La plej ofta traktado por distalaj radiaj frakturoj estas la vola Henry -aliro kun la uzo de ŝlosaj platoj kaj ŝraŭboj por interna fiksado. Dum la interna fiksa proceduro, kutime ne necesas malfermi la radiokarpan komunan kapsulon. Komuna redukto estas atingita per ekstera manipuladmetodo, kaj intraoperacia fluoroskopio estas uzata por taksi komunan surfacan vicigon. En kazoj de intraartikulaj deprimitaj frakturoj, kiel mort-punĉaj frakturoj, kie nerekta redukto kaj takso estas malfacilaj, eble necesas uzi dorsan aliron por helpi rektan bildigon kaj redukton (kiel montras la figuro sube).
La ekstremaj ligamentoj kaj intrinsekaj ligamentoj de la radiokarpa artiko estas konsiderataj gravaj strukturoj por konservado de pojno -stabileco. Kun progresoj en anatomia esplorado, oni malkovris, ke, sub la kondiĉo de konservado de la integreco de la mallonga radiolunata ligamento, tranĉi la ekstrinsekajn ligamentojn ne nepre rezultigas pojnan komunan nestabilecon.
Tial, en iuj situacioj, por atingi pli bonan vidon de la kuna surfaco, eble necesas parte incisi la ekstrenajn ligamentojn, kaj ĉi tio estas konata kiel la volara intraartikula etendita fenestra alproksimiĝo (vido). Kiel montrite en la figuro sube:
Figuro AB: En la konvencia Henry -alproksimiĝo por elmontri la distan radian ostan surfacon, por aliri fenditan frakturon de la distala radio kaj skaphoida faceto, la pojno -arta kapsulo estas komence incisita. Retractoro estas uzata por protekti la mallongan radiolunatan ligamenton. Poste, la longa radiolunata ligamento estas incizita de la distala radio al la ulnara flanko de la skaphoido. Je ĉi tiu punkto, rekta bildigo de la kuna surfaco povas esti atingita.
Figuro KD: Post eksponado de la kuna surfaco, redukto de la sagita ebeno deprimita kuna surfaco estas farita sub rekta bildigo. Ostaj liftoj estas uzataj por manipuli kaj redukti la ostajn fragmentojn, kaj 0,9mm Kirschner -dratoj povas esti uzataj por provizora aŭ fina fiksaĵo. Post kiam la kuna surfaco estas adekvate reduktita, normaj metodoj por plato kaj ŝraŭba fiksaĵo estas sekvataj. Fine, la incizoj faritaj en la longa radiolunata ligamento kaj la pojno -komuna kapsulo estas suturitaj.
La teoria bazo de la vido (volar -intraartikula etendita fenestro) alproksimiĝas en la kompreno, ke tranĉi certajn pojnajn kunajn ekstrenajn ligamentojn ne nepre rezultigas pojnan kunmetaĵon. Tial, ĝi rekomendas al iuj kompleksaj intraartikulaj komintaj distalaj radiusaj frakturoj, kie fluoroskopia kuna surfaca redukto estas malfacila aŭ kiam paŝoj ĉeestas. La vidpunkto estas forte rekomendita por atingi pli bonan rektan bildigon dum redukto de tiaj kazoj.
Afiŝotempo: Sep-09-2023
