Flanka tibia altebenaĵkolapso aŭ dividita kolapso estas la plej ofta speco de tibia altebenaĵfrakturo.La ĉefa celo de kirurgio estas restarigi la glatecon de la artika surfaco kaj vicigi la malsupran membron.La kolapsinta artiksurfaco, kiam levita, postlasas ostodifekton sub la kartilago, ofte postulante la allokigon de aŭtogena iliaka osto, alogreftosto, aŭ artefarita osto.Ĉi tio servas al du celoj: unue, restarigi ostan strukturan subtenon, kaj due, antaŭenigi ostan resanigon.
Konsiderante la kroman incizon necesan por aŭtogena iliaka osto, kiu kondukas al pli granda kirurgia traŭmato, kaj la eblajn riskojn de malakcepto kaj infekto asociitaj kun alogreftosto kaj artefarita osto, kelkaj akademiuloj proponas alternativan aliron dum flanka tibia altebenaĵo malferma redukto kaj interna fiksado (ORIF). ).Ili sugestas etendi la saman incizon supren dum la proceduro kaj utiligi cancelozan ostogrefaĵon de la flanka femura kondilo.Pluraj kazraportoj dokumentis ĉi tiun teknikon.
La studo inkludis 12 kazojn kun kompletaj sekvaj bildaj datumoj.En ĉiuj pacientoj, rutina tibia antaŭa flanka aliro estis uzita.Post elmontrado de la tibia altebenaĵo, la incizo estis etendita supren por elmontri la flankan femurkondilon.12mm Eckman-osto-ekstraktilo estis utiligita, kaj post borado tra la ekstera kortekso de la femura kondilo, svenosto de la laterala kondilo estis rikoltita en kvar ripetaj enirpermesiloj.La volumeno akirita variis de 20 ĝis 40cc.
Post ripeta irigacio de la osta kanalo, se necese oni povas enmeti hemostatan spongon.La rikoltita cancelloza osto estas enplantita en la ostdifekton sub la laterala tibia altebenaĵo, sekvita per rutina interna fiksado.La rezultoj indikas:
① Por interna fiksado de la tibia altebenaĵo, ĉiuj pacientoj atingis fraktur-resanigon.
② Neniu signifa doloro aŭ komplikaĵoj estis observitaj en la loko kie osto estis rikoltita de la flanka kondilo.
③ Resaniĝo de la osto ĉe la rikoltejo: Inter la 12 pacientoj, 3 montris kompletan resaniĝon de kortikala osto, 8 montris partan resaniĝon, kaj 1 montris neniun evidentan resaniĝon de kortikala osto.
④ Formado de ostaj trabekuloj ĉe la rikoltloko: En 9 kazoj, ne estis ŝajna formado de ostaj trabekuloj, kaj en 3 kazoj, parta formado de ostaj trabekuloj estis observita.
⑤ Komplikaĵoj de osteoartrito: Inter la 12 pacientoj, 5 disvolvis post-traŭmatan artriton de la genua artiko.Unu paciento spertis komunan anstataŭaĵon kvar jarojn poste.
En konkludo, rikoltado de canceloza osto de la samflanka flanka femura kondilo rezultigas bonan resaniĝon de tibia altebenaĵo sen pliigo de la risko de postoperaciaj komplikaĵoj.Ĉi tiu tekniko povas esti konsiderita kaj referenceita en klinika praktiko.
Afiŝtempo: Oct-27-2023
