Femura kolo-frakturo estas relative ofta kaj eble ruiniga vundo por ortopediaj kirurgoj, kun alta incidenco de nekuniĝo kaj osteonekrozo pro la delikata sangoprovizo.Preciza kaj bona redukto de frakturoj de femurkolo estas la ŝlosilo por sukcesa interna fiksado.
Taksado de Redukto
Laŭ Ĝardeno, la normo por redukto de delokigita femura kolo-frakturo estas 160° en la ortopedia filmo kaj 180° en la flanka filmo.Ĝi estas konsiderata akceptebla se la Ĝardeno-indekso estas inter 155° kaj 180° en la mezaj kaj flankaj pozicioj post redukto.
Rentgenfota taksado: post fermita redukto, la grado de kontentigo de redukto devus esti determinita per uzado de altkvalitaj rentgenaj bildoj. Simom kaj Wyman faris malsamajn angulojn de Rentgena foto post fermita redukto de femura kolo-frakturo, kaj trovis, ke nur la pozitivaj kaj flankaj Rentgenfotaj filmoj montras anatomian redukton, sed ne la realan anatomian redukton.Lowell sugestis, ke la konveksa surfaco de la femura kapo kaj la konkava surfaco de la femura kolo povas esti konektitaj al S-kurbo en la normala anatomia. situacio.Lowell sugestis, ke la konveksa surfaco de la femurkapo kaj la konkava surfaco de la femura kolo povas formi S-forman kurbon sub normalaj anatomiaj kondiĉoj, kaj post kiam la S-forma kurbo ne estas glata aŭ eĉ tanĝanta en iu ajn pozicio sur la X- radio, ĝi sugestas ke anatomia repoziciigo ne estis atingita.
Inversa triangulo havas pli evidentajn biomekanikajn avantaĝojn
Ekzemple, en la suba figuro, post frakturo de la kolo de la femuralo, la fraktura fino estas submetita al streĉoj, kiuj estas ĉefe streĉaj en la supra parto kaj kunpremaj en la malsupra parto.
La celoj de frakturfiksado estas: 1.konservi bonan vicigon kaj 2. kontraŭstari streĉstreĉojn kiel eble plej multe, aŭ konverti streĉstreĉojn en kunpremajn streĉojn, kio estas kongrua kun la principo de streĉa bendado.Tial, la inversa triangulosolvo kun 2 ŝraŭboj supre estas klare pli alta ol la orta triangulosolvo kun nur unu ŝraŭbo supre por kontraŭagi tirstreĉon.
Gravas la ordo, en kiu la 3 ŝraŭboj estas metitaj en femurkola frakturo:
La unua ŝraŭbo devus esti la pinto de la inversa triangulo, laŭ la femura momento;
La dua ŝraŭbo devas esti metita malantaŭa al la bazo de la inversa triangulo, laŭ la femura kolo;
La tria ŝraŭbo devus esti antaŭa al la malsupra rando de la inversa triangulo, sur la streĉa flanko de la frakturo.
Ĉar femurkolo-frakturoj estas plej ofte rilataj al osteoporozo, ŝraŭboj havas limigitan ŝraŭbtenilon se ili ne estas alkroĉitaj al la rando kaj osta maso estas malabunda en la meza pozicio, do alkroĉi la randon kiel eble plej proksime al la subkortekso disponigas pli bonan stabilecon.Ideala pozicio:
Tri principoj de fiksado de kavaj najloj: proksime al la rando, paralelaj, renversitaj produktoj
Apuda signifas, ke la 3 ŝraŭboj estas ene de la kolo de la femuralo, kiel eble plej proksime al la periferia kortekso.Tiamaniere, la 3 ŝraŭboj entute kreas surfacan premon sur la tuta fraktursurfaco, dum se la 3 ŝraŭboj ne estas sufiĉe diskretaj, la premo tendencas esti pli punkt-simila, malpli stabila kaj malpli rezistema al tordo kaj tondo.
Postoperaciaj Funkciaj Ekzercoj
Ekzercoj de pezo-portantaj piedfingroj povas esti faritaj dum 12 semajnoj post fiksado de frakturo, kaj partaj pezaj ekzercoj povas esti komencitaj post 12 semajnoj.En kontrasto, por Pauwels-tipo III-frakturoj, fiksado kun DHS aŭ PFNA estas rekomendita.
Afiŝtempo: Jan-26-2024
