Kiel interna fiksilo, la kunprema plato ĉiam ludis signifajn rolojn en la frakturo. En la lastaj jaroj, la koncepto de minimume invasiva osteosintezo estis profunde komprenita kaj aplikata, iom post iom de la antaŭa emfazo de maŝinmekaniko de interna fiksilo al emfazo de biologia fiksado, kiu ne nur fokusas pri protekto de osto kaj mola histo -sango -provizo, sed ankaŭ antaŭenigas la plibonigojn de kirurgiaj teknikoj kaj interna fiksilo.Ŝlosanta kunpreman platon(LCP) estas tute nova plat-fiksa sistemo, kiu estas disvolvita surbaze de dinamika kunprema plato (DCP) kaj la limigita kontakta dinamika kunprema plato (LC-DCP), kaj kombinita kun la klinikaj avantaĝoj de la kontakta plato de AO (PC-FIX) kaj malpli invasiva stabiliga sistemo (LISS). La sistemo komencis esti uzata klinike en majo 2000, atingis pli bonajn klinikajn efikojn, kaj multaj raportoj donis tre taksojn por ĝi. Kvankam ekzistas multaj avantaĝoj en ĝia frakturo -fiksado, ĝi havas pli altajn postulojn pri teknologio kaj sperto. Se ĝi estas neĝuste uzata, ĝi povus esti kontraŭproduktiva, kaj rezultigi neregeblajn konsekvencojn.
1. Biomekanikaj Principoj, Dezajno kaj Avantaĝoj de LCP
La stabileco de ordinara ŝtala plato baziĝas sur la frotado inter la plato kaj la osto. La ŝraŭboj devas esti streĉitaj. Post kiam la ŝraŭboj malfiksiĝos, la frotado inter la plato kaj la osto reduktiĝos, la stabileco ankaŭ malpliiĝos, rezultigante malsukceson de interna fiksilo.LCPestas nova subtena plato en la mola histo, kiu estas disvolvita kombinante la tradician kunpreman platon kaj subtenon. Ĝia fiksa principo ne dependas de la frotado inter la plato kaj osto -kortekso, sed dependas de la angula stabileco inter la plato kaj ŝlosaj ŝraŭboj same kiel la tenanta forto inter la ŝraŭboj kaj osta kortekso, por realigi frakturan fiksadon. La rekta avantaĝo kuŝas en redukto de la enmiksiĝo de periosteala sangoprovizo. La angula stabileco inter la plato kaj ŝraŭboj multe plibonigis la tenan forton de ŝraŭboj, tial la fiksa forto de la plato estas multe pli granda, kiu aplikeblas al malsamaj ostoj. [4-7]
La unika trajto de LCP -dezajno estas la "kombina truo", kiu kombinas la dinamikajn kunpremajn truojn (DCU) kun la konusaj fadenaj truoj. DCU povas realigi aksan kunpremon per la normaj ŝraŭboj, aŭ la delokitaj frakturoj povas esti kunpremitaj kaj fiksitaj per la malfrua ŝraŭbo; La konusa fadena truo havas fadenojn, kiuj povas ŝlosi la ŝraŭbon kaj la fadenan latilon de nukso, translokigi la paron inter la ŝraŭbo kaj plato, kaj la longforma streĉo povas esti translokigita al la frakturo. Krome, la tranĉa fendo estas dezajno sub la plato, kiu reduktas la kontaktan areon kun la osto.
Mallonge, ĝi havas multajn avantaĝojn super la tradiciaj platoj: ① stabiligas la angulon: la angulo inter la najlaj platoj estas stabila kaj fiksita, efikante por malsamaj ostoj; ② Reduktas la riskon de redukta perdo: ne necesas realigi precizan antaŭ-fleksadon por la platoj, reduktante la riskojn de la unua-fazo-redukta perdo kaj la dua fazo de redukta perdo; [8] ③ Protektas la sangoprovizon: la minimuma kontakta surfaco inter la ŝtala plato kaj la osto reduktas la perdojn de plato por la periostea sangoprovizo, kiu pli konformas al principoj de minimume invasive; ④ Havas bonan tenan naturon: ĝi estas precipe aplikebla al la osteoporoza frakturo -osto, reduktas la efikon de ŝraŭbo malfiksiĝanta kaj eliranta; ⑤ Permesas la fruan ekzercan funkcion; ⑥ Havas larĝan gamon de aplikoj: la plato-tipo kaj longo estas kompletaj, la anatomia antaŭ-forma estas bona, kio povas realigi la fiksadon de diversaj partoj kaj malsamaj specoj.
2. Indikoj de LCP
LCP povas esti uzata aŭ kiel konvencia kunprema plato aŭ kiel interna subteno. La kirurgo ankaŭ povas kombini ambaŭ, por tre vastigi siajn indikojn kaj apliki al granda vario de frakturaj ŝablonoj.
2.1 Simplaj frakturoj de diafizo aŭ metafizo: Se la damaĝo al mola histo ne estas severa kaj la osto havas bonkvalitan, simplajn transversajn frakturojn aŭ mallongan oblikvan frakturon de longaj ostoj necesas por tranĉi kaj precize redukti, kaj la frakturo -flanko postulas fortan kunpremon, tiel LCP povas esti uzata kiel kunpremado kaj plato aŭ neŭtraligo.
2.2 Kombinitaj frakturoj de diafizo aŭ metafizo: LCP povas esti uzata kiel la ponto -plato, kiu adoptas la nerektan redukton kaj pontan osteosintezon. Ĝi ne bezonas anatomian redukton, sed nur reakiras la liman longon, rotacion kaj aksan fortan linion. Frakturo de la radio kaj ulno estas escepto, ĉar la rotacia funkcio de antaŭbrakoj dependas plejparte de normala anatomio de radio kaj ulno, kiu similas al la intraartikulaj frakturoj. Cetere, anatomia redukto devas esti efektivigita, kaj devas esti fikse fiksita per platoj ..
2.3 Intraartikulaj frakturoj kaj inter-artaj frakturoj: En la intraartikula frakturo, ni ne nur bezonas efektivigi la anatomian redukton por reakiri la glatecon de artika surfaco, sed ankaŭ bezonas kunpremi la ostojn por atingi stabilan fiksadon kaj antaŭenigi ostan resanigon, kaj permesas la fruan funkcion. Se la artikaj frakturoj havas efikojn sur la ostoj, LCP povas ripari laartikointer la reduktita artika kaj diafizo. Kaj ne necesas formi la platon en la kirurgio, kio reduktis la kirurgian tempon.
2.4 Malfrua Unio aŭ Nonuneco.
2.5 Fermita aŭ malfermita osteotomio.
2.6 Ĝi ne aplikeblas al la interplektadointramedulara najladoFrakturo, kaj LCP estas relative ideala alternativo. Ekzemple, LCP estas nepravigebla por medali damaĝajn frakturojn de infanoj aŭ adoleskantoj, homoj, kies pulpaj kavoj estas tro mallarĝaj aŭ tro larĝaj aŭ misformitaj.
2.7 Pacientoj de osteoporozo: Ĉar la osta kortekso estas tro maldika, estas malfacile por la tradicia plato akiri fidindan stabilecon, kio pliigis la malfacilecon de frakturo -kirurgio kaj rezultigis malsukceson pro facila malfiksado kaj eliro de postoperacia fiksaĵo. LCP -ŝlosila ŝraŭbo kaj plato ankro formas la angulan stabilecon, kaj la plataj ungoj estas integritaj. Krome, la mandara diametro de ŝlosila ŝraŭbo estas granda, pliigante la kroĉan forton de la osto. Tial la efiko de ŝraŭba malfiksado estas efike reduktita. Fruaj funkciaj korpaj ekzercoj estas permesataj en post-operacio. Osteoporosis estas forta indiko de LCP, kaj multaj raportoj donis al ĝi altan agnoskon.
2.8 Periprostetika femora frakturo: Periprostetikaj femoraj frakturoj ofte estas akompanataj de osteoporozo, maljunaj malsanoj kaj gravaj sistemaj malsanoj. La tradiciaj platoj estas submetitaj al vasta incizo, kaŭzante eblajn damaĝojn al sangoprovizo de la frakturoj. Cetere, la komunaj ŝraŭboj postulas bicortikan fiksadon, kaŭzante damaĝojn al osta cemento, kaj la osteoporoza kroĉa forto ankaŭ estas malbona. LCP kaj LISS -platoj solvas tiajn problemojn en bona maniero. Tio estas, ili adoptas la MIPO -teknologion por redukti la komunajn operaciojn, redukti la damaĝojn al sangoprovizo, kaj tiam la ununura kortika ŝlosila ŝraŭbo povas provizi sufiĉan stabilecon, kio ne kaŭzos damaĝojn al osto de cemento. Ĉi tiu metodo estas prezentita per simpleco, pli mallonga operacia tempo, malpli sangado, malgranda striita gamo kaj faciligado de la resanigo de frakturo. Tial periferiaj femoraj frakturoj estas ankaŭ unu el la fortaj indikoj de LCP. [1, 10, 11]
3. Kirurgiaj teknikoj rilataj al uzo de LCP
3.1 Tradicia Kunprema Teknologio: Kvankam la koncepto de AO-interna fiksilo ŝanĝiĝis kaj la sangoprovizo de protekta osto kaj molaj histoj ne estos neglektitaj pro troa emfazo de la mekanika stabileco de fiksaĵo, la frakturo-flanko ankoraŭ postulas kunpremon por akiri fiksadon por iuj frakturoj, kiel intraartikulaj frakturoj, osteotomio-fiksaj frakturoj, simplaj transversaj frakturoj. Kunpremaj metodoj estas: ① LCP estas uzata kiel kunprema plato, uzante du normajn kortikajn ŝraŭbojn por ekscentre ripari sur la plato glitanta kunprema unuo aŭ uzante la kunpreman aparaton por realigi fiksadon; ② Kiel protekta plato, LCP uzas la malfruajn ŝraŭbojn por ripari la long-oblikvajn frakturojn; ③ Per adopto de la principo de streĉa bando, la plato estas metita sur la streĉan flankon de la osto, devas esti muntita sub streĉiĝo, kaj kortika osto povas akiri kunpremon; ④ Kiel butona plato, LCP estas uzata lige kun la malfruaj ŝraŭboj por la fiksado de artaj frakturoj.
3.2 Ponto -Fiksa Teknologio: Unue, adoptu la nerektan reduktan metodon por restarigi la frakturon, etendiĝi tra la frakturaj zonoj per la ponto kaj ripari ambaŭ flankojn de frakturo. Anatomia redukto ne bezonas, sed nur postulas reakiron de la diafiza longo, rotacio kaj forto -linio. Dume, osto -greftado povas esti farita por stimuli formadon de kaluso kaj antaŭenigi resanigon de frakturo. Tamen, la ponto -fiksaĵo povas nur atingi la relativan stabilecon, tamen la resanigo de frakturo estas atingita per du kalusoj per dua intenco, do ĝi validas nur por kombinitaj frakturoj.
3.3 Minimume invasiva plato osteosintezo (MIPO) teknologio: Ekde la 1970 -aj jaroj, AO -organizo proponis la principojn de frakturo -traktado: anatomia redukto, interna fiksilo, protekto de sango kaj frua sendolora funkcia ekzercado. La principoj estis vaste rekonataj en la mondo, kaj la klinikaj efikoj estas pli bonaj ol la antaŭaj kuracaj metodoj. Tamen, por akiri la anatomian redukton kaj internan fiksilon, ĝi ofte postulas vastan incizon, rezultigante la reduktitan ostan perfuzon, malpliigis sangoprovizon de fragmentoj de frakturo kaj pliigis riskojn de infekto. En la lastaj jaroj, hejmaj kaj eksterlandaj akademiuloj atentas kaj pli emfazas la minimume invasivan teknologion, protektante la sangoprovizon de mola histo kaj osto intertempe antaŭenigi internan fiksilon, ne senvestigi la periosteon kaj molajn histojn sur la frakturaj flankoj, ne devigante anatomian redukton de la frakturaj fragmentoj. Tial ĝi protektas la frakturan biologian medion, nome la biologian osteosintezon (BO). En la 1990 -aj jaroj, Krettek proponis la MIPO -teknologion, kiu estas nova progreso de frakturo -fiksado en la lastaj jaroj. Ĝi celas protekti la sangoprovizon de protekta osto kaj molaj histoj kun la minimumaj damaĝoj en la plej granda mezuro. La metodo estas konstrui subkutanan tunelon per malgranda incizo, meti la platojn kaj adopti la nerektajn reduktajn teknikojn por redukto de frakturo kaj interna fiksilo. La angulo inter LCP -platoj estas stabila. Kvankam la platoj ne plene realigas anatomian formadon, la redukto de frakturo ankoraŭ povas konserviĝi, do la avantaĝoj de MIPO -teknologio estas pli elstaraj, kaj ĝi estas relative ideala enplantaĵo de MIPO -teknologio.
4. Kialoj kaj kontraŭrimedoj por la fiasko de LCP -apliko
4.1 Malsukceso de interna fiksilo
Ĉiuj enplantaĵoj havas la malfiksiĝon, movon, frakturon kaj aliajn riskojn de fiaskoj, ŝlosaj platoj kaj LCP ne estas esceptoj. Laŭ la literaturaj raportoj, fiasko de interna fiksilo ne estas ĉefe kaŭzita de la plato mem, sed ĉar la bazaj principoj de frakturo -traktado estas malobservitaj pro nesufiĉa kompreno kaj scio pri la LCP -fiksaĵo.
4.1.1. La elektitaj teleroj estas tro mallongaj. La longo de plato kaj ŝraŭba distribuo estas ŝlosilaj faktoroj influantaj la fiksan stabilecon. Antaŭ apero de IMIPO -teknologio, la pli mallongaj platoj povas redukti la incizan longon kaj la apartigon de mola histo. Tro mallongaj platoj reduktos la aksan forton kaj tordan forton por la fiksita entuta strukturo, rezultigante malsukceson de interna fiksilo. Kun la disvolviĝo de nerekta redukta teknologio kaj la minimume invasiva teknologio, la pli longaj platoj ne pliigos la incizon de mola histo. La kirurgoj devas elekti la platan longon konforme al la biomekaniko de frakturo -fiksado. Por simplaj frakturoj, la rilatumo de ideala plato-longo kaj la longo de tuta frakturo-zono devas esti pli alta ol 8-10 fojojn, dum por la komintita frakturo, ĉi tiu rilatumo devas esti pli alta ol 2-3 fojoj. [13, 15] La platoj kun sufiĉe longa longo reduktos la platan ŝarĝon, plue reduktos la ŝraŭban ŝarĝon kaj tiel reduktos la malsukcesan efikon de interna fiksilo. Laŭ la rezultoj de analizo de finita elemento LCP, kiam la interspaco inter la frakturaj flankoj estas 1mm, la frakturo -flanko lasas unu kunpreman platan truon, streĉo ĉe la kunprema plato reduktas 10%, kaj streĉo ĉe la ŝraŭboj reduktas 63%; Kiam la fraktura flanko lasas du truojn, streĉo ĉe la kunprema plato reduktas 45% redukton, kaj streĉo ĉe la ŝraŭboj reduktas 78%. Sekve, por eviti streĉan koncentriĝon, por la simplaj frakturoj, 1-2 truoj proksime al la frakturaj flankoj restos, dum por la kominditaj frakturoj, oni rekomendas tri ŝraŭbojn ĉe ĉiu frakturo kaj 2 ŝraŭboj proksimiĝos al la frakturoj.
4.1.2 La interspaco inter platoj kaj osta surfaco estas troa. Kiam LCP adoptas la pontan fiksan teknologion, la platoj ne bezonas kontakti la periosteon por protekti la sangoprovizon de frakturo. Ĝi apartenas al elasta fiksa kategorio, stimulante la duan intencon de kalusa kresko. Studante la biomekanikan stabilecon, Ahmad M, Nanda R [16] et al trovis, ke kiam la interspaco inter LCP kaj osta surfaco estas pli granda ol 5mm, aksa kaj torda forto de platoj signife malpliiĝas; Kiam la interspaco estas malpli ol 2mm, ne ekzistas signifa malkresko. Tial la interspaco rekomendas esti malpli ol 2mm.
4.1.3 La plato devias de la diafissis akso, kaj la ŝraŭboj estas ekscentraj al fiksaĵo. Kiam LCP estas kombinita MIPO -teknologio, platoj estas bezonataj perkutana enmeto, kaj foje malfacilas kontroli la platan pozicion. Se la osta akso ne ekzistas kun la plata akso, la distala plato povas devii de la osta akso, kio neeviteble kondukos al ekscentra fiksado de ŝraŭboj kaj malfortigita fiksaĵo. [9,15]. Oni rekomendas preni taŭgan incizon, kaj ekzameno de radiografioj fariĝos post kiam la gvida pozicio de fingra tuŝo taŭgas kaj fiksanta pinglo de Kuntscher.
4.1.4 Malsukcesas sekvi la bazajn principojn de frakturo -traktado kaj elekti malĝustan internan fiksilon kaj fiksan teknologion. Por intraartikulaj frakturoj, simplaj transversaj diafizaj frakturoj, LCP povas esti uzata kiel kunprema plato por ripari la absolutan frakturan stabilecon per la kunprema teknologio kaj antaŭenigi primaran resanigon de frakturoj; Por la metafisaj aŭ kominitaj frakturoj, la ponto -fiksa teknologio devas esti uzata, atentu la sangoprovizon de protekta osto kaj mola histo, permesu la relative stabilan fiksadon de frakturoj, stimulu la kreskon de kaluso por atingi resanigon per la dua intenco. Male, la uzo de ponto -fiksa teknologio por trakti simplajn frakturojn povas kaŭzi malstabilajn frakturojn, rezultigante malfruan resanigon de frakturo; [17] La troa serĉado de anatomia redukto kaj kunpremo de frakturoj ĉe frakturaj flankoj povas kaŭzi damaĝojn al sangoprovizo de ostoj, rezultigante malfruan kuniĝon aŭ neunion.
4.1.5 Elektu la netaŭgajn ŝraŭbajn tipojn. Kombina truo de LCP povas esti ŝraŭbita en kvar specoj de ŝraŭboj: la normaj kortikaj ŝraŭboj, la normaj kancelaj ostaj ŝraŭboj, la mem-borado/mem-frapantaj ŝraŭboj kaj mem-frapantaj ŝraŭboj. Mem-borado/mem-frapantaj ŝraŭboj estas kutime uzataj kiel unikortikaj ŝraŭboj por ripari la normalajn diafajn frakturojn de ostoj. Ĝia najla pinto havas la desegnadon de borilo, kiu pli facile trapasas la kortekson kutime sen neceso mezuri la profundon. Se la diafisa pulpa kavo estas tre mallarĝa, ŝraŭba nukso eble ne plene kongruas kun la ŝraŭbo, kaj la ŝraŭba pinto tuŝas la kontralateralan kortekson, tiam la damaĝoj al fiksita flanka kortekso influas la kroĉan forton inter ŝraŭboj kaj ostoj, kaj bicortikaj mem-frapantaj ŝraŭboj estos uzataj en ĉi tiu tempo. La puraj unikortikaj ŝraŭboj havas bonan kroĉan forton al la normalaj ostoj, sed la osteoporoza osto kutime havas malfortan kortekson. Ĉar la operacia tempo de ŝraŭboj reduktiĝas, la momenta brako de ŝraŭba rezisto al fleksado malpliiĝas, kio facile rezultigas ŝraŭban tranĉan kortekson, ŝraŭban malfiksiĝon kaj malĉefan frakturon. [18] Ĉar la bicortikaj ŝraŭboj pliigis la funkciadon de la ŝraŭboj, la kroĉa forto de ostoj ankaŭ pliiĝas. Ĉefe, la normala osto povus uzi la unikortikajn ŝraŭbojn por ripari, tamen la osteoporoza osto rekomendas uzi bicortikajn ŝraŭbojn. Krome, la humera osto -kortekso estas relative maldika, facile kaŭzas incizon, do necesas la bicortikaj ŝraŭboj por ripari en la humeralaj frakturoj.
4.1.6 Ŝraŭba distribuo estas tro densa aŭ tro malmulta. Ŝraŭba fiksaĵo estas bezonata por plenumi la frakturan biomekanikon. Tro densa ŝraŭba distribuo rezultigos lokan streĉan koncentriĝon kaj frakturon de interna fiksilo; Tro malpli frakturaj ŝraŭboj kaj nesufiĉa fiksa forto ankaŭ rezultigos malsukceson de interna fiksilo. Kiam la ponto -teknologio estas aplikata al frakturo -fiksado, la rekomendinda ŝraŭba denseco devas esti sub 40% -50% aŭ malpli. [7,13,15] Tial la platoj estas relative pli longaj, por pliigi la ekvilibron de mekaniko; 2-3 truoj devas esti lasitaj por la frakturaj flankoj, por permesi pli grandan platan elastecon, evitu streĉan koncentriĝon kaj reduktu la efikon de interna fixator-rompo [19]. Gautier kaj Sommer [15] opiniis, ke almenaŭ du unikortikaj ŝraŭboj devas esti fiksitaj ambaŭflanke de frakturoj, la pliigita nombro de fiksita kortekso ne reduktos la fiaskan indicon de la platoj, tial oni rekomendas tri ŝraŭbojn ĉe ambaŭ flankoj de frakturo. Almenaŭ 3-4 ŝraŭboj estas bezonataj ambaŭflanke de humero kaj antaŭbrako, pli da tordaj ŝarĝoj devas esti portitaj.
4.1.7 Fiksaj ekipaĵoj estas malĝuste uzataj, rezultigante malsukceson de interna fiksilo. Sommer C [9] vizitis 127 pacientojn kun 151 frakturaj kazoj, kiuj uzis LCP dum unu jaro, la analizaj rezultoj montras, ke inter la 700 ŝlosaj ŝraŭboj, nur malmultaj ŝraŭboj kun diametro de 3,5mm estas malfiksitaj. La kialo estas la forlasita uzo de ŝlosilaj ŝraŭboj. Fakte, la ŝlosila ŝraŭbo kaj la plato ne estas tute vertikalaj, sed montras 50 gradojn da angulo. Ĉi tiu dezajno celas redukti la ŝlosan ŝraŭban streĉon. Forlasita uzo de vida aparato povas ŝanĝi la najlan pasejon kaj tiel kaŭzi damaĝon al fiksa forto. Kääb [20] faris eksperimentan studon, li trovis la angulon inter ŝraŭboj kaj LCP -platoj estas tro granda, kaj tiel la kroĉa forto de ŝraŭboj signife malpliiĝas.
4.1.8 Limbo -Pezŝarĝo estas tro frue. Tro da pozitivaj raportoj gvidas multajn kuracistojn troe kredi la forton de ŝlosaj platoj kaj ŝraŭboj same kiel fiksa stabileco, ili erare kredas, ke la forto de ŝlosaj platoj povas porti fruan plenan pezan ŝarĝon, rezultigante platajn aŭ ŝraŭbajn frakturojn. En la uzado de la ponto -fiksaj frakturoj, LCP estas relative stabila, kaj necesas formi Callus por realigi la resanigon per dua intenco. Se la pacientoj ellitiĝas tro frue kaj ŝarĝas troan pezon, la telero kaj ŝraŭbo estos rompitaj aŭ malŝlositaj. Ŝlosila plato-fiksaĵo instigas fruan agadon, sed kompleta laŭgrada ŝarĝo estos ses semajnojn poste, kaj X-radiaj filmoj montras, ke la fraktura flanko prezentas signifan kaluson. [9]
4.2 Tendonaj kaj neŭroskulaj vundoj:
MIPO -teknologio postulas perkutanan enmeton kaj esti metita sub la muskolojn, do kiam la plataj ŝraŭboj estas metitaj, la kirurgoj ne povis vidi la subkutanan strukturon, kaj tiel la tendenco kaj neŭraskulaj damaĝoj estas pliigitaj. Van Hensbroek PB [21] raportis kazon uzi LISS -teknologion por uzi LCP, kio rezultigis antaŭajn tibiajn arteriajn pseŭdoaneŭrismojn. Ai-Rashid M. [22] et al raportis trakti malfruajn rompojn de etenda tendono malĉefa por distalaj radiaj frakturoj kun LCP. La ĉefaj kialoj de damaĝoj estas iatrogenaj. La unua estas rekta damaĝo alportita per ŝraŭboj aŭ Kirschner -pinglo. La dua estas la damaĝo kaŭzita de la maniko. Kaj la tria estas termikaj damaĝoj generitaj per borado de mem-frapantaj ŝraŭboj. [9] Tial, la kirurgoj devas konatiĝi kun la ĉirkaŭa anatomio, atenti protekti la nervon vascularis kaj aliajn gravajn strukturojn, plene fari malakran disekcion en metado de la manikoj, eviti kunpremon aŭ nervan tiradon. Krome, dum borado de la mem-frapantaj ŝraŭboj, uzu akvon por redukti varmoproduktadon kaj malpliigi varmegan kondukadon.
4.3 Kirurgia ejo -infekto kaj plato -ekspozicio:
LCP estas interna fiksa sistemo okazis sub la fono de antaŭenigado de la minimume invasiva koncepto, celanta redukti damaĝojn, redukti infekton, neunion kaj aliajn komplikaĵojn. En la kirurgio, ni devas aparte atenti la protekton de mola histo, precipe la malfortajn partojn de mola histo. Kompare kun DCP, LCP havas pli grandan larĝon kaj pli grandan dikecon. Kiam vi aplikas la MIPO -teknologion por perkutana aŭ intramuskula enmeto, ĝi povas kaŭzi molan histon aŭ avulan damaĝon kaj konduki al vundita infekto. Phinit P [23] raportis, ke LISS -sistemo traktis 37 kazojn de proksimaj tibiaj frakturoj, kaj la efiko de postoperacia profunda infekto estis ĝis 22%. Namazi H [24] raportis, ke LCP traktis 34 kazojn de tibia ŝaf -frakturo de 34 kazoj de metafiza frakturo de tibio, kaj la efikoj de postoperacia vundo -infekto kaj plato -ekspozicio estis ĝis 23,5%. Sekve, antaŭ operacio, ŝancoj kaj interna fiksilo estos terure pripensitaj laŭ la damaĝoj de mola histo kaj komplikeco -grado de frakturoj.
4.4 Iritinda intesto -sindromo de mola histo:
Phinit P [23] raportis, ke la LISS -sistemo traktis 37 kazojn de dekstraj tibiaj frakturoj, 4 kazojn de postoperacia mola histo -kolero (la doloroj de subkutana palpa plato kaj ĉirkaŭ la platoj), en kiuj 3 kazoj de platoj estas 5mm for de la osta surfaco kaj 1 kazo estas 10mm for de la osta surfaco. Hasenboehler.e [17] et al raportis, ke LCP traktis 32 kazojn de distalaj tibiaj frakturoj, inkluzive de 29 kazoj de meza malleola malkomforto. La kialo estas, ke la plato -volumo estas tro granda aŭ la platoj estas metitaj neĝuste kaj la mola histo estas pli maldika ĉe la meza malleolo, do la pacientoj sentos sin malkomfortaj kiam la pacientoj portas altajn botojn kaj kunpremas la haŭton. La bona novaĵo estas, ke la ĵus distala metafiza plato disvolvita de sintezoj estas maldika kaj glua al osta surfaco kun glataj randoj, kio efike solvis ĉi tiun problemon.
4.5 Malfacileco por forigi la ŝlosilajn ŝraŭbojn:
LCP -materialo estas de alta forto titanio, havas altan kongruon kun la homa korpo, kiu estas facile plenplena de kaluso. En forigo, unue forigo de la kaluso kondukas al pliigita malfacileco. Alia kialo por forigi malfacilecon kuŝas en la tro-streĉado de la ŝlosilaj ŝraŭboj aŭ nuksaj damaĝoj, kio kutime kaŭzas anstataŭigi la forlasitan ŝlosilan ŝraŭban aparaton per memvida aparato. Sekve, la vida aparato devas esti uzata por adopti la ŝlosilajn ŝraŭbojn, tiel ke la ŝraŭbaj fadenoj povas esti precize ankritaj per la plataj fadenoj. [9] Specifa ŝlosilo estas bezonata por esti uzata en streĉado de ŝraŭboj, por kontroli la grandon de forto.
Ĉefe, kiel kunprema plato de la plej nova disvolviĝo de AO, LCP disponigis novan eblon por moderna kirurgia traktado de frakturoj. Kombinita kun la MIPO-teknologio, LCP kombinas rezervas la sangoprovizon ĉe frakturaj flankoj en la plej granda mezuro, antaŭenigas frakturan resanigon, reduktas la riskojn de infekto kaj re-frakturo, konservas frakturan stabilecon, do ĝi havas larĝajn aplikajn perspektivojn en frakturo. Ekde la apliko, LCP akiris bonajn mallongtempajn klinikajn rezultojn, tamen iuj problemoj ankaŭ estas elmontritaj. Kirurgio postulas detalan antaŭoperacian planadon kaj vastan klinikan sperton, elektas la ĝustajn internajn fiksilojn kaj teknologiojn surbaze de ecoj de specifaj frakturoj, aliĝas al la bazaj principoj de frakturo -traktado, uzas la fiksilojn en ĝusta kaj normigita maniero, por malebligi la komplikaĵojn kaj akiri la optimumajn terapiajn efikojn.
Afiŝotempo: Jun-02-2022
