Kirurgia tekniko | Enkonduki teknikon por provizora redukto kaj bontenado de la ekstera maleolo kaj rotacio.

Maleolaj frakturoj estas ofta klinika vundo. Pro la malfortaj molaj histoj ĉirkaŭ la maleola artiko, ekzistas grava sangoproviza interrompo post vundo, farante resanigon malfacila. Tial, por pacientoj kun malfermaj maleolaj vundoj aŭ molaj histaj kontuzoj, kiuj ne povas suferi tujan internan fiksadon, eksteraj fiksaj kadroj kombinitaj kun fermita redukto kaj fiksaĵo uzante Kirschner -dratojn estas kutime uzataj por provizora stabiligo. La definitiva traktado estas farita en dua etapo post kiam la mola histo -kondiĉo pliboniĝis.

Post kominita frakturo de la flanka malleolo, ekzistas tendenco por mallongigo kaj rotacio de la fibulo. Se ne korektita en la komenca fazo, administri la postan kronikan fibulan mallongigon kaj rotacian deformecon fariĝas pli malfacila en la dua etapo. Por trakti ĉi tiun aferon, eksterlandaj akademiuloj proponis novan aliron por la unu-etaĝa redukto kaj fiksado de flankaj malleolaj frakturoj akompanataj de severa mola histo-damaĝo, celante restarigi kaj longon kaj rotacion.

Ŝlosila punkto 1: Korekto de fibula mallongigo kaj rotacio.

Multoblaj frakturoj aŭ kominitaj frakturoj de la fibula/flanka malleolo plej ofte kondukas al fibula mallongigo kaj ekstera rotacio:

▲ Ilustraĵo de fibula mallongigo (A) kaj ekstera rotacio (B).

Permane kunpremante la rompitajn finojn per fingroj, kutime eblas atingi la redukton de la flanka malleola frakturo. Se rekta premo estas nesufiĉa por redukto, malgranda incizo laŭ la antaŭa aŭ posta rando de la fibulo povas esti farita, kaj redukto -forceps povas esti uzata por alkroĉi kaj repoziciigi la frakturon.

▲ Ilustraĵo de ekstera rotacio de la flanka malleolo (A) kaj redukto post mana kunpremo per fingroj (B).

▲ Ilustraĵo de uzado de malgranda incizo kaj redukto de fortoj por helpata redukto.

Ŝlosila punkto 2: Prizorgado de redukto.

Post la redukto de flanka malleola frakturo, du 1.6mm ne-fadenaj Kirschner-dratoj estas enmetitaj tra la distala fragmento de la flanka malleolo. Ili estas metitaj rekte por ripari la flankan malleolan fragmenton al la tibio, konservante la longon kaj rotacion de la flanka malleolo kaj malhelpante postan movon dum plia kuracado.

Dum la definitiva fiksado en la dua etapo, la kabloj Kirschner povas esti enŝovitaj tra la truoj en la plato. Post kiam la plato estas fiksita sekure, la kabloj de Kirschner estas forigitaj, kaj ŝraŭboj tiam estas enmetitaj tra la truoj de Kirschner por aldona stabiligo.