Femora kolo-frakturo estas relative ofta kaj eble devastiga vundo por ortopediaj kirurgoj, kun alta efiko de ne-sindikato kaj osteonecrosis pro la fragila sangoprovizo. Ĝusta kaj bona redukto de femoraj kolo -frakturoj estas la ŝlosilo por sukcesa interna fiksaĵo.
Taksado de Redukto
Laŭ Ĝardeno, la normo por redukto de delokita femora kolo -frakturo estas 160 ° en la ortopedia filmo kaj 180 ° en la flanka filmo. Ĝi estas konsiderata akceptebla se la ĝardena indekso estas inter 155 ° kaj 180 ° en la mezaj kaj flankaj pozicioj post redukto.
X-radia takso: Post fermita redukto, la grado de kontento de redukto devas esti determinita per uzado de altkvalitaj X-radiaj bildoj. povas esti konektita al S-kurbo en la normala anatomia situacio. Lowell sugestis, ke la konveksa surfaco de la femora kapo kaj la konkava surfaco de la femora kolo povas formi S-forman kurbon sub normalaj anatomiaj kondiĉoj, kaj post kiam la S-forma kurbo ne estas glata aŭ eĉ tangenta en iu ajn pozicio sur la radiografio, ĝi sugestas, ke anatomia repoziciigo ne estis atingita.
Inversita Triangulo havas pli evidentajn biomekanikajn avantaĝojn
Kiel ekzemplo, en la figuro sube, post frakturo de la kolo de la femuro, la frakturo -fino estas submetita al streĉoj ĉefe streĉaj en la supra parto kaj kunpremaj en la malsupra parto.
La celoj de frakturo -fiksado estas ： 1. Por konservi bonan vicigon kaj 2. Por kontraŭstari streĉajn streĉojn kiel eble plej multe, aŭ konverti streĉajn streĉojn en kunpremajn streĉojn, kio konformas al la principo de streĉa bandado. Tial la inversigita triangula solvo kun 2 ŝraŭboj supre estas klare supera al la ortota triangula solvo kun nur unu ŝraŭbo supre por kontraŭstari tensian streĉon.
La ordo, en kiu la 3 ŝraŭboj estas metitaj en femoral -kolo -frakturon, gravas:
La unua ŝraŭbo devas esti la pinto de la renversita triangulo, laŭ la femora momento;
La dua ŝraŭbo devas esti metita posta al la bazo de la renversita triangulo, laŭ la femora kolo;
La tria ŝraŭbo devas esti antaŭa al la malsupra rando de la renversita triangulo, sur la streĉa flanko de la frakturo.
Ĉar femoraj kolo -frakturoj estas plej ofte asociitaj kun osteoporozo, ŝraŭboj havas limigitan ŝraŭban kroĉon se ili ne estas ligitaj al la rando kaj osta maso estas malabunda en la meza pozicio, do ligante la randon kiel eble plej proksime al la subkortekso provizas pli bonan stabilecon. Ideala pozicio:
Tri principoj de riparado de kavaj ungoj: proksime al la rando, paralelaj, renversitaj produktoj
Apuda signifas, ke la 3 ŝraŭboj estas ene de la kolo de la femuro, kiel eble plej proksime al la ekstercentra kortekso. Tiamaniere, la 3 ŝraŭboj entute kreas surfacan premon sur la tuta frakturo-surfaco, dum se la 3 ŝraŭboj ne estas sufiĉe diskretaj, la premo inklinas esti pli punkt-simila, malpli stabila kaj malpli imuna al tordado kaj tondado.
Postoperaciaj funkciaj ekzercoj
La ekzercoj por pez-portantaj pezo povas esti faritaj dum 12 semajnoj post frakturo-fiksado, kaj partaj pezaj ekzercoj povas esti komencitaj post 12 semajnoj. En kontrasto, por pauwels tipo III -frakturoj, fiksado kun DHS aŭ PFNA estas rekomendinda.
Afiŝotempo: Jan-26-2024
