Frakturoj de la interna maleolo ofte postulas incisionan redukton kaj internan fiksadon, aŭ kun ŝraŭba fiksado sole aŭ kun kombinaĵo de platoj kaj ŝraŭboj.
Tradicie, la frakturo estas provizore fiksita per Kirschner-pinglo kaj tiam fiksita per duonfadena nula streĉŝraŭbo, kiu ankaŭ povas esti kombinita kun streĉa bando.Kelkaj akademiuloj uzis plen-fadenigitajn ŝraŭbojn por trakti medialajn maleolajn frakturojn, kaj ilia efikeco estas pli bona ol tiu de la tradiciaj duon-fadenigitaj nulaj streĉaj ŝraŭboj.Tamen, la longo de la plen-fadenaj ŝraŭboj estas 45 mm, kaj ili estas ankritaj en la metafizo, kaj la plej multaj pacientoj havos doloron en la mediala maleolo pro la elstaraĵo de la interna fiksado.
D-ro Barnes, de la Sekcio de Ortopedia Traŭmato ĉe St Louis University Hospital en Usono, opinias, ke senkapaj kunpremaj ŝraŭboj povas ambaŭ fiksi internajn maleolajn frakturojn komforte kontraŭ la osta surfaco, reduktante malkomforton de elstara interna fiksado, kaj antaŭenigi fraktur-resanigon.Kiel rezulto, D-ro Barnes faris studon pri la efikeco de senkapaj kunpremaj ŝraŭboj en la traktado de internaj maleolaj frakturoj, kiu ĵus estis publikigita en Injury.
La studo inkludis 44 pacientojn (averaĝa aĝo 45, 18-80 jaroj) kiuj estis traktitaj por internaj maleolfrakturoj kun senkapaj kunpremaj ŝraŭboj en Saint Louis University Hospital inter 2005 kaj 2011. Postoperacie, pacientoj estis senmovigitaj en splintoj, rolantaroj aŭ bretaĵoj ĝis ekzistis. bildigaj signoj de fraktura resanigo antaŭ plena pezporta ambulanco.
La plej multaj el la frakturoj devis fali en stara pozicio kaj la resto estis pro motorciklo-akcidentoj aŭ sportoj ktp (Tabelo 1).Dudek tri el ili havis duoblajn maleolajn frakturojn, 14 havis trioblajn maleolajn frakturojn kaj la ceteraj 7 havis ununurajn maleolajn frakturojn (Figuro 1a).Intraoperative, 10 pacientoj estis traktitaj per ununura senkapa kunprema ŝraŭbo por medialaj maleolaj frakturoj, dum la ceteraj 34 pacientoj havis du senkapajn kunpremajn ŝraŭbojn (Figuro 1b).
Tablo 1: Mekanismo de vundo
Figuro 1a: Frakturo de ununura maleolo;Figuro 1b: Frakturo de ununura maleolo traktita per 2 senkapaj kunpremaj ŝraŭboj.
Ĉe averaĝa sekvado de 35 semajnoj (12-208 semajnoj), bildigaj signoj de frakturkuracado estis akirita en ĉiuj pacientoj.Neniu paciento postulis ŝraŭboforigon pro ŝraŭboprotrudo, kaj nur unu paciento postulis ŝraŭboforigon pro antaŭopera MRSA-infekto en la malsupra ekstremaĵo kaj postoperacia celulito.Krome, 10 pacientoj havis mildan malkomforton ĉe palpado de la interna maleolo.
Sekve, la aŭtoroj konkludis, ke la traktado de internaj maleolaj frakturoj kun senkapaj kunpremaj ŝraŭboj rezultigis pli altan frakturkuracan indicon, pli bonan reakiron de maleolo-funkcio kaj malpli postoperacia doloro.
Afiŝtempo: Apr-15-2024
