La elekto de la enirejo por intramedulaj tibiaj frakturoj estas unu el la ŝlosilaj paŝoj en la sukceso de kirurgia traktado. Malbona enirejo por intramedulara, ĉu en la suprapatelara aŭ infrapatelara alproksimiĝo, povas rezultigi perdon de repoziciigo, angulan misformiĝon de la frakturfino, kaj vundon al la decidaj strukturoj de la genuo ĉirkaŭ la enirejo.
La 3 aspektoj de la enmetpunkto de la tibia intramedula najlo estos priskribitaj.
Kio estas la norma enmetpunkto por tibia intramedula najlo?
Kiuj estas la efikoj de deviiĝinta tibia intramedula najlo?
Kiel oni determinas la ĝustan enirpunkton intraoperacie?
I. Kio estas la norma enirejo porTibialaIntramedula?
La ortotopa pozicio situas ĉe la intersekciĝo de la mekanika akso de la tibio kaj la tibia altebenaĵo, la mediala rando de la laterala interkondila spino de la tibio, kaj la laterala pozicio situas sur la akvodislimo inter la tibia altebenaĵo kaj la migrada zono de la tibia tigo.
Amplekso de sekureca zono ĉe la enirejo
22,9 ± 8,9 mm, en kiu areo la pinglo povas esti enigita sen difekti la ostan haltigon de la antaŭa krucligamento kaj la meniskan histon.
II. Kiuj estas la efikoj de deviiĝintaTibialaIintramedula Nmalsana?
Depende de la proksimalaj, mezaj kaj distalaj tibiaj frakturoj, la proksimala tibia frakturo havas la plej okulfrapan efikon, la meza tibia frakturo havas la malplej da efiko, kaj la distala fino estas ĉefe rilata al la pozicio kaj repoziciigo de la distala intramedula najlo.
# Proksimalaj Tibiaj Frakturoj
# Mezaj Tibiaj Frakturoj
La enirpunkto havas relative malmultan efikon sur la delokiĝon, sed estas plej bone enmeti la najlon de la norma enirpunkto.
# Distalaj Tibiaj Frakturoj
La enirejo devas esti la sama kiel la proksimala frakturo, kaj la pozicio de la distala intramedula najlo devas esti ortolaterale ĉe la mezpunkto de la distala fornikso.
3. HKiel determini ĉu la enirejo de la nadlo estas ĝusta intraoperacie?
Ni bezonas fluoroskopion por determini ĉu la enirejo de la nadlo estas ĝusta. Estas tre grave fari norman ortopantomografion de la genuo intraoperacie, do kiel ĝi devus esti farita?
Norma ortopantomogramo - paralela linio de la fibula kapo
La mekanika akso de la orto-rentgena bildo estas farita kiel rekta linio, kaj paralela linio de la mekanika akso estas farita ĉe la laterala rando de la tibia altebenaĵo, kiu devas bisekci la fibulan kapon sur la orto-rentgena bildo. Se unu tia rentgena bildo estas prenita, ĝi montriĝas esti prenita ĝuste.
Se la orto-tranĉaĵo ne estas norma, ekzemple, se la najlo estas nutrata de la norma nutropunkto, kiam la ekstera rotacia pozicio estas prenita, ĝi montros, ke la nutropunkto estas eksteren, kaj la interna rotacia pozicio montros, ke la nutropunkto estas interne, kio siavice influos la kirurgian juĝon.
En norma laterala rentgena foto, la medialaj kaj lateralaj femurkondiloj plejparte interkovriĝas kaj la mediala kaj laterala tibia altebenaĵo plejparte interkovriĝas, kaj en la laterala projekcio, la enirejo situas ĉe la akvodislimo inter la altebenaĵo kaj la tibia tigo.
IV. Enhavo-Resumo
La norma tibia intramedula najloenirejpunkto situas ortogonale ĉe la mediala rando de la laterala interkondila spino de la tibio kaj laterale ĉe la akvodislimo inter la tibia altebenaĵo kaj la migradzono de la tibia tigo.
La sekureca zono ĉe la enirejo estas tre malgranda, nur 22,9 ± 8,9 mm, kaj la pinglo povas esti enigita en ĉi tiun areon sen difekti la ostan haltigon de la antaŭa krucligamento kaj meniska histo.
Intraoperaciaj normaj ortopantomografioj kaj lateralaj rentgenaj bildoj de la genuo devus esti faritaj, kio estas la ŝlosilo por determini ĉu la enirejo de la pinglo estas ĝusta aŭ ne.
Afiŝtempo: Jan-02-2023
