Frakturoj de maleolo estas ofta klinika vundo. Pro la malfortaj molaĵoj ĉirkaŭ la maleola artiko, okazas signifa interrompo de la sangoprovizo post la vundo, kio malfaciligas la resaniĝon. Tial, por pacientoj kun malfermaj vundoj de la maleolo aŭ kontuzoj de molaĵoj, kiuj ne povas sperti tujan internan fiksadon, oni kutime uzas eksterajn fiksajn kadrojn kombinitajn kun fermita redukto kaj fiksado per Kirschner-dratoj por provizora stabiligo. La definitiva traktado estas efektivigita en dua etapo, post kiam la stato de la molaĵoj pliboniĝis.
Post komminuta frakturo de la laterala maleolo, ekzistas tendenco al mallongiĝo kaj rotacio de la fibulo. Se ne korektita en la komenca fazo, la posta kronika fibula mallongiĝo kaj rotacia deformiĝo fariĝas pli malfacila en la dua stadio. Por trakti ĉi tiun problemon, eksterlandaj akademiuloj proponis novan aliron por la unu-stadia redukto kaj fiksado de lateralaj maleolaj frakturoj akompanataj de severa mola hista difekto, celante restarigi kaj longon kaj rotacion.
Ŝlosila Punkto 1: Korekto de fibula mallongiĝo kaj rotacio.
Multoblaj frakturoj aŭ komminutaj frakturoj de la fibulo/laterala maleolo plej ofte kondukas al fibula mallongiĝo kaj ekstera rotacia misformiĝo:
▲ Ilustraĵo de fibula mallongiĝo (A) kaj ekstera rotacio (B).
Per mana kunpremado de la rompitaj finaĵoj per fingroj, kutime eblas atingi la redukton de la laterala maleola frakturo. Se rekta premo ne sufiĉas por la redukto, oni povas fari malgrandan incizon laŭlonge de la antaŭa aŭ malantaŭa rando de la fibulo, kaj uzi reduktan forcepson por fiksi kaj repoziciigi la frakturon.
▲ Ilustraĵo de ekstera rotacio de la laterala maleolo (A) kaj redukto post mana kunpremo per fingroj (B).
▲ Ilustraĵo pri uzado de malgranda incizo kaj reduktoforcepso por helpata redukto.
Ŝlosila Punkto 2: Daŭrigo de redukto.
Post la redukto de laterala maleola frakturo, du 1,6 mm ne-fadenitaj Kirschner-dratoj estas enigitaj tra la distala fragmento de la laterala maleolo. Ili estas metitaj rekte por fiksi la lateralan maleolan fragmenton al la tibio, konservante la longon kaj rotacion de la laterala maleolo kaj malhelpante postan delokiĝon dum plia traktado.
Dum la definitiva fiksado en la dua etapo, la Kirschner-dratoj povas esti elŝovitaj tra la truoj en la plato. Post kiam la plato estas firme fiksita, la Kirschner-dratoj estas forigitaj, kaj ŝraŭboj estas poste enigitaj tra la Kirschner-drataj truoj por plia stabiligo.
Afiŝtempo: 11-a de decembro 2023
