Frakturoj de la interna maleolo ofte postulas incizan redukton kaj internan fiksadon, aŭ per ŝraŭba fiksado sole aŭ per kombinaĵo de platoj kaj ŝraŭboj.
Tradicie, la frakturo estas provizore fiksita per Kirschner-pinglo kaj poste fiksita per duonfadenita cancella streĉŝraŭbo, kiu ankaŭ povas esti kombinita kun streĉbendo. Kelkaj fakuloj uzis plenfadenitajn ŝraŭbojn por trakti frakturojn de la mediala maleolo, kaj ilia efikeco estas pli bona ol tiu de la tradiciaj duonfadenitaj cancellaj streĉŝraŭboj. Tamen, la longo de la plenfadenitaj ŝraŭboj estas 45 mm, kaj ili estas ankritaj en la metafizo, kaj la plej multaj pacientoj havos doloron en la mediala maleolo pro la protrudo de la interna fiksado.
D-ro Barnes, el la Departemento de Ortopedia Traŭmato ĉe la Universitata Hospitalo Sankta Luiso en Usono, kredas, ke senkapaj kunpremaj ŝraŭboj povas kaj fiksi internajn maleolajn frakturojn firme kontraŭ la osta surfaco, reduktante malkomforton pro elstaranta interna fiksado, kaj antaŭenigi frakturan resaniĝon. Rezulte, D-ro Barnes faris studon pri la efikeco de senkapaj kunpremaj ŝraŭboj en la traktado de internaj maleolaj frakturoj, kiu estis ĵus publikigita en Injury.
La studo inkluzivis 44 pacientojn (averaĝa aĝo 45, 18-80 jaroj) kiuj estis traktitaj pro internaj maleolaj frakturoj per senkapaj kunpremaj ŝraŭboj ĉe la Universitata Hospitalo Saint Louis inter 2005 kaj 2011. Postoperacie, pacientoj estis imobilizitaj per krurbastonoj, gipsoj aŭ dentŝraŭboj ĝis ekzistis bildigaj signoj de fraktura resaniĝo antaŭ plena pez-portanta moviĝado.
Plej multaj el la frakturoj okazis pro faloj en staranta pozicio kaj la ceteraj okazis pro motorciklaj akcidentoj aŭ sportoj ktp (Tabelo 1). Dudek tri el ili havis duoblajn maleolajn frakturojn, 14 havis trioblajn maleolajn frakturojn kaj la ceteraj 7 havis unuopajn maleolajn frakturojn (Figuro 1a). Intraoperacie, 10 pacientoj estis traktitaj per ununura senkapa kunprema ŝraŭbo por medialaj maleolaj frakturoj, dum la ceteraj 34 pacientoj havis du senkapajn kunpremajn ŝraŭbojn (Figuro 1b).
Tabelo 1: Mekanismo de vundo
Figuro 1a: Unuopa maleola frakturo; Figuro 1b: Unuopa maleola frakturo traktita per 2 senkapaj kunpremaj ŝraŭboj.
Ĉe averaĝa sekvado de 35 semajnoj (12-208 semajnoj), bildigaj pruvoj de fraktura resaniĝo estis akiritaj ĉe ĉiuj pacientoj. Neniu paciento bezonis ŝraŭboforigon pro ŝraŭba elstaraĵo, kaj nur unu paciento bezonis ŝraŭboforigon pro antaŭoperacia MRSA-infekto en la malsupra ekstremaĵo kaj postoperacia celulito. Krome, 10 pacientoj spertis mildan malkomforton dum palpado de la interna maleolo.
Tial, la aŭtoroj konkludis, ke la traktado de internaj maleolaj frakturoj per senkapaj kunpremaj ŝraŭboj rezultigis pli altan resaniĝan indicon de frakturoj, pli bonan reakiron de maleola funkcio kaj malpli da postoperacia doloro.
Afiŝtempo: 15-a de aprilo 2024
