La plej ofta traktado por distalaj radiusfrakturoj estas la volar Henry-aliro kun la uzo de ŝlosaj platoj kaj ŝraŭboj por interna fiksado.Dum la interna fiksadproceduro, estas tipe ne necese malfermi la radiokarpan artikan kapsulon.Komuna redukto estas atingita per ekstera manipuladmetodo, kaj intraoperacia fluoroskopio estas uzata por taksi komunan surfacan paraleligon.En kazoj de intra-artikaj deprimitaj frakturoj, kiel Die-punk-frakturoj, kie nerekta redukto kaj taksado estas malfacilaj, eble necesas uzi dorsan aliron por helpi kun rekta bildigo kaj redukto (kiel montrite en la figuro sube).
La eksteraj ligamentoj kaj internaj ligamentoj de la radiokarpa artiko estas konsideritaj gravaj strukturoj por konservi pojnan artikon-stabilecon.Kun progresoj en anatomia esplorado, estis malkovrite ke, sub la kondiĉo de konservado de la integreco de la mallonga radiolunate ligamento, tranĉi la eksterajn ligamentojn ne nepre rezultigas pojnan artikon nestabilecon.
Tial, en certaj situacioj, por atingi pli bonan vidon de la artikosurfaco, eble necesas parte incizi la eksterajn ligamentojn, kaj ĉi tio estas konata kiel la volar intraarticular etendita fenestro-aliro (VIDO).Kiel montrite en la figuro malsupre:
Figuro AB: En la konvencia Henry-aliro por eksponado de la distala radiusa ostsurfaco, por aliri dividitan frakturon de la distala radiuso kaj skafoida faceto, la pojna artika kapsulo estas komence incizita.Retraktilo estas uzata por protekti la mallongan radiolunatan ligamenton.Poste, la longa radioluna ligamento estas incizita de la distala radiuso direkte al la ulnara flanko de la skafoido.Je ĉi tiu punkto, rekta bildigo de la komuna surfaco povas esti atingita.
Figuro KD: Post elmontrado de la artika surfaco, redukto de la sagitala ebeno deprimita artika surfaco estas farita sub rekta vidado.Ostliftoj kutimas manipuli kaj redukti la ostfragmentojn, kaj 0.9mm Kirschner-dratoj povas esti uzitaj por provizora aŭ fina fiksado.Post kiam la artiksurfaco estas adekvate reduktita, normaj metodoj por plato kaj ŝraŭba fiksado estas sekvataj.Finfine, la incizoj faritaj en la longa radioluna ligamento kaj la pojna artika kapsulo estas suturitaj.
La teoria bazo de la VIEW (volara intraarticular etendita fenestro) aliro kuŝas en la kompreno ke tranĉi certajn pojnajn artikajn eksterajn ligamentojn ne nepre rezultigas pojnan artikon malstabilecon.Tial, ĝi estas rekomendita por certaj kompleksaj intra-artikaj konminutaj distalaj radiusfrakturoj kie fluoroskopa artika surfacredukto estas malfacila aŭ kiam paŝo-off ĉeestas.La VIEW-aliro estas forte rekomendita por atingi pli bonan rektan bildigon dum redukto en tiaj kazoj.
Afiŝtempo: Sep-09-2023
