Klavikla frakturo estas unu el la plej oftaj frakturoj, respondecante pri 2.6%-4% de ĉiuj frakturoj. Pro la anatomiaj karakterizaĵoj de la meza ŝafto de la klaviklo, meza ŝaftaj frakturoj estas pli oftaj, respondecante pri 69% de la klaviklaj frakturoj, dum frakturoj de la lateralaj kaj medialaj finoj de la klaviklo respondecas pri 28% kaj 3% respektive.
Kiel relative malofta tipo de frakturo, male al frakturoj de la meza ŝafto de la klaviklo, kiuj estas kaŭzitaj de rekta ŝultra traŭmato aŭ forttransdono de pez-portantaj vundoj de la supra membro, frakturoj de la mediala fino de la klaviklo ofte asociiĝas kun multoblaj vundoj. En la pasinteco, la kuracmetodo por frakturoj de la mediala fino de la klaviklo tipe estis konservativa. Tamen, studoj montris, ke 14% de pacientoj kun delokitaj frakturoj de la mediala fino povas sperti simptoman nekuniĝon. Tial, en la lastaj jaroj, pli kaj pli da fakuloj emis al kirurgia traktado por delokitaj frakturoj de la mediala fino, kiuj implikas la sternoklaviklan artikon. Tamen, la medialaj klaviklaj fragmentoj kutime estas malgrandaj, kaj ekzistas limigoj al fiksado per platoj kaj ŝraŭboj. Loka streĉkoncentriĝo restas malfacila problemo por ortopediaj kirurgoj rilate al efika stabiligo de la frakturo kaj evitado de fiksadfiasko.
I. Distala Klavikla LCP-Inversio
La distala fino de la klaviklo havas similajn anatomiajn strukturojn kun la proksimala fino, ambaŭ havantaj larĝan bazon. La distala fino de la klavikla ŝlosa kunprema plato (LCP) estas ekipita per pluraj ŝlosaj ŝraŭbotruoj, ebligante efikan fiksadon de la distala fragmento.
Konsiderante la strukturan similecon inter la du, kelkaj fakuloj lokis ŝtalan platon horizontale laŭ 180° angulo ĉe la distala fino de la klaviklo. Ili ankaŭ mallongigis la parton origine uzatan por stabiligi la distalan finon de la klaviklo kaj trovis, ke la interna enplantaĵo perfekte konvenas sen bezono de formado.
Oni trovis, ke meti la distalan finon de la klaviklo en inversan pozicion kaj fiksi ĝin per ostoplato sur la mediala flanko provizas kontentigan konvenon.
En kazo de 40-jaraĝa vira paciento kun frakturo ĉe la mediala fino de la dekstra klaviklo, oni uzis inversigitan distalan klaviklan ŝtalplaton. Posta ekzameno 12 monatojn post la kirurgio indikis bonan resaniĝan rezulton.
Inversa distala klaviklo-ŝlosanta kunprema plato (LCP) estas ofte uzata interna fiksa metodo en klinika praktiko. La avantaĝo de ĉi tiu metodo estas, ke la mediala ostofragmento estas tenata per pluraj ŝraŭboj, provizante pli sekuran fiksadon. Tamen, ĉi tiu fiksa tekniko postulas sufiĉe grandan medialan ostofragmenton por optimumaj rezultoj. Se la ostofragmento estas malgranda aŭ ekzistas intra-artika disdivido, la efikeco de la fiksado povas esti kompromitita.
II. Tekniko de Duobla Plato kun Vertikala Fiksado
La tekniko de duobla plato estas ofte uzata metodo por kompleksaj diserigitaj frakturoj, kiel ekzemple frakturoj de la distala humero, diserigitaj frakturoj de la radiuso kaj ulno, kaj tiel plu. Kiam efika fiksado ne povas esti atingita en ununura ebeno, duoblaj ŝlosantaj ŝtalaj platoj estas uzataj por vertikala fiksado, kreante du-ebenan stabilan strukturon. Biomekanike, duobla plato-fiksado ofertas mekanikajn avantaĝojn kompare kun unu-plata fiksado.
La supra fiksa plato
La malsupra fiksa plato kaj kvar kombinaĵoj de duoblaj plataj konfiguracioj
Afiŝtempo: 12-a de junio 2023
