Flanka tibia altebenaĵa kolapso aŭ fendita kolapso estas la plej ofta tipo de tibia altebenaĵa frakturo. La ĉefa celo de kirurgio estas restarigi la glatecon de la kuna surfaco kaj vicigi la malsupran limon. La disfaligita kuna surfaco, kiam levita, lasas ostan difekton sub la kartilago, ofte postulante la lokadon de aŭtogena iliaka osto, alograft -osto aŭ artefarita osto. Ĉi tio servas al du celoj: unue, restarigi ostan strukturan subtenon, kaj dua, por antaŭenigi resanigon de osto.
Konsiderante la aldonan incizon bezonatan por aŭtogena iliaka osto, kiu kondukas al pli granda kirurgia traŭmato, kaj la eblaj riskoj de malakcepto kaj infekto asociitaj kun alograft -osto kaj artefarita osto, iuj akademiuloj proponas alternativan aliron dum flanka tibia altebenaĵo malferma redukto kaj interna fiksado (ORIF). Ili sugestas etendi la saman incizon supren dum la proceduro kaj uzi kancelan ostan grefton de la flanka femora kondilo. Pluraj kazaj raportoj dokumentis ĉi tiun teknikon.
La studo inkluzivis 12 kazojn kun kompletaj sekvantaj bildigaj datumoj. En ĉiuj pacientoj, rutina tibia antaŭa flanka alproksimiĝo estis uzata. Post eksponado de la tibia altebenaĵo, la incizo estis etendita supren por elmontri la flankan femoran kondilon. 12mm Eckman -osto -ĉerpilo estis dungita, kaj post borado tra la ekstera kortekso de la femora kondilo, kancela osto de la flanka kondilo estis rikoltita en kvar ripetaj enirpermesiloj. La volumo akirita estis inter 20 kaj 40cc.
Post ripetita irigacio de la osta kanalo, hemostatika spongo povas esti enmetita se necese. La rikoltita kancela osto estas enplantita en la ostan difekton sub la flanka tibia altebenaĵo, sekvita de rutina interna fiksaĵo. La rezultoj indikas:
① Por interna fiksado de la tibia altebenaĵo, ĉiuj pacientoj atingis frakturan resanigon.
② Neniuj signifaj doloroj aŭ komplikaĵoj estis observitaj ĉe la loko, kie osto estis rikoltita el la flanka kondilo.
③ Resanigo de la osto ĉe la rikolta loko: Inter la 12 pacientoj, 3 montris kompletan resanigon de kortika osto, 8 montris partan resanigon, kaj 1 montris neniun evidentan kortikan ostan resanigon.
④ Formado de ostaj trabeculoj ĉe la rikolta loko: En 9 kazoj, ne estis ŝajna formado de ostaj trabeculoj, kaj en 3 kazoj, parta formado de ostaj trabeculoj estis observita.
⑤ Komplikaĵoj de osteoartrito: Inter la 12 pacientoj, 5 disvolvis post-traŭmatan artriton de la genua artiko. Unu paciento suferis komunan anstataŭaĵon kvar jarojn poste.
Konklude, rikolti nulan oston de la ipsilatera flanka femora kondilo rezultigas bonan resanigon de tibiaj altebenaĵoj sen pliigi la riskon de postoperaciaj komplikaĵoj. Ĉi tiu tekniko povas esti konsiderata kaj referenca en klinika praktiko.
Afiŝotempo: Okt-27-2023
