Kirurgia tekniko

Abstrakto：Celo: Esplori la interrilatajn faktorojn por la operacia efiko de uzado de ŝtalplata interna fiksado por restarigi latibia altebenaĵa frakturoMetodo: 34 pacientoj kun frakturo de la tibia altebenaĵo estis operaciitaj per interna fiksado de ŝtalplato sur unu aŭ ambaŭ flankoj, restarigante la anatomian strukturon de la tibia altebenaĵo, firme fiksante ilin, kaj farante fruajn funkciajn ekzercojn post la operacio. Rezulto: Ĉiuj pacientoj estis observitaj dum 4-36 monatoj, averaĝe 15 monatojn, laŭ la Rasmussen-poentaro, 21 pacientoj estis en bonega stato, 8 en bona stato, 3 en aprobo, 2 en malbona stato. La proporcio de bonega stato estis 85.3%. Konkludo: Kaptu taŭgajn operaciajn ŝancojn, uzu ĝustajn metodojn kaj faru fruajn funkciajn ekzercojn, tio donas al ni bonegajn operaciajn efikojn en la traktado.tibiaplateaŭa frakturo.

1.1 Ĝeneralaj Informoj: ĉi tiu grupo havis 34 pacientojn, el kiuj 26 viroj kaj 8 virinoj. La pacientoj estis en aĝo de 27 ĝis 72 jaroj, kun averaĝa aĝo de 39,6 jaroj. Estis 20 kazoj de vundoj pro trafikakcidentoj, 11 kazoj de faloj kaj 3 kazoj de peza dispremado. Ĉiuj kazoj estis fermitaj frakturoj sen vaskulaj vundoj. Estis 3 kazoj de vundoj de la krucligamento, 4 kazoj de vundoj de la flankaj ligamentoj kaj 4 kazoj de vundoj de la menisko. Frakturoj estis klasifikitaj laŭ Schatzker: 8 kazoj de I tipo, 12 kazoj de II tipo, 5 kazoj de III tipo, 2 kazoj de IV tipo, 4 kazoj de V tipo kaj 3 kazoj de VI tipo. Ĉiuj pacientoj estis ekzamenitaj per rentgena radiografio, komputila tomografio de la tibia altebenaĵo kaj tridimensia rekonstruo, kaj kelkaj pacientoj estis ekzamenitaj per magneta resonanca bildigo. Krome, la operacia tempo estis 7~21 tagoj post la vundo, averaĝe 10 tagoj. El ĉi tiuj, 30 pacientoj akceptis la ostotransplantan traktadon, 3 pacientoj akceptis duoblan platan fiksadon, kaj la ceteraj pacientoj akceptis la unupartian internan fiksadon.

1.2 Kirurgia Metodo: faritamjelanestezo aŭ intubacia anestezo, la paciento estis en kuŝanta pozicio, kaj operaciita sub pneŭmatika turniketo. La kirurgio uzis la antaŭflankan genuon, antaŭan tibian aŭ lateralangenua artikomalantaŭa incizo. La koronaria ligamento estis incizita laŭ la malsupra rando de la menisko, kaj eksponita la artika surfaco de la tibia altebenaĵo. Redukti la altebenaĵajn frakturojn sub rekta vidado. Kelkaj ostoj estis unue fiksitaj per Kirschner-pingloj, kaj poste fiksitaj per la taŭgaj platoj (golfplato, L-platoj, T-plato, aŭ kombinitaj kun mediala apogilo-plato). La ostaj difektoj estis plenigitaj per alogena osto (frue) kaj alogenaĵa ostogreftado. Dum la operacio, la kirurgo rimarkis la anatomian redukton kaj proksimalan anatomian redukton, konservis normalan tibian akson, firman internan fiksadon, kompaktigitan ostogreftadon kaj precizan subtenon. Sondis la genuan ligamenton kaj meniskon por antaŭoperacia diagnozo aŭ intraoperaciaj suspektitaj kazoj, kaj faris la taŭgan riparprocezon.

1.3 Postoperacia Traktado: la postoperacia elasta bandaĝo de la membro estu konvene bandaĝita, kaj la malfrua incizo estu enigita per drenadtubo, kiu estu malŝaltita post 48 horoj. Rutina postoperacia analgezio. La pacientoj faru ekzercojn por la membroj post 24 horoj, kaj por simplaj frakturoj faru CPM-ekzercojn post forigo de la drenadtubo. En kazoj de vundoj de la flanka ligamento kaj la malantaŭa krucligamento, la genuo estu aktive kaj pasive movita dum unu monato post fiksado de la gipso aŭ bandaĝo. Laŭ la rezultoj de la rentgena ekzameno, la kirurgo gvidis la pacientojn iom post iom fari ekzercojn kun pezŝarĝo de la membro, kaj la plena pezŝarĝo estu farita almenaŭ kvar monatojn poste.