Kiel interna fiksilo, la kunprema plato ĉiam ludis signifajn rolojn en la fraktura traktado.En la lastaj jaroj, la koncepto de minimume enpenetra osteosintezo estis profunde komprenita kaj aplikata, iom post iom ŝanĝante de la antaŭa emfazo de maŝina mekaniko de interna fiksilo al emfazo de biologia fiksado, kiu ne nur fokusiĝas al protekto de osta kaj molhista sangoprovizo, sed ankaŭ antaŭenigas la plibonigojn en kirurgiaj teknikoj kaj interna fiksilo.Ŝlosa Kunprema Plato(LCP) estas tute nova plato fiksa sistemo, kiu estas evoluigita surbaze de dinamika kunprema plato (DCP) kaj la limigita kontakta dinamika kunprema plato (LC-DCP), kaj kombinita kun la klinikaj avantaĝoj de la punkta kontakta plato de la AO ( PC-Fix) kaj Malpli Invasiva Stabiliga Sistemo (LISS).La sistemo komencis esti uzita klinike en majo 2000, atingis pli bonajn klinikajn efikojn, kaj multaj raportoj donis altagrade taksojn por ĝi.Kvankam estas multaj avantaĝoj en ĝia fraktura fiksado, ĝi havas pli altajn postulojn pri teknologio kaj sperto.Se ĝi estas nedece uzata, ĝi povus esti malutila kaj rezultigi nereveneblajn sekvojn.
1. Biomekanikaj Principoj, Dezajno kaj Avantaĝoj de LCP
La stabileco de ordinara ŝtala plato baziĝas sur la frotado inter la plato kaj la osto.La ŝraŭboj devas esti streĉitaj.Post kiam la ŝraŭboj estas malfiksitaj, la frotado inter la plato kaj la osto estos reduktita, la stabileco ankaŭ malpliiĝos, rezultigante fiaskon de interna fiksilo.LCPestas nova subtena plato ene de la mola histo, kiu estas disvolvita kombinante la tradician kunpreman platon kaj subtenon.Ĝia fiksa principo ne dependas de la frotado inter la plato kaj osta kortekso, sed dependas de la angula stabileco inter la plato kaj ŝlosaj ŝraŭboj kaj ankaŭ de la tena forto inter la ŝraŭboj kaj osta kortekso, por realigi frakturfiksadon.La rekta avantaĝo kuŝas en reduktado de la interfero de periosta sangoprovizo.La angula stabileco inter la plato kaj ŝraŭboj multe plibonigis la tenan forton de ŝraŭboj, tiel la fiksa forto de la plato estas multe pli granda, kiu aplikeblas al malsamaj ostoj.[4-7]
La unika trajto de LCP-dezajno estas la "kombina truo", kiu kombinas la dinamikajn kunpremajn truojn (DCU) kun la konusaj surfadenigitaj truoj.DCU povas realigi aksan kunpremadon uzante la normajn ŝraŭbojn, aŭ la forlokitaj frakturoj povas esti kunpremitaj kaj fiksitaj per la lagŝraŭbo;la konusa fadenita truo havas fadenojn, kiuj povas ŝlosi la ŝraŭbon kaj nuksan fadenan klinkon, translokigi la tordmomanton inter la ŝraŭbo kaj plato, kaj la longituda streĉo povas esti translokigita al la fraktura flanko.Krome, la tranĉa sulko estas dezajno sub la plato, kiu reduktas la kontaktan areon kun la osto.
Resume, ĝi havas multajn avantaĝojn super la tradiciaj platoj: ① stabiligas la angulon: la angulo inter la najlaj platoj estas stabila kaj fiksa, estante efika por malsamaj ostoj;② reduktas la riskon de redukta perdo: ne necesas fari precizan antaŭ-fleksadon por la platoj, reduktante la riskojn de la unuafaza redukta perdo kaj la duafaza de redukta perdo;[8] ③ protektas la sangoprovizo: la minimuma kontakto surfaco inter la ŝtalo plato kaj la osto reduktas la perdojn de telero por la periosteum sangoprovizo, kiu estas pli vicigita kun principoj de minimume invasiva;④ havas bonan tenan naturon: ĝi estas speciale aplikebla al la osteoporozo frakturo, reduktas la efikon de ŝraŭbo malstreĉiĝo kaj eliro;⑤ permesas la fruan ekzercan funkcion;⑥ havas ampleksan gamon de aplikoj: la tipo de plato kaj longeco estas kompletaj, la anatomia antaŭforma estas bona, kio povas realigi la fiksadon de malsamaj partoj kaj malsamaj tipoj frakturoj.
2. Indikoj de LCP
LCP povas esti uzata aŭ kiel konvencia kunprema plato aŭ kiel interna subteno.La kirurgo ankaŭ povas kombini ambaŭ, por multe vastigi ĝiajn indikojn kaj apliki al granda vario de frakturaj ŝablonoj.
2.1 Simplaj Frakturoj de Diafizo aŭ Metafizo: se la damaĝo al mola histo ne estas severa kaj la osto havas bonkvalitan, simplaj transversaj frakturoj aŭ mallonga oblikva frakturo de longaj ostoj estas postulataj por tranĉi kaj precize redukti, kaj la fraktura flanko postulas fortan kunpremadon, tiel LCP povas esti uzata kiel kunprema plato kaj plato aŭ neŭtraliga plato.
2.2 Comminuted Frakturoj de Diaphysis aŭ Metaphyseal: LCP povas esti uzata kiel la ponta plato, kiu adoptas la nerektan redukto kaj ponto osteosintezo.Ĝi ne postulas anatomian redukton, sed simple reakiras la membrolongon, rotacion kaj aksan fortolinion.Frakturo de la radiuso kaj ulno estas escepto, ĉar la rotacia funkcio de antaŭbrakoj dependas plejparte de normala anatomio de radiuso kaj ulno, kiu estas simila al la intra-artika frakturoj.Krome, anatomia redukto devas esti farita, kaj devas esti stabile fiksita per platoj.
2.3 Intra-artikaj Frakturoj kaj Inter-artikaj Frakturoj: En la intra-artika frakturo, ni ne nur bezonas efektivigi la anatomian redukton por reakiri la glatecon de artika surfaco, sed ankaŭ bezonas kunpremi la ostojn por atingi stabilan fiksadon kaj antaŭenigi oston. resanigo, kaj permesas la fruan funkcian ekzercadon.Se la artikaj frakturoj havas efikojn sur la ostoj, LCP povas ripari laartikointer la reduktita artiko kaj diafizo.Kaj ne necesas formi la teleron en la kirurgio, kio reduktis la kirurgian tempon.
2.4 Malfrua Unio aŭ Nekuniĝo.
2.5 Fermita aŭ Malferma Osteotomio.
2.6 Ĝi ne aplikeblas al la interŝlosadointramedula najladofrakturo, kaj LCP estas relative ideala alternativo.Ekzemple, LCP estas neaplikebla al medolo-difektaj frakturoj de infanoj aŭ adoleskantoj, homoj kies pulpaj kavoj estas tro mallarĝaj aŭ tro larĝaj aŭ misformitaj.
2.7 Pacientoj kun osteoporozo: ĉar la osta kortekso estas tro maldika, estas malfacile por la tradicia plato akiri fidindan stabilecon, kio pliigis la malfacilecon de frakturoperacio, kaj rezultigis malsukceson pro facila malstreĉiĝo kaj eliro de postoperacia fiksado.LCP-ŝlosa ŝraŭbo kaj plato-ankro formas la angulan stabilecon, kaj la platnajloj estas integritaj.Krome, la mandrila diametro de ŝlosa ŝraŭbo estas granda, pliigante la kroĉan forton de la osto.Sekve, la efiko de ŝraŭba malfiksiĝo estas efike reduktita.Fruaj funkciaj korpoekzercoj estas permesitaj en postoperacio.Osteoporozo estas forta indiko de LCP, kaj multaj raportoj donis al ĝi altan rekonon.
2.8 Periprosteza femura frakturo: periprostetika femura frakturo ofte estas akompanata de osteoporozo, maljunaj malsanoj kaj seriozaj sistemaj malsanoj.La tradiciaj platoj estas submetataj al ampleksa incizo, kaŭzante eblajn damaĝojn al sangoprovizo de la frakturoj.Krome, la komunaj ŝraŭboj postulas dukortikan fiksadon, kaŭzante damaĝojn al osta cemento, kaj la osteoporozo-prenforto ankaŭ estas malbona.LCP kaj LISS-platoj solvas tiajn problemojn en bona maniero.Tio estas, ili adoptas la MIPO-teknologion por redukti la komunajn operaciojn, redukti la damaĝojn al sangoprovizo, kaj tiam la ununura kortikala ŝlosa ŝraŭbo povas provizi sufiĉan stabilecon, kiu ne kaŭzos damaĝojn al osta cemento.Ĉi tiu metodo estas prezentita per simpleco, pli mallonga operacia tempo, malpli sangado, malgranda nudintervalo kaj faciligado de la fraktura resanigo.Tial, periprostetaj femurfrakturoj ankaŭ estas unu el la fortaj indikoj de LCP.[1, 10, 11]
3. Kirurgiaj Teknikoj Rilate al Uzo de LCP
3.1 Tradicia Kunprema Teknologio: kvankam la koncepto de interna fiksilo de AO ŝanĝiĝis kaj la sangoprovizo de protektaj ostoj kaj molaj histoj ne estos neglektita pro troa emfazo de la mekanika stabileco de fiksado, la fraktura flanko ankoraŭ postulas kunpremadon por akiri fiksadon por iuj. frakturoj, kiel ekzemple intra-artika frakturoj, osteotomia fiksado, simplaj transversaj aŭ mallongaj oblikvaj frakturoj.Kunpremaj metodoj estas: ① LCP estas uzata kiel kunprema telero, uzante du normajn kortikajn ŝraŭbojn por ekscentre fiksi sur la telero glitante kunprema unuo aŭ uzante la kunpreman aparaton por realigi fiksadon;② kiel protekta plato, LCP uzas la malfruŝraŭbojn por ripari la long-oblikvajn frakturojn;③ alpreno de la streĉa bando principo, la telero estas metita sur la streĉan flankon de la osto, devas esti muntita sub streĉiĝo, kaj kortikala osto povas akiri kunpremadon;④ kiel apogplato, LCP estas uzata kune kun la lagŝraŭboj por la fiksado de artikaj frakturoj.
3.2 Ponta Fiksa Teknologio: Unue, alprenu la nerektan reduktan metodon por restarigi la frakturon, transiri la frakturzonojn per la ponto kaj ripari ambaŭ flankojn de frakturo.Anatomia redukto ne estas postulata, sed nur postulas reakiron de la diafizolongo, rotacio kaj fortolinio.Dume, ostogreftado povas esti farita por stimuli kaloformadon kaj antaŭenigi frakturkuracadon.Tamen, la pontofiksado povas nur atingi la relativan stabilecon, tamen la frakturkuracado estas atingita per du kaloj laŭ dua intenco, do ĝi estas nur aplikebla al frakturoj.
3.3 Minime Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Teknologio: Ekde la 1970-aj jaroj, AO-organizo prezentis la principojn de frakturtraktado: anatomia redukto, interna fiksilo, sangoprovizo protekto kaj frua sendolora funkcia ekzercado.La principoj estis vaste rekonitaj en la mondo, kaj la klinikaj efikoj estas pli bonaj ol la antaŭaj kuracmetodoj.Tamen, por akiri la anatomian redukton kaj internan fiksilon, ĝi ofte postulas ampleksan incizon, rezultigante la reduktitan ostan perfuzon, malpliigitan sangoprovizon de frakturoj kaj pliigitaj riskoj de infekto.En la lastaj jaroj, hejmaj kaj eksterlandaj fakuloj pli atentas kaj pli emfazas la minimume enpenetran teknologion, protektante la sangan provizon de molaj histoj kaj ostoj intertempe promocii internan fiksilon, ne forigante la periosteon kaj molajn histojn sur la frakturo. flankoj, ne devigante anatomian redukton de la frakturoj.Tial, ĝi protektas la frakturbiologian medion, nome la biologian osteosintezon (BO).En la 1990-aj jaroj, Krettek proponis la MIPO-teknologion, kio estas nova progreso de frakturfiksado en la lastaj jaroj.Ĝi celas protekti la sangoprovizon de protektaj ostoj kaj molaj histoj kun la plej minimumaj damaĝoj en la plej granda mezuro.La metodo estas konstrui subkutanan tunelon per malgranda incizo, meti la platojn kaj adopti la nerektajn reduktajn teknikojn por frakturredukto kaj interna fiksilo.La angulo inter LCP-platoj estas stabila.Kvankam la platoj ne plene realigas anatomian formadon, la fraktura redukto ankoraŭ povas esti konservita, do la avantaĝoj de MIPO-teknologio estas pli elstaraj, kaj ĝi estas relative ideala enplantaĵo de MIPO-teknologio.
4. Kialoj kaj Kontraŭrimedoj por la Fiasko de LCP-Apliko
4.1 Fiasko de Interna fiksilo
Ĉiuj enplantaĵoj havas la malstreĉiĝon, movon, frakturon kaj aliajn riskojn de fiaskoj, ŝlosaj platoj kaj LCP ne estas esceptoj.Laŭ la literaturaj raportoj, malsukceso de interna fiksilo ne estas ĉefe kaŭzita de la plato mem, sed ĉar la bazaj principoj de frakturtraktado estas malobservitaj pro nesufiĉa kompreno kaj scio pri la LCP-fiksado.
4.1.1.La elektitaj teleroj estas tro mallongaj.La longo de plato kaj ŝraŭba distribuo estas ŝlosilaj faktoroj influantaj la fiksan stabilecon.Antaŭ apero de IMIPO-teknologio, la pli mallongaj platoj povas redukti la incizan longon kaj la apartigon de mola histo.Tro mallongaj platoj reduktos la aksan forton kaj tordan forton por la fiksa totala strukturo, rezultigante fiaskon de interna fiksilo.Kun la evoluo de nerekta redukta teknologio kaj la minimume enpenetra teknologio, la pli longaj platoj ne pliigos la incizon de mola histo.La kirurgoj devas elekti la platlongon laŭ la biomekaniko de frakturfiksado.Por simplaj frakturoj, la proporcio de ideala platlongo kaj la longo de tuta frakturzono devus esti pli alta ol 8-10 fojojn, dum por la frakturo, ĉi tiu proporcio devus esti pli alta ol 2-3 fojojn.[13, 15] La platoj kun sufiĉe longa longo reduktos la platŝarĝon, plu reduktos la ŝraŭbŝarĝon, kaj tiel reduktos la malsukcesincidenco de interna fiksilo.Laŭ la rezultoj de analizo de finia elemento de LCP, kiam la breĉo inter la frakturflankoj estas 1mm, la frakturflanko lasas unu kunpremadplatan truon, streĉo ĉe la kunpremadplato reduktas 10%, kaj streso ĉe la ŝraŭboj reduktas 63%;kiam la fraktura flanko forlasas du truojn, streĉo ĉe la kunprema plato reduktas 45% redukton, kaj streĉo ĉe la ŝraŭboj reduktas 78%.Tial, por eviti streĉan koncentriĝon, por la simplaj frakturoj, 1-2 truoj proksime al la frakturflankoj devas esti lasitaj, dum por la frakturoj, tri ŝraŭboj rekomendas esti uzataj ĉe ĉiu frakturflanko kaj 2 ŝraŭboj devas proksimiĝi al la frakturo. frakturoj.
4.1.2 La interspaco inter platoj kaj osta surfaco estas troa.Kiam LCP adoptas la pontan fiksan teknologion, la platoj ne devas kontakti la perioston por protekti la sangoprovizon de frakturzono.Ĝi apartenas al elasta fiksa kategorio, stimulante la duan intensecon de kalo-kresko.Studante la biomekanikan stabilecon, Ahmad M, Nanda R [16] et al trovis, ke kiam la interspaco inter LCP kaj osta surfaco estas pli granda ol 5mm, aksa kaj torda forto de platoj signife malpliiĝas;kiam la interspaco estas malpli ol 2mm, ne estas grava malkresko.Tial, la interspaco rekomendas esti malpli ol 2 mm.
4.1.3 La plato devias de la diafiza akso, kaj la ŝraŭboj estas ekscentraj al fiksado.Kiam LCP estas kombinita MIPO-teknologio, platoj estas postulata perhaŭta enmeto, kaj estas foje malfacile kontroli la platpozicion.Se la osta akso estas neparalela kun la platakso, la distala plato povas devii de la osta akso, kio neeviteble kondukos al ekscentra fiksado de ŝraŭboj kaj malfortigita fiksado.[9,15].Oni rekomendas fari taŭgan incizon, kaj rentgena ekzameno devas esti farita post kiam la gvida pozicio de fingrotuŝo estas taŭga kaj Kuntscher-pingla fiksado.
4.1.4 Malsukcesi sekvi la bazajn principojn de frakturtraktado kaj elekti malĝustan internan fiksilon kaj fiksan teknologion.Por intra-artikaj frakturoj, simplaj transversaj diafizaj frakturoj, LCP povas esti uzata kiel kunprema plato por fiksi la absolutan frakturstabilecon per la kunprema teknologio, kaj antaŭenigi primaran resanigon de frakturoj;por la Metaphyseal aŭ konminutaj frakturoj, la ponta fiksa teknologio devas esti uzata, atentu la sangoprovizon de protekta osto kaj mola histo, permesu la relative stabilan fiksadon de frakturoj, stimulu kalo-kreskon por atingi resanigon per la dua intenso.Male, la uzo de ponta fiksa teknologio por trakti simplajn frakturojn povas kaŭzi malstabilajn frakturojn, rezultigante prokrastitan frakturon;[17] La troa postkuro de anatomia redukto kaj kunpremado de frakturoj ĉe frakturflankoj povas kaŭzi difektojn en sangoprovizo de ostoj, rezultigante malfruan union aŭ nekuniĝon.
4.1.5 Elektu la netaŭgajn ŝraŭbspecojn.LCP-kombina truo povas esti ŝraŭbita en kvar specoj de ŝraŭboj: la normaj kortikalaj ŝraŭboj, la normaj annulaj ostŝraŭboj, la mem-borantaj/memfrapaj ŝraŭboj kaj memfrapaj ŝraŭboj.Mem-borantaj/memfrapaj ŝraŭboj estas kutime uzataj kiel unukortikaj ŝraŭboj por fiksi la normalajn diafizajn frakturojn de ostoj.Ĝia najlopinto havas la borilpadran dezajnon, kiu estas pli facile trapasi la kortekso kutime sen neceso de mezuri la profundon.Se la diafiza pulpa kavo estas tre mallarĝa, ŝraŭbnukso eble ne plene konvenas al la ŝraŭbo, kaj la ŝraŭbpinto tuŝas la kontraŭflankan kortekon, tiam la damaĝoj al fiksa flanka kortekso influas la kroĉan forton inter ŝraŭboj kaj ostoj, kaj dukortikalaj memfrapaj ŝraŭboj devas. esti uzata ĉi-momente.La puraj unukortaj ŝraŭboj havas bonan kroĉan forton direkte al la normalaj ostoj, sed la osteoporoza osto kutime havas malfortan kortekson.Ĉar la funkciada tempo de ŝraŭboj malpliiĝas, la momento brako de ŝraŭbrezisto al fleksado malpliiĝas, kio facile rezultigas ŝraŭbtranĉan ostan kortekon, ŝraŭban malfikson kaj malĉefajn frakturmovon.[18] Ĉar la dukortikalaj ŝraŭboj pliigis la operaciolongon de la ŝraŭboj, la kroĉa forto de ostoj ankaŭ pliiĝas.Antaŭ ĉio, la normala osto povus uzi la unukortikajn ŝraŭbojn por fiksi, tamen la osteoporoza osto rekomendas uzi dukortikajn ŝraŭbojn.Krome, la humera osta kortekso estas relative maldika, facile kaŭzas incizon, do la dukortikalaj ŝraŭboj estas necesaj por fiksi en la traktado de la humeraj frakturoj.
4.1.6 Ŝraŭbdistribuo estas tro densa aŭ tro malmulte.Ŝraŭbofiksado estas postulata por observi la frakturbiomekanikon.Tro densa ŝraŭba distribuo rezultos en loka streĉa koncentriĝo kaj frakturo de interna fiksilo;tro malpli da frakturŝraŭboj kaj nesufiĉa fiksforto ankaŭ rezultigos fiaskon de interna fiksilo.Kiam la ponta teknologio estas aplikata al fraktura fiksado, la rekomendita ŝraŭbodenseco devus esti sub 40% -50% aŭ malpli.[7,13,15] Tial, la platoj estas relative pli longaj, por pliigi la ekvilibron de mekaniko;2-3 truoj devas esti lasitaj por la frakturaj flankoj, por permesi pli grandan platan elastecon, eviti streĉan koncentriĝon kaj redukti la efikon de interna fiksilo-rompo [19].Gautier kaj Sommer [15] opiniis, ke almenaŭ du unukortaj ŝraŭboj devas esti fiksitaj ĉe ambaŭ flankoj de frakturoj, la pliigita nombro da fiksa kortekso ne reduktos la platan malsukcesprocenton, tiel ke almenaŭ tri ŝraŭboj estas rekomenditaj esti jurpersekutitaj ĉe ambaŭ flankoj de. frakturo.Almenaŭ 3-4 ŝraŭboj estas postulataj ĉe ambaŭ flankoj de humero kaj antaŭbraka frakturo, pli da tordaj ŝarĝoj devas esti portitaj.
4.1.7 Fiksaj ekipaĵoj estas malĝuste uzataj, kio rezultigas fiaskon de interna fiksilo.Sommer C [9] vizitis 127 pacientojn kun 151 frakturkazoj, kiuj uzis LCP dum unu jaro, la analizrezultoj montras, ke inter la 700 ŝlosaj ŝraŭboj, nur malmultaj ŝraŭboj kun diametro de 3,5 mm estas malstreĉitaj.La kialo estas la forlasita uzo de ŝlosaj ŝraŭboj vidanta aparato.Fakte, la ŝlosa ŝraŭbo kaj la plato ne estas tute vertikalaj, sed montras 50 gradojn de angulo.Ĉi tiu dezajno celas redukti la ŝlosan ŝraŭbstrecon.Forlasita uzo de vida aparato povas ŝanĝi la najlan trairejon kaj tiel kaŭzi damaĝon al fiksforto.Kääb [20] faris eksperimentan studon, li trovis ke la angulo inter ŝraŭboj kaj LCP-platoj estas tro granda, kaj tiel la kroĉa forto de ŝraŭboj estas signife malpliigita.
4.1.8 Ŝargado de membropezo estas tro frua.Tro da pozitivaj raportoj gvidas multajn kuracistojn por troe kredi la forton de ŝlosaj platoj kaj ŝraŭboj same kiel fiksan stabilecon, ili erare kredas, ke la forto de ŝlosaj platoj povas elteni fruan plenan pezŝarĝadon, rezultigante platajn aŭ ŝraŭbajn frakturojn.En uzado de la pontaj fiksaj frakturoj, LCP estas relative stabila, kaj estas postulata por formi kalon por realigi la resanigon per dua intensiĝo.Se la pacientoj ellitiĝas tro frue kaj ŝarĝas troan pezon, la telero kaj ŝraŭbo estos rompitaj aŭ malŝtopitaj.Ŝlosa platfiksado instigas fruan agadon, sed kompleta laŭpaŝa ŝarĝo estos ses semajnojn poste, kaj rentgenfilmoj montras ke la fraktura flanko prezentas signifan kalon.[9]
4.2 Tendonoj kaj Neŭrovaskulaj Lezoj:
MIPO-teknologio postulas perkutanan enmeton kaj esti metita sub la muskolojn, do kiam la platŝraŭboj estas metitaj, la kirurgoj ne povis vidi la subkutanan strukturon, kaj tiel la tendeno kaj neŭrovaskulaj damaĝoj pliiĝas.Van Hensbroek PB [21] raportis kazon de uzado de LISS-teknologio por uzi LCP, kiu rezultigis antaŭajn tibiarteriajn pseŭdoaneŭrismojn.AI-Rashid M. [22] et al raportis trakti malfruajn krevojn de ekstensortendeno sekundara por distalaj radialaj frakturoj kun LCP.La ĉefaj kialoj de damaĝoj estas iatrogenaj.La unua estas rekta damaĝo alportita de ŝraŭboj aŭ Kirschner-pinglo.La dua estas la damaĝo kaŭzita de la maniko.Kaj la tria estas termikaj damaĝoj generitaj per borado de memfrapaj ŝraŭboj.[9] Tial, la kirurgoj estas postulataj por konatiĝi kun la ĉirkaŭa anatomio, atenti protekti la nervus vascularis kaj aliajn gravajn strukturojn, plene fari malakran dissekcion en metado de la manikoj, eviti kunpremadon aŭ nervan tiradon.Krome, dum borado de la memfrapantaj ŝraŭboj, uzu akvon por redukti varmegan produktadon kaj malpliigi varmokondukadon.
4.3 Kirurgia Eja Infekto kaj Plaka Eksponado:
LCP estas interna fiksa sistemo okazinta sub la fono de reklamado de la minimume enpenetra koncepto, celante redukti damaĝojn, reduktante infekton, nekuniĝon kaj aliajn komplikaĵojn.En la kirurgio, ni devas aparte atenti al protekto de molaj histoj, precipe la malfortaj partoj de molaj histoj.Kompare kun DCP, LCP havas pli grandan larĝon kaj pli grandan dikecon.Kiam oni aplikas la MIPO-teknologion por perhaŭta aŭ intramuskola enmeto, ĝi povas kaŭzi molhiston kontuzon aŭ avulsion-damaĝon kaj konduki al vundinfekto.Phinit P [23] raportis ke LISS-sistemo traktis 37 kazojn de proksimalaj tibiofrakturoj, kaj la incidenco de postoperacia profunda infekto estis ĝis 22%.Namazi H [24] raportis ke LCP traktis 34 kazojn de tibia ŝaftofrakturo de 34 kazoj de metafiza frakturo de tibio, kaj la okazaĵoj de postoperacia vundinfekto kaj platekspozicio estis ĝis 23.5%.Tial antaŭ operacio, ŝancoj kaj interna fiksilo devas esti terure konsiderataj konforme al la damaĝoj de mola histo kaj komplekseco de frakturoj.
4.4 Sindromo de Irita Intesto de Mola Histo:
Phinit P [23] raportis, ke la LISS-sistemo traktis 37 kazojn de proksimalaj tibiofrakturoj, 4 kazojn de postoperacia molhista kolero (la doloroj de subkutana palpebla plato kaj ĉirkaŭ la platoj), en kiuj 3 kazoj de platoj estas 5 mm for de la. osta surfaco kaj 1 kazo estas 10mm for de la osta surfaco.Hasenboehler.E [17] et al raportis ke LCP traktis 32 kazojn de distalaj tibiaj frakturoj, inkluzive de 29 kazoj de mediala malleolo-malkomforto.La kialo estas, ke la platvolumo estas tro granda aŭ la platoj estas metitaj nedece kaj la mola histo estas pli maldika ĉe la mediala maleolo, do la pacientoj sentos malkomforton kiam la pacientoj portas altajn botojn kaj kunpremas la haŭton.La bona novaĵo estas, ke la nove distala metafiza plato evoluigita de Synthes estas maldika kaj glua al osta surfaco kun glataj randoj, kio efike solvis ĉi tiun problemon.
4.5 Malfacileco por Forigi la Ŝlosajn Ŝraŭbojn:
LCP-materialo estas el alta fortika titanio, havas altan kongruon kun la homa korpo, kiu estas facile pakebla per kalo.En forigo, unua forigo de la kalo kondukas al pliigita malfacileco.Alia kialo por forigi malfacilaĵon kuŝas en la trostreĉiĝo de la ŝlosaj ŝraŭboj aŭ nuksa damaĝo, kiu estas kutime kaŭzita de anstataŭigado de la forlasita ŝlosa ŝraŭba vidaparato per memvida aparato.Sekve, la vida aparato devas esti uzata por adopti la ŝlosajn ŝraŭbojn, tiel ke la ŝraŭbfadenoj povas esti precize ankritaj kun la platfadenoj.[9] Specifa ŝlosilo estas postulata por esti uzita en streĉado de ŝraŭboj, kontroli la grandecon de forto.
Antaŭ ĉio, kiel kunprema plato de la plej nova evoluo de AO, LCP disponigis novan opcion por moderna kirurgia traktado de frakturoj.Kombinita kun la MIPO-teknologio, LCP kombinas rezervas la sangoprovizon ĉe frakturflankoj en la plej granda mezuro, antaŭenigas frakturkuracadon, reduktas la riskojn de infekto kaj refrakturo, konservas frakturstabilecon, do ĝi havas larĝajn aplikajn perspektivojn en frakturkuracado.Ekde la apliko, LCP akiris bonajn mallongperspektivajn klinikajn rezultojn, tamen kelkaj problemoj ankaŭ estas elmontritaj.Kirurgio postulas detalan antaŭoperacian planadon kaj ampleksan klinikan sperton, elektas la ĝustajn internajn fiksilojn kaj teknologiojn surbaze de trajtoj de specifaj frakturoj, aliĝas al la bazaj principoj de frakturtraktado, uzas la fiksilojn en ĝusta kaj normigita maniero, por malhelpi. la komplikaĵojn kaj akiri la optimumajn terapiajn efikojn.
Afiŝtempo: Jun-02-2022
