La respondo al ĉi tiu demando estas, ke neniu kalkanfrakturo necesigas ostogreftadon dum interna fiksado.
Sanders diris
En 1993, Sanders kaj aliaj [1] publikigis gravan ekzemplon en la historio de kirurgia traktado de kalkaneaj frakturoj en CORR per sia komputila tomografio (CT) bazita klasifiko de kalkaneaj frakturoj. Pli lastatempe, Sanders kaj aliaj [2] konkludis, ke nek ostogrefto nek ŝlosaj platoj estis necesaj en 120 kalkanofrakturoj kun longdaŭra sekvado de 10-20 jaroj.
Komputila tomografia tipado de kalkanofrakturoj publikigita de Sanders et al. en CORR en 1993.
Ostotransplantado havas du ĉefajn celojn: struktura transplantado por mekanika subteno, kiel ekzemple en la fibulo, kaj grajneca transplantado por plenigi kaj indukti osteogenezon.
Sanders menciis, ke la kalkanosto konsistas el granda kortikala ŝelo enfermanta cancelan oston, kaj ke delokitaj intraartikaj frakturoj de la kalkanosto povas esti rapide rekonstruitaj per cancela osto kun trabekula strukturo se la kortikala ŝelo povas esti relative restarigita. Palmer et al. [3] estis la unuaj, kiuj raportis pri ostotransplantado en 1948 pro la manko de taŭgaj internaj fiksaj aparatoj por konservi la artikosurfacan frakturon en loko tiutempe. Kun la kontinua disvolviĝo de internaj fiksaj aparatoj kiel posterolateralaj platoj kaj ŝraŭboj, la subtena bontenado de redukto per ostotransplantado fariĝis nenecesa. Ĝiaj longdaŭraj klinikaj studoj konfirmis ĉi tiun vidpunkton.
Klinike kontrolita studo konkludas, ke ostotransplantado estas nenecesa
Longino kaj aliaj [4] kaj aliaj faris prospektivan kontrolitan studon de 40 delokitaj intraartikaj frakturoj de la kalkano kun almenaŭ 2 jaroj da sekvado kaj ne trovis signifan diferencon inter ostotransplantado kaj neniu ostotransplantado rilate al bildigo aŭ funkciaj rezultoj. Gusic kaj aliaj [5] faris kontrolitan studon de 143 delokitaj intraartikaj frakturoj de la kalkano kun similaj rezultoj.
Singh kaj aliaj [6] de la Mayo Clinic faris retrospektivan studon de 202 pacientoj, kaj kvankam ostotransplantado estis pli bona rilate al la angulo de Bohler kaj tempo ĝis plena pezo-portado, ne estis signifa diferenco en funkciaj rezultoj kaj komplikaĵoj.
Ostotransplantado kiel riskfaktoro por traŭmataj komplikaĵoj
Profesoro Pan Zhijun kaj lia teamo ĉe la Dua Medicina Hospitalo de Ĝeĝjango faris sisteman taksadon kaj metaanalizon en 2015 [7], kiu inkluzivis la tutan literaturon, kiu povus esti prenita el elektronikaj datumbazoj ĝis 2014, inkluzive de 1651 frakturoj ĉe 1559 pacientoj, kaj konkludis, ke ostogreftado, diabeto, nemetado de drenilo kaj severaj frakturoj signife pliigas la riskon de postoperaciaj traŭmataj komplikaĵoj.
Konklude, ostotransplantado ne estas necesa dum interna fiksado de kalkanofrakturoj kaj ne kontribuas al funkcio aŭ fina rezulto, sed prefere pliigas la riskon de traŭmataj komplikaĵoj.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Kirurgia traktado de 120 delokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj. Rezultoj uzante prognozan komputitan tomografian skanadan klasifikon. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Kirurgia traktado de dislokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj: longdaŭraj (10-20 jaroj) rezultoj en 108 frakturoj uzante prognozan komputilan tomografion. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. La mekanismo kaj traktado de frakturoj de la kalkaneo. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Ostotransplantado en la kirurgia traktado de delokitaj intraartikaj kalkaneaj frakturoj: ĉu ĝi estas helpema? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Kirurgia traktado de intraartikaj kalkaneaj frakturoj: Anatomiaj kaj funkciaj rezultoj de tri malsamaj kirurgiaj teknikoj. Injury. 2015;46 Aldono 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Kirurgia traktado de dislokitaj intra-artikaj kalkaneaj frakturoj: ĉu ostogreftado estas necesa? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Riskfaktoroj por vundkomplikaĵoj de fermitaj kalkaneaj frakturoj post kirurgio: sistema revizio kaj metaanalizo. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Afiŝtempo: Dec-07-2023
