Laterala kolapso de la tibia altebenaĵo aŭ disfalo estas la plej ofta tipo de frakturo de la tibia altebenaĵo. La ĉefa celo de kirurgio estas restarigi la glatecon de la artika surfaco kaj vicigi la malsupran membron. La kolapsinta artika surfaco, kiam levita, lasas ostan difekton sub la kartilago, ofte postulante la enmeton de aŭtogena iliaka osto, alogenaĵo aŭ artefarita osto. Ĉi tio servas du celojn: unue, restarigi ostan strukturan subtenon, kaj due, antaŭenigi ostan resaniĝon.
Konsiderante la aldonan incizon bezonatan por aŭtogena iliaka osto, kiu kondukas al pli granda kirurgia traŭmato, kaj la eblajn riskojn de malakcepto kaj infekto asociitaj kun alogenaj ostoj kaj artefarita osto, kelkaj fakuloj proponas alternativan aliron dum malferma redukto de laterala tibia altebenaĵo kaj interna fiksado (ORIF). Ili sugestas etendi la saman incizon supren dum la proceduro kaj uzi cancellan ostogrefaĵon de la laterala femurkondilo. Pluraj kazraportoj dokumentis ĉi tiun teknikon.
La studo inkluzivis 12 kazojn kun kompletaj bildigaj datumoj post la sekvado. Ĉe ĉiuj pacientoj, rutina tibia antaŭa laterala alproksimiĝo estis uzata. Post malkovro de la tibia altebenaĵo, la incizo estis etendita supren por malkovri la lateralan femurkondilon. 12mm Eckman-ostekstraktilo estis uzata, kaj post borado tra la ekstera kortekso de la femurkondilo, cancella osto de la laterala kondilo estis kolektita en kvar ripetaj pasoj. La akirita volumeno variis de 20 ĝis 40 cm³.
Post ripeta irigacio de la osta kanalo, hemostata spongo povas esti enigita se necese. La rikoltita cancella osto estas enplantita en la ostan difekton sub la laterala tibia altebenaĵo, sekvata de rutina interna fiksado. La rezultoj indikas:
① Por interna fiksado de la tibia altebenaĵo, ĉiuj pacientoj atingis frakturresaniĝon.
② Neniu signifa doloro aŭ komplikaĵoj estis observitaj ĉe la loko, kie osto estis kolektita de la laterala kondilo.
③ Resaniĝo de la osto ĉe la rikoltloko: Inter la 12 pacientoj, 3 montris kompletan resaniĝon de kortikala osto, 8 montris partan resaniĝon, kaj 1 montris neniun evidentan resaniĝon de kortikala osto.
④ Formiĝo de ostaj trabekuloj ĉe la rikoltloko: En 9 kazoj, ne estis ŝajna formiĝo de ostaj trabekuloj, kaj en 3 kazoj, parta formiĝo de ostaj trabekuloj estis observita.
⑤ Komplikaĵoj de osteoartrito: Inter la 12 pacientoj, 5 evoluigis posttraŭmatan artriton de la genua artiko. Unu paciento spertis artikprotezon kvar jarojn poste.
Konklude, la rikolto de spongeca osto el la ipsilatera laterala femurkondilo rezultas en bona osta resaniĝo de la tibia altebenaĵo sen pliigi la riskon de postoperaciaj komplikaĵoj. Ĉi tiu tekniko povas esti konsiderata kaj referencita en klinika praktiko.
Afiŝtempo: 27-a de oktobro 2023
