Maleolaj frakturoj estas ofta klinika vundo.Pro la malfortaj molaj histoj ĉirkaŭ la maleola artiko, estas grava sangoprovizo-interrompo post vundo, igante resanigon malfacila.Tial, por pacientoj kun malfermaj maleolvundoj aŭ molhistokontuzoj kiuj ne povas sperti tujan internan fiksadon, eksteraj fiksadkadroj kombinitaj kun fermita redukto kaj fiksado uzanta Kirschner-dratojn estas kutime utiligitaj por provizora stabiligo.La definitiva traktado estas efektivigita en dua etapo post kiam la molhista kondiĉo pliboniĝis.
Post konminuta frakturo de la flanka maleolo, estas tendenco al mallongigo kaj rotacio de la fibulo.Se ne korektite en la komenca fazo, administri la postan kronikan fibulan mallongigon kaj rotacian misformiĝon fariĝas pli malfacila en la dua etapo.Por trakti ĉi tiun temon, eksterlandaj akademiuloj proponis novan aliron por la unufaza redukto kaj fiksado de flankaj maleolo-frakturoj akompanitaj de severa molhisto-damaĝo, celante restarigi kaj longon kaj rotacion.
Ŝlosila Punkto 1: Korekto de fibula mallongigo kaj rotacio.
Multoblaj frakturoj aŭ frakturoj de la fibulo/flanka maleolo plej ofte kondukas al fibula mallongigo kaj ekstera rotacia misformiĝo:
▲ Ilustraĵo de fibula mallongigo (A) kaj ekstera rotacio (B).
Mane kunpremante la rompitajn finaĵojn per fingroj, kutime eblas atingi la redukton de la flanka maleolo-frakturo.Se rekta premo estas nesufiĉa por redukto, malgranda incizo laŭ la antaŭa aŭ malantaŭa rando de la fibulo povas esti farita, kaj reduktoforpso povas esti uzita por krampi kaj repoziciigi la frakturon.
▲ Ilustraĵo de ekstera rotacio de la flanka maleolo (A) kaj redukto post mana kunpremo per fingroj (B).
▲ Ilustraĵo pri uzado de malgranda incizo kaj redukto forcepso por helpita redukto.
Ŝlosila Punkto 2: Prizorgado de redukto.
Sekvante la redukton de laterala maleolo-frakturo, du 1.6mm ne-fadenigitaj Kirschner-dratoj estas enigitaj tra la distala fragmento de la laterala maleolo.Ili estas metitaj rekte por fiksi la flankan maleolofragmenton al la tibio, konservante la longon kaj rotacion de la laterala maleolo kaj malhelpante postan movon dum plua traktado.
Dum la definitiva fiksado en la dua etapo, la Kirschner-dratoj povas esti elfadenigitaj tra la truoj en la plato.Post kiam la plato estas sekure fiksita, la Kirschner-dratoj estas forigitaj, kaj ŝraŭboj tiam estas enigitaj tra la Kirschner-drattruoj por plia stabiligo.
Afiŝtempo: Dec-11-2023
