La respondo al ĉi tiu demando estas, ke neniu kalkana frakturo bezonas ostan greftadon kiam faras internan fiksadon.
Sanders diris
En 1993, Sanders et al [1] publikigis limŝtonon en la historio de kirurgia traktado de kalkanaj frakturoj en CORR kun ilia CT-bazita klasifiko de kalkanaj frakturoj. Pli lastatempe, Sanders et al [2] konkludis, ke nek osto-greftado nek ŝlosado de platoj estis necesaj en 120 kalkanaj frakturoj kun longtempa sekvado de 10-20 jaroj.
CT -tajpado de kalkanaj frakturoj publikigitaj de Sanders et al. en Corr en 1993.
Osa greftado havas du ĉefajn celojn: struktura greftado por mekanika subteno, kiel en la fibulo, kaj granula greftado por plenigado kaj induktado de osteogenezo.
Sanders menciis, ke la kalkana osto konsistas el granda kortika ŝelo enŝovanta nulan oston, kaj ke delokitaj intraartikulaj frakturoj de la kalkana osto povas esti rapide rekonstruitaj per kancela osto kun trabecula strukturo se la kortika ŝelo povas esti relative relative de la internigo. Surfaca frakturo en tiu tempo. Kun la kontinua disvolviĝo de internaj fiksaj aparatoj kiel posterolaj platoj kaj ŝraŭboj, la subtena bontenado de redukto per osto -grefto fariĝis nenecesa. Ĝiaj longtempaj klinikaj studoj konfirmis ĉi tiun vidon.
Klinika kontrolita studo konkludas, ke osto -greftado estas nenecesa
Longino et al [4] kaj aliaj faris prospektan kontrolitan studon de 40 delokitaj intraartikulaj frakturoj de la kalkano kun almenaŭ 2 jaroj da sekvado kaj trovis neniun signifan diferencon inter osto-greftado kaj neniu osto greftanta en terminoj de bildigo aŭ funkciaj rezultoj.
Singh et al [6] de la Kliniko Mayo faris retrospektivan studon de 202 pacientoj kaj kvankam osto -greftado estis supera koncerne la angulon kaj tempon de Bohler ĝis plena pezo, ne estis signifa diferenco en funkciaj rezultoj kaj komplikaĵoj.
Osto greftante kiel riska faktoro por traŭmaj komplikaĵoj
Profesoro Pan Zhijun kaj lia teamo ĉe Zhejiang Medical Second Hospital faris sisteman taksadon kaj meta-analizon en 2015 [7], kiu inkluzivis ĉiujn literaturojn, kiuj povus esti retrovitaj de elektronikaj datumbazoj de 2014, inkluzive de 1651 frakturoj en 1559 pacientoj, kaj konkludis, ke pliigo de la malpliiĝo de la malpliiĝo de la malpliiĝo, kaj pliigas la malpliigon de la malpliigo de la tempo, kaj ne pliigas la malpliiĝon de la tempo, kaj ne pliigas la malpliigon, kaj pliigas la malpliigon de la malpliiĝo, kaj pliigas la malpliigon de la malpliigo de la tempo, kaj pliigas komplikaĵoj.
Konklude, osto -greftado ne estas necesa dum interna fiksado de kalkanaj frakturoj kaj ne kontribuas al funkcia aŭ fina rezulto, sed prefere pliigas la riskon de traŭmaj komplikaĵoj.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Operacia traktado en 120 delokitaj intraartikulaj kalkanaj frakturoj. Rezultoj uzantaj prognozan komputitan tomografian skanan klasifikon. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operacia traktado de delokitaj intraartikulaj kalkanaj frakturoj: longtempa (10-20 jaroj) rezultigas 108 frakturojn uzante prognozan CT-klasifikon. J Orthop Traŭmato. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. La mekanismo kaj kuracado de frakturoj de la kalkano. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2–8.
4.Lonino D, Buckley RE. Osto -greftado en la operacia traktado de delokitaj intraartikulaj kalkanaj frakturoj: ĉu ĝi helpas? J Orthop Traŭmato. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operacia traktado de intraartikulaj kalkanaj frakturoj: anatomia kaj funkcia rezulto de tri malsamaj operaciaj teknikoj. Vundo. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Kirurgia traktado de delokitaj intraartikulaj kalkanaj frakturoj: ĉu osto greftas? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Riskaj faktoroj por vundaj komplikaĵoj de fermitaj kalkanaj frakturoj post kirurgio: sistema revizio kaj metaanalizo. Skandus j traŭmato resusc emer. 2015; 23: 18.
Afiŝotempo: Dec-07-2023
