La plej ofta traktado por distalaj radiusaj frakturoj estas la volara Henry-aliro kun la uzo de ŝlosaj platoj kaj ŝraŭboj por interna fiksado. Dum la interna fiksada proceduro, tipe ne necesas malfermi la radiokarpan artikan kapsulon. Artika redukto estas atingita per ekstera manipulada metodo, kaj intraoperacia fluoroskopio estas uzata por taksi la vicigon de la artika surfaco. En kazoj de intra-artikaj deprimitaj frakturoj, kiel ekzemple stampilaj frakturoj, kie nerekta redukto kaj taksado estas malfacilaj, povas esti necese uzi dorsan aliron por helpi kun rekta bildigo kaj redukto (kiel montrite en la suba figuro).
La eksteraj ligamentoj kaj internaj ligamentoj de la radiokarpa artiko estas konsiderataj gravaj strukturoj por konservi la stabilecon de la pojnoartiko. Kun progresoj en anatomia esplorado, oni malkovris, ke, kondiĉe de konservado de la integreco de la mallonga radioluna ligamento, tranĉi la eksterajn ligamentojn ne nepre rezultas en malstabileco de la pojnoartiko.
Tial, en certaj situacioj, por atingi pli bonan vidon de la artika surfaco, povas esti necese parte incizi la eksterajn ligamentojn, kaj tio estas konata kiel la palma intraartika plilongigita fenestra aliro (VIDO). Kiel montrite en la suba figuro:
Figuro AB: En la konvencia Henry-metodo por eksponi la distalan radiusan ostosurfacon, por atingi fenditan frakturon de la distala radiuso kaj skafoida faceto, la pojnoartika kapsulo estas komence incizita. Retraktilo estas uzata por protekti la mallongan radiolunatan ligamenton. Poste, la longa radiolunata ligamento estas incizita de la distala radiuso direkte al la ulnara flanko de la skafoido. Ĉe tiu punkto, rekta bildigo de la artika surfaco povas esti atingita.
Figuro KD: Post eksponado de la artika surfaco, redukto de la sagitala ebeno deprimita artika surfaco estas efektivigita sub rekta bildigo. Ostoleviloj estas uzataj por manipuli kaj redukti la ostofragmentojn, kaj 0.9mm Kirschner-dratoj povas esti uzataj por provizora aŭ fina fiksado. Post kiam la artika surfaco estas adekvate reduktita, normaj metodoj por fiksado per plato kaj ŝraŭbo estas sekvataj. Fine, la incizoj faritaj en la longa radiolunata ligamento kaj la pojnartika kapsulo estas suturitaj.
La teoria bazo de la VIEW (volar intraarticular extended window - volara intraartika etendita fenestro) metodo kuŝas en la kompreno, ke tranĉi certajn eksterajn ligamentojn de la pojnoartiko ne nepre rezultas en pojnartika malstabileco. Tial, ĝi estas rekomendinda por certaj kompleksaj intra-artikaj komminutaj distalaj radiusfrakturoj, kie fluoroskopa artika surfaca redukto estas malfacila aŭ kiam ĉeestas paŝo-offs (ŝtupoj). La VIEW-metodo estas forte rekomendinda por atingi pli bonan rektan bildigon dum redukto en tiaj kazoj.
Afiŝtempo: 9 septembro 2023
