Frakturoj de la interna maleolo ofte postulas incisian redukton kaj internan fiksadon, ĉu kun ŝraŭba fiksado sole aŭ kun kombinaĵo de platoj kaj ŝraŭboj.
Tradicie, la frakturo estas provizore fiksita per pinglo de Kirschner kaj tiam fiksita kun duon-fadena kancela streĉa ŝraŭbo, kiu ankaŭ povas esti kombinita kun streĉa bando. Iuj erudiciuloj uzis plen-fadenajn ŝraŭbojn por trakti mezajn maleolajn frakturojn, kaj ilia efikeco estas pli bona ol tiu de la tradiciaj duon-fadenaj nulaj streĉaj ŝraŭboj. Tamen, la longo de la plen-fadenaj ŝraŭboj estas 45 mm, kaj ili estas ankritaj en la metafizo, kaj la plej multaj el la pacientoj havos doloron en la meza maleolo pro la protrudo de la interna fiksaĵo.
D -ro Barnes, de la Departemento de Ortopedia Traŭmato en Universitato de Universitato en Usono en Usono, opinias, ke senkapaj kunpremaj ŝraŭboj ambaŭ povas ripari internajn maleolajn frakturojn senĝene kontraŭ la osta surfaco, malpliigante malkomforton pro protrudado de interna fiksaĵo kaj antaŭenigi resanigon de frakturo. Rezulte, Dr Barnes faris studon pri la efikeco de senkapaj kunpremaj ŝraŭboj en la traktado de internaj maleolaj frakturoj, kiu estis ĵus publikigita en vundo.
La studo inkluzivis 44 pacientojn (mezume en aĝo de 45, 18-80 jaroj), kiuj estis traktitaj pro internaj maleolaj frakturoj kun senkapaj kunpremaj ŝraŭboj en la universitata hospitalo de Saint Louis inter 2005 kaj 2011. Postoperacie, pacientoj estis senmovigitaj en splintoj, rolantoj aŭ krampoj ĝis estis bildigaj evidentecoj de frakturo-resanigo antaŭ plena pez-emisiado.
La plej multaj el la frakturoj estis pro falo en staranta pozicio kaj la resto ŝuldiĝis al motorciklaj akcidentoj aŭ sportoj ktp (Tabelo 1). Dudek tri el ili havis duoblajn maleolajn frakturojn, 14 havis trioblajn maleolajn frakturojn kaj la ceteraj 7 havis unuopajn maleolajn frakturojn (Figuro 1A). Intraoperative, 10 pacientoj estis traktitaj per ununura senkapa kunprema ŝraŭbo por mezaj maleolaj frakturoj, dum la ceteraj 34 pacientoj havis du senkapajn kunpremajn ŝraŭbojn (Figuro 1B).
Tabelo 1: Mekanismo de vundo
Figuro 1A: ununura maleolo -frakturo; Figuro 1B: Ununura maleolo -frakturo traktita per 2 senkapaj kunpremaj ŝraŭboj.
Dum averaĝa sekvado de 35 semajnoj (12-208 semajnoj), bildiga evidenteco de resanigo de frakturo estis akirita en ĉiuj pacientoj. Neniu paciento postulis ŝraŭban forigon pro ŝraŭba protrudo, kaj nur unu paciento postulis ŝraŭban forigon pro antaŭoperacia MRSA -infekto en la malsupra ekstremaĵo kaj postoperacia celulito. Krome, 10 pacientoj havis mildan malkomforton pri palpado de la interna maleolo.
Tial la aŭtoroj konkludis, ke la traktado de internaj maleolaj frakturoj kun senkapaj kunpremaj ŝraŭboj rezultigis pli altan resanigan indicon, pli bonan reakiron de maleola funkcio kaj malpli postoperacia doloro.
Afiŝotempo: Apr-15-2024
