La ĝenerala procezo de rehabilitada trejnado por aĥila tendeno-rompo, la ĉefa premiso de rehabilitado estas: sekureco unue, rehabilitada ekzercado laŭ propra propriocepto.
La unua etapo post kirurgio
...
Protekto kaj resaniĝperiodo (semajnoj 1-6).
Aferoj bezonantaj atenton: 1. Evitu pasivan streĉadon de la aĥila tendeno; 2. La aktiva genuo estu fleksita je 90°, kaj la dorsifleksado de la maleolo estu limigita al neŭtrala pozicio (0°); 3. Evitu varmajn kompresojn; 4. Evitu longedaŭran malstreĉiĝon.
Frua artika movebleco kaj protektita pezlevado estas la plej gravaj aferoj en la unua postoperacia periodo. Ĉar pezlevado kaj artika movebleco antaŭenigas resaniĝon kaj forton de la aĥila tendeno, kaj povas malhelpi la negativajn efikojn de senmovigigo (ekz., muskola atrofio, artika rigideco, degenera artrito, adheriĝo-formado kaj profunda cerba trombo).
Pacientoj estis instrukciitaj plenumi plurajn aktivajnartikomovoj ĉiutage, inkluzive de dorsifleksio de la maleolo, plantara fleksio, varus kaj valgus. Aktiva dorsifleksio de la maleolo estu limigita al 0° je 90° de genuofleksio. Pasiva artika moviĝo kaj streĉado estu evitataj por protekti la resaniĝantan aĥilan tendenon de trostreĉado aŭ krevo.
Kiam la paciento komencas partan ĝis plenan pezoportadon, oni povas enkonduki ekzercojn per senmova biciklado tiam. La paciento estu instrukciita uzi la malantaŭon de la piedo anstataŭ la antaŭan piedon dum biciklado. Masaĝi la cikatron kaj malpeza artikmovado povas antaŭenigi resaniĝon kaj malhelpi artikajn adherojn kaj rigidecon.
Malvarma terapio kaj levado de la trafita membro povas kontroli doloron kaj edemon. Pacientoj estu instrukciitaj levi la trafitan membron kiel eble plej multe dum la tuta tago kaj eviti teni la pezon dum plilongigitaj tempodaŭroj. La paciento ankaŭ povas esti konsilita apliki glaciajn pakaĵojn plurfoje dum 20 minutoj ĉiufoje.
Ekzercoj de la proksimala kokso kaj genuo devus uzi progreseman rezistotrejnadreĝimon. Malfermĉenaj ekzercoj kaj izotonaj maŝinoj povas esti uzataj de pacientoj kun limigita pezportado.
Traktadaj rimedoj: Kiam oni uzas akselan bastonon aŭ kanon sub la gvido de kuracisto, portu progresivan pez-apogan sistemon sub fiksaj botoj kun rado; aktiva dorsifleksio/planta fleksio/varus/valguso de la maleolo; masaĝu cikatron; artikmalstreĉigo; ekzercoj por proksimalaj muskoloj forte fortigi; fizioterapio; malvarmoterapio.
Semajnoj 0-2: Senmovigigo de mallongkrura bandaĝo, maleolo en neŭtrala pozicio; parta pez-apogado per lambastonoj se tolerite; glacio + loka kunpremo/pulsa magnetterapio; genuofleksado kaj maleoloprotekto. Aktiva plantarfleksado, varus, valgus; trejnado pri rezista kvadriceps-muskolo, gluteo, koksoabdukcio.
3 semajnoj: Apogo de mallongaj kruroj senmovigita, maleolo en neŭtrala pozicio. Progresema parta pez-portanta marŝado per lambastonoj; aktiva +- helpata plantarflekso de la maleolo/piedvaruso, trejnado de piedvalguso (+- trejnado sur ekvilibrotabulo); Akcelas malgrandajn movojn de la maleola artiko (intertarsa, subtalare, tibiotalare) en neŭtrala pozicio; rezistas trejnadon pri kvadricepsaj, glutealaj kaj koksaj abdukciaj muskoloj.
4 semajnoj: Aktiva trejnado pri dorsifleksio de la maleolo; rezista aktiva plantara flekso, varus, kaj elversio per kaŭĉukaj elastaj ŝnuroj; parta pez-portanta trejnado pri paŝado - izokineta malalt-rezista trejnado (>30 gradoj/sek); alta sidado kaj malalt-rezista kalkanrehabilitado sur tretmuelilo.
5 semajnoj: Forigu la maleolan bandaĝon, kaj iuj pacientoj povas iri al subĉiela trejnado; trejnado per duobla krurolevado de la suro; parta pez-portanta trejnado per irado - izokineta modera rezista trejnado (20-30 gradoj/sekundo); trejnado sur tretmuelilo kun malalt-sidloka kalkano; trejnado per drivado (protekto dum resaniĝo).
6 semajnoj: Ĉiuj pacientoj forigis la bandaĝojn kaj faris piediradon sur la ebena surfaco subĉiela; konvencian trejnadon por etendi aĥilan tendenon en sidanta pozicio; malalt-rezistancan (pasivan) rotacian muskolan forttrejnadon (varusrezisto, valgusrezisto) en du grupoj; ekvilibrotrejnadon sur unu kruro (La sana flanko --- la trafita flanko iom post iom transiras); analizo de piedirado.
Kriterioj por promocio: doloro kaj edemo estas kontrolitaj; pezlevado povas esti efektivigita sub la gvido de kuracisto; dorsifleksado de la maleolo atingas neŭtralan pozicion; proksimala muskolforto de la malsupraj membroj atingas gradon 5/5.
Dua etapo post kirurgio
...
En la dua stadio, estis evidentaj ŝanĝoj en la grado de pezportado, pliiĝo de la moviĝemo de la trafita membro kaj plifortigo de muskolforto.
Ĉefa celo: Restarigi sufiĉan funkcian amplekson de moviĝo por normala paŝado kaj ŝtupargrimpado. Restarigi maleolan dorsiflekson, varuson kaj valgusan forton al normala grado 5/5. Reveno al normala paŝado.
Kuracaj mezuroj:
Sub protekto, ĝi povas elteni pez-portadon ĝis plenan pez-portan ekzercan paŝadon, kaj povas demeti lambastonojn kiam ne estas doloro; subakva tretmuelila sistemo ekzerca paŝado; ŝua kalkanumo helpas restarigi normalan paŝadon; aktivaj ekzercoj por maleola dorsifleksio/planta fleksio/varusio/valguso; propriocepta trejnado; izometraj/izotonaj fortekzercoj: maleola inversio/valguso.
Fruaj ekzercoj pri neŭromuskola kaj artika movoamplekso por antaŭenigi restarigon de propriocepto, neŭromuskola kaj ekvilibro. Dum forto kaj ekvilibro estas restarigitaj, la ekzercpadrono ankaŭ transiras de ambaŭ malsupraj ekstremaĵoj al unupartiaj malsupraj ekstremaĵoj. Cikatra masaĝo, fizioterapio kaj negrava artika mobilizado devas daŭri laŭbezone.
7-8 semajnoj: La paciento unue portu apogilon sub protekto de lambastonoj por kompletigi la plenan pezoportadon de la trafita membro, kaj poste senigu la lambastonojn kaj surmetu ŝuojn por plene porti la pezon. Kalkankuseneto povas esti metita en la ŝuon dum la transiro de la piedapogilo al la ŝuo.
La alto de la kalkankuseneto malpliiĝu dum la movoamplekso de la artiko pliiĝas. Kiam la paŝado de la paciento revenas al normala stato, la kalkankuseneto povas esti forigita.
Normala paŝado estas antaŭkondiĉo por marŝado sen abdukcio. Maleolaj pumpiloj inkluzivas plantaran flekson kaj dorsan etendiĝon. Dorsifleksio signifas, ke la piedfingroj estas hokitaj reen kiel eble plej forte, tio estas, la piedo estas devigita reen al la limpozicio;
En ĉi tiu stadio, oni povas komenci mildajn inversiajn kaj inversiajn izometrajn muskolajn fort-ekzercojn, kaj uzi kaŭĉukajn bendojn por praktiki en la pli posta stadio. Plibonigu muskolan forton desegnante la formon de la literoj per via maleolo sur plur-aksa aparato. Kiam sufiĉa movoamplekso estas atingita.
Vi povas komenci praktiki la du ĉefajn muskolojn de plantara fleksado de la suro. Rezistekzercoj por plantara fleksado kun genuofleksado ĝis 90° povas esti komencitaj 6 semajnojn post la kirurgio. Rezistekzercoj por plantara fleksado kun la genuo etendita povas esti komencitaj antaŭ la 8-a semajno.
Planta fleksado ankaŭ povas esti praktikata en ĉi tiu stadio uzante la genu-etenditan pedalilon kaj kruro-fleksilon. Tiam, la fiksbicikla ekzerco devus esti farita per la antaŭpiedo, kaj la kvanto devus esti iom post iom pliigita. Malantaŭeniĝa marŝado sur tretmuelilo plibonigas ekscentran plantan fleksadan kontrolon. Ĉi tiuj pacientoj ofte trovas malantaŭeniĝan marŝadon pli komforta ĉar ĝi reduktas la bezonon de preparo. Eblas ankaŭ enkonduki antaŭenpaŝajn ekzercojn. La alteco de la paŝoj povas esti iom post iom pliigita.
Mikro-kaŭro kun maleola protekto (la aĥila tendeno estas etendita sub la kondiĉo de tolerebla doloro); tri grupoj de modera rezistanca (pasiva) rotacia muskola trejnado (varusrezisto, valgusrezisto); Piedfingroj-levoj (altrezistanca soleus-trejnado); piedfingroj-levoj kun genuoj rekte en la sidanta pozicio (altrezistanca gastrocnemius-trejnado).
Subtenu la korpopezon sur la ekvilibrostango por plifortigi aŭtonoman paŝadotrejnadon; plenumu surolevan trejnadon +- EMG-stimulon en staranta pozicio; plenumu paŝadreedukadon sub la tretmuelilo; plenumu rehabilitadan tretmuelilan trejnadon per la antaŭpiedo (ĉirkaŭ 15 minutoj); ekvilibrotrejnado (ekvilibrotabulo).
9-12 semajnoj: trejnado por etendi tricepsajn surojn en staranta pozicio; rezista trejnado por levado de la suroj en staranta pozicio (la piedfingroj tuŝas la teron, se necese, elektra muskola stimulo povas esti aldonita); elteniva trejnado sur tretmuelilo por rehabilitado de la antaŭpieda piedfingro (ĉirkaŭ 30 minutoj); levado de la piedo, trejnado por alteriĝa paŝado, ĉiu paŝo estas 30 cm aparte, kun samcentra kaj ekscentra kontrolo; antaŭen suprenirante, inversen malsuprenirante; trejnado por ekvilibro sur trampolino.
Post-rehabilitado
...
Semajno 16: Fleksebleca trejnado (Tajĝiĉuano); kuradprogramo komenciĝas; plurpunkta izometra trejnado.
6 monatoj: Komparo de malsupraj membroj; izokineta ekzerctesto; studo pri paŝado-analizo; surolevo sur unu kruro dum 30 sekundoj.
Siĉuana CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Afiŝtempo: 25-a de novembro 2022
