La respondo al ĉi tiu demando estas, ke neniu kalkana frakturo bezonas ostan greftadon kiam oni faras internan fiksadon.
Sanders diris
En 1993, Sanders et al [1] publikigis orientilon en la historio de kirurgia traktado de kalkaneaj frakturoj en CORR kun ilia CT-bazita klasifiko de kalkaneaj frakturoj.Pli lastatempe, Sanders et al [2] finis ke nek ostogreftado nek ŝlosaj platoj estis necesaj en 120 kalkanfrakturoj kun longperspektiva sekvado de 10-20 jaroj.
CT-tajpado de kalkanaj frakturoj publikigitaj fare de Sanders et al.en CORR en 1993.
Ostogreftado havas du ĉefajn celojn: struktura greftado por mekanika subteno, kiel ekzemple en la fibulo, kaj grajneca greftado por plenigado kaj induktado de osteogenezo.
Sanders menciis, ke la kalkanosto konsistas el granda kortikala ŝelo enkapsanta svenoston, kaj ke delokitaj intra-artikaj frakturoj de la kalkanumo povas esti rapide rekonstruitaj per svenosto kun trabekula strukturo se la kortikala ŝelo povas esti relative rekomencigita.Palmer et al. 3] estis la unuaj se temas pri raporti pri ostgreftado en 1948 pro la manko de taŭgaj internaj fiksaparatoj por konservi la artikan surfacfrakturon modloko en tiu tempo.Kun la kontinua evoluo de internaj fiksaj aparatoj kiel posterolateralaj platoj kaj ŝraŭboj, la subtena prizorgado de redukto per osta grefto iĝis nenecesa.Ĝiaj longperspektivaj klinikaj studoj konfirmis ĉi tiun vidon.
Klinika kontrolita studo konkludas, ke ostogreftado estas nenecesa
Longino et al [4] kaj aliaj faris eventualan kontrolitan studon de 40 delokitaj intra-artikaj frakturoj de la kalkano kun almenaŭ 2 jaroj da sekvado kaj trovis neniun signifan diferencon inter ostogreftado kaj neniu ostogreftado laŭ bildigo aŭ funkcia. rezultoj.Gusic et al [5] faris kontrolitan studon de 143 delokitaj intra-artikaj frakturoj de la kalkano kun similaj rezultoj.
Singh et al [6] de la Mayo Clinic faris retrospektivan studon de 202 pacientoj kaj kvankam ostogreftado estis supera laŭ la angulo kaj tempo de Bohler al plena pezoportado, ekzistis neniu signifa diferenco en funkciaj rezultoj kaj komplikaĵoj.
Ostogreftado kiel riskfaktoro por traŭmaj komplikaĵoj
Profesoro Pan Zhijun kaj lia teamo en Zhejiang Medical Second Hospital faris sisteman taksadon kaj meta-analizon en 2015 [7], kiu inkludis la tutan literaturon kiu povus esti prenita de elektronikaj datumbazoj aktuale en 2014, inkluzive de 1651 frakturoj en 1559 pacientoj, kaj konkludis, ke ostogreftado, diabeto, ne metado de drenilo kaj severaj frakturoj signife pliigas la riskon de postoperaciaj traŭmataj komplikaĵoj.
Konklude, ostogreftado ne estas necesa dum interna fiksado de kalkanaj frakturoj kaj ne kontribuas al funkcio aŭ fina rezulto, sed prefere pliigas la riskon de traŭmataj komplikaĵoj.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operacia traktado en 120 delokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj.Rezultoj uzante prognozan komputitan tomografian skanklasifikon.Clin Orthop Rilata Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Funkcia terapio de delokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj: longperspektiva (10-20 Jaroj) rezultigas 108 frakturojn uzante prognozan CT-klasifikon.J Orthop Traŭmato.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. La mekanismo kaj traktado de frakturoj de la kalkaneo.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Osta grefto en la operacia traktado de delokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj: ĉu ĝi estas helpema?J Orthop Traŭmato.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operacia traktado de intraartikaj kalkaneaj frakturoj: Anatomia kaj funkcia rezulto de tri malsamaj operaciaj teknikoj.Lezo.2015;46 Supl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Kirurgia traktado de delokitaj intra-artikaj kalkaneaj frakturoj: ĉu necesas ostogreftado?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Riskfaktoroj por vundaj komplikaĵoj de fermitaj kalkaneaj frakturoj post kirurgio: sistema revizio kaj metaanalizo.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Afiŝtempo: Dec-07-2023
