La ĝenerala procezo de rehabilitación trejnado por Aĥila tendeno rompo, la ĉefa premiso de rehabilitación estas: sekureco unue, rehabilitación ekzerco laŭ sia propra proprioception.
La unua etapo post kirurgio
...
Protekto kaj resaniga periodo (semajnoj 1-6).
Aferoj bezonantaj atenton: 1. Evitu pasivan streĉadon de la Aĥila tendeno;2. La aktiva genuo estu fleksita je 90°, kaj la maleolo dorsflekso estu limigita al neŭtrala pozicio (0°);3. Evitu varmajn kunpremojn;4. Evitu longedaŭran malfortiĝon.
Frua artika moviĝeblo kaj protektita pezoportado estas la plej grava enhavo en la unua postoperacia periodo.Ĉar pezportado kaj artika movebleco antaŭenigas resanigon kaj forton de la Aĥila tendeno, kaj povas malhelpi la negativajn efikojn de senmovigo (ekz., muskola malŝparo, artika rigideco, degenera artrito, adherformado kaj profunda cerba trombo).
Pacientoj estis instrukciitaj plenumi plurajn aktivajnartikomovoj tage, inkluzive de maleolo dorsflekso, plantarfleksado, varus kaj valgus.Aktiva maleolfleksado devus esti limigita al 0° ĉe 90° de genufleksado.Pasiva artika movo kaj streĉado devas esti evititaj por protekti la resanigantan Aĥilan tendenon de trostreĉado aŭ rompo.
Kiam la paciento komencas partan ĝis plenan pezon, oni povas enkonduki ekzercojn por senmovaj bicikloj ĉi-momente.La paciento devas esti instrukciita uzi la malantaŭon de la piedo anstataŭ la antaŭan piedon dum biciklado.Masaĝi la cikatron kaj malpezan artikan movadon povas antaŭenigi resanigon kaj malhelpi artikajn adherojn kaj rigidecon.
Malvarma terapio kaj alteco de la tuŝita membro povas kontroli doloron kaj edemon.Pacientoj devas esti instrukciitaj levi la tuŝitan membron kiel eble plej multe dum la tago kaj eviti teni la pezon dum plilongigitaj tempoj.La paciento ankaŭ povas esti konsilita apliki glacipakojn plurajn fojojn dum 20 minutoj ĉiufoje.
Ekzercoj de la proksima kokso kaj genuo devas uzi progresivan rezistan trejnan reĝimon.Malfermĉenaj ekzercoj kaj izotonaj maŝinoj povas esti uzataj de pacientoj kun limigita pezoportado.
Traktaj mezuroj: Kiam vi uzas akselan bastonon aŭ bastonon sub gvido de kuracisto, portu progreseman pezporton sub fiksitaj botoj kun rado;aktiva maleolo dorsiflekso/planta fleksio/varus/valgus;masaĝa cikatro;malstreĉiĝo de la artiko;Ekzercoj de proksimaj muskolaj fortoj;fizika terapio;malvarma terapio.
Semajnoj 0-2: Mallongkrura stego senmoviĝo, maleolo en neŭtrala pozicio;parta pezportado per lambastonoj se tolerate;glacio + loka kunpremo/pulsa magnetterapio;genuflekso kaj maleolo protekto Aktiva planta fleksado, varus, valgus;rezisto kvadriceps, gluteal, koksa forkapto trejnado.
3 semajnoj: Mallongkrura subteno senmovigita, maleolo en neŭtrala pozicio.Progresema parta pezporta marŝado kun lambastonoj;aktiva +- helpata maleolo-planta fleksio/pieda varuso, pieda valgo-trejnado (+- ekvilibra tabultrejnado);Akcelas malgrandajn movojn de la artiko de la maleolo (intertarsal, subtalar, tibiotalar) en neŭtrala pozicio;rezistas kvadriceps, gluteal, kaj koksa forkapta trejnado.
4 semajnoj: Aktiva trejnado de dorsfleksado de maleolo;rezisto aktiva plantfleksado, varo kaj eversio kun kaŭĉukaj elastaj ŝnuroj;parta pez-portanta paŝado-trejnado-izokineta malalta rezista trejnado (>30 gradoj/s);alta sidado malalta Rezisto kalkano rehabilitación treadmill trejnado.
5 semajnoj: Forigu la maleolon, kaj iuj pacientoj povas iri al subĉiela trejnado;trejnado de duobla kruro bovido;parta pezo-portanta paŝadtrejnado-izokineta modera rezista trejnado (20-30 gradoj/sekundo);malalta sidloko kalkano rehabilitado treadmuelilo Trejnado;Drivanta trejnado (protekto dum resaniĝo).
6 semajnoj: Ĉiuj pacientoj forigis la krampojn kaj faris marŝan trejnadon sur la subĉiela plata surfaco;konvencia Aĥila tendenca etendo trejnado en sidpozicio;malalta rezisto (pasiva) rotacia muskola forta trejnado (varus-rezisto, valgus-rezisto) du grupoj;unukrura ekvilibra trejnado (La sana flanko --- la tuŝita flanko iom post iom transiras);analizo pri marŝado.
Reklamaj kriterioj: doloro kaj edemo estas kontrolitaj;pezoportado povas esti farita sub la gvido de kuracisto;maleolo dorsflekso atingas neŭtralan pozicion;proksimala malsupra ekstrema muskola forto atingas gradon 5/5.
Dua etapo post kirurgio
...
En la dua etapo, estis evidentaj ŝanĝoj en la grado de pezo, la kresko de la ROM de la tuŝita membro kaj la plibonigo de muskola forto.
Ĉefa celo: Reestigi sufiĉan funkcian gamon de moviĝo por normala paŝado kaj ŝtuparo.Restarigu maleolo-dorsiflekson, varon kaj valgus-forton al normala grado 5/5.Reiru al normala irado.
Rimedoj pri traktado:
Sub protekto, ĝi povas elteni pezportan ĝis plenan pezan praktikan paŝadon, kaj povas demeti lambastonojn kiam ne estas doloro;subakva treadmuelila sistemo praktiki paŝadon;en-ŝuo kalkankuseneto helpas restarigi normalan iradon;aktiva maleolo-dorsiflekso/planta fleksio/varus/valgus ekzercoj;proprioceptiva trejnado;izometraj / izotonaj fortaj ekzercoj: maleol-inversio / valgo.
Fruaj neŭromuskolaj kaj komunaj movaj ekzercoj por antaŭenigi restarigon de proprioception, neŭromuskola kaj ekvilibro.Ĉar forto kaj ekvilibro estas restarigitaj, la ekzerca ŝablono ankaŭ transiras de ambaŭ malsuperaj ekstremaĵoj al unuflankaj malsuperaj ekstremaĵoj.Cikatra masaĝo, fizika terapio kaj negrava artika mobilizado devus daŭri laŭbezone.
7-8 semajnoj: La paciento unue devas porti breton sub la protekto de lambastonoj por kompletigi la plenan pezon de la tuŝita membro, kaj poste forigi la lambastonojn kaj porti ŝuojn por plene porti la pezon.Kalkankuseneto povas esti metita en la ŝuon dum la transiro de la pieda ŝuo al la ŝuo.
La alteco de la kalkankuseneto devus malpliiĝi kiam la gamo de moviĝo de la artiko pliiĝas.Kiam la paŝado de la paciento normaliĝas, oni povas forigi la kalkanan kuseneton.
Normala irado estas antaŭkondiĉo por marŝi sen forkapto.Maleolpumpiloj inkluzivas plantan fleksadon kaj dorsan etendon.Dorsiflekso signifas, ke la piedfingroj estas hokitaj reen kiel eble plej forte, tio estas, la piedo estas devigita reen al la limpozicio;
En ĉi tiu etapo, milda inversio kaj inversio izometria muskola forto ekzercoj povas esti komencitaj, kaj kaŭĉukaj bandoj povas esti uzataj por praktiki en la posta etapo.Konstruu muskolforton desegnante la formon de la literoj per via maleolo sur plur-aksa aparato.Kiam sufiĉa gamo de moviĝo estas atingita.
Vi povas komenci praktiki la du ĉefajn muskolojn de plantarfleksado de la bovido.Plantaj fleksaj rezistaj ekzercoj kun genuofleksado ĝis 90° povas esti komencitaj 6 semajnojn post kirurgio.Plantaj fleksaj rezistaj ekzercoj kun la genuo etendita povas esti komencitaj de la 8-a semajno.
Planta fleksado ankaŭ povas esti praktikita en ĉi tiu etapo uzante la genu-plilongigitan pedalan aparaton kaj gambo-fleksantan maŝinon.Ĉi-momente, la fiksa bicikla ekzercado devas esti farita per la antaŭpiedo, kaj la kvanto devus esti iom post iom pliigita.Malantaŭen promenado sur tretmuelejo plibonigas ekscentran plantan fleksan kontrolon.Ĉi tiuj pacientoj ofte trovas marŝi malantaŭen pli komforta ĉar ĝi reduktas la bezonon de premado.Eblas ankaŭ enkonduki antaŭenpaŝajn ekzercojn.La alteco de la ŝtupoj povas esti iom post iom pliigita.
Mikro-kvatado kun maleolo protekto (la Aĥila tendeno estas etendita sub la premiso de tolerebla doloro);tri grupoj de modera rezisto (pasiva) rotacia muskola trejnado (varus-rezisto, valgus-rezisto);Piedfingro-leviĝoj (alta rezista soleus-trejnado);piedfingro levas kun genuoj rekte en la sesila pozicio (alta rezisto gastrocnemius trejnado).
Subtenu la korpan pezon sur la ekvilibra stango por plifortigi aŭtonomian paŝadtrejnadon;fari bovido-levadon trejnadon +- EMG-stimolon en stara pozicio;plenumi paŝredukon sub la tretmuelejo;plenumi rehabilitan tredmudan trejnadon kun la antaŭpiedo (ĉirkaŭ 15 minutoj);ekvilibra trejnado ( ekvilibra tabulo).
9-12 semajnoj: staranta bovido triceps etenda trejnado;staranta bovido levi rezista trejnado (piedfingroj tuŝas la teron, se necese, elektra muskola stimulo povas esti aldonita);antaŭpieda rehabilitado tredmuelilo eltenivo trejnado (ĉirkaŭ 30 minutoj);piedlevo , Alteriĝo-paŝadtrejnado, ĉiu paŝo estas 12 colojn dise, kun samcentra kaj ekscentra kontrolo;antaŭen deklivan marŝadon, inversan deklivan marŝadon;trampolina ekvilibra trejnado.
Post-rehabilitado
...
Semajno 16: Fleksebleco-trejnado (Tai Chi);rula programo komenciĝas;multpunkta izometria trejnado.
6 monatoj: Komparo de malsuperaj ekstremaĵoj;izokineta ekzerca provo;paŝada analizo studo;unu kruro bovido levi dum 30 sekundoj.
Siĉuana CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Afiŝtempo: Nov-25-2022
