PFNA (Proksima Femora Nail Antirotation), la proksimuma femora kontraŭ-rotacio intramedulara najlo. Ĝi taŭgas por diversaj specoj de femoraj intertrochanteric -frakturoj; subtrochanteric -frakturoj; femoraj kolo -bazaj frakturoj; femoraj kolo -frakturoj kombinitaj kun femoraj ŝafaj frakturoj; Femoraj intertrochanteric -frakturoj kombinitaj kun femoraj ŝafaj frakturoj.
Ĉefaj najlaj desegnaj trajtoj kaj avantaĝoj
（1） La ĉefa najla dezajno pruviĝis per pli ol 200.000 kazoj de PFNA, kaj ĝi atingis la plej bonan kongruon kun la anatomio de la medula kanalo ；
（2） 6-grada forkapta angulo de la ĉefa najlo por facila enmeto el la vertico de la pli granda trokanter ；
（3） Hollow najlo, facile enmetebla ；
（4） La distala fino de la ĉefa najlo havas certan elastecon, kiu estas facile enmeti la ĉefan najlon kaj evitas streĉan koncentriĝon.
Spirala Klingo:
(1) unu interna fiksado samtempe kompletigas kontraŭ-rotacion kaj angulan stabiligon;
(2) La klingo havas grandan surfacan areon kaj iom post iom kreskanta kerna diametro. Per veturado kaj kunpremado de la kancela osto, la ankra forto de la helico -klingo povas esti plibonigita, kio taŭgas precipe por pacientoj kun malfiksaj frakturoj;
(3) La helika klingo estas strikte agordita kun la osto, kio plibonigas la stabilecon kaj rezistas rotacion. La frakturo -fino havas fortan kapablon kolapsi kaj varus -deformeco post absorbo.
La sekvaj punktoj devas atenti pri traktado de femoraj frakturoj kunPFNA Interna Fiksado:
(1) Plej multaj maljunaj pacientoj suferas bazajn medicinajn malsanojn kaj havas malbonan toleremon al kirurgio. Antaŭ kirurgio, la ĝenerala kondiĉo de la paciento devas esti komprene taksata. Se la paciento povas toleri la kirurgion, la kirurgio devas esti farita kiel eble plej frue, kaj la tuŝita limbo devas esti ekzercita frue post kirurgio. Malhelpi aŭ malpliigi la aperon de diversaj komplikaĵoj;
(2) La larĝo de la medula kavo devas esti mezurita anticipe antaŭ la operacio. La diametro de la ĉefa intramedula najlo estas 1-2 mm pli malgranda ol la efektiva medula kavo, kaj ĝi ne taŭgas por perforta lokigo por eviti la aperon de komplikaĵoj kiel distala femura frakturo;
(3) La paciento estas supina, la tuŝita limo estas rekta, kaj la interna rotacio estas 15 °, kio estas konvena por la enmeto de la gvidilo kaj la ĉefa najlo. Sufiĉa tirado kaj fermita redukto de frakturoj sub fluoroskopio estas la ŝlosiloj por sukcesa kirurgio;
(4) Malĝusta funkciado de la enirpunkto de la ĉefa ŝraŭba gvidilo -nadlo povas kaŭzi la PFNA -ĉefan ŝraŭbon blokita en la medula kavo aŭ la pozicio de la spirala klingo estas ekscentra, kio povas kaŭzi la devion de la redukto de la frakturo aŭ la streĉado de la feka kapo;
(5) La C-brako X-radia maŝino devas ĉiam atenti la profundon kaj ekscentrecon de la ŝraŭba klingo-nadlo dum ŝraŭbado, kaj la profundo de la ŝraŭba klinga kapo devas esti 5-10 mm sub la kartilaga surfaco de la femora kapo;
(6) Por kombinitaj subtrochanteric -frakturoj aŭ longaj oblikvaj frakturaj fragmentoj, oni rekomendas uzi plilongigitan PFNA, kaj la bezono de malferma redukto dependas de la redukto de la frakturo kaj de la stabileco post redukto. Se necese, ŝtala kablo povas esti uzata por ligi la frakturblokon, sed ĝi influos resanigon de frakturo kaj devas esti evitata;
(7) Por fenditaj frakturoj ĉe la supro de la pli granda trokantero, la operacio devas esti kiel eble plej milda por eviti plian apartigon de la fragmentoj de frakturo.
Avantaĝoj kaj Limigoj de PFNA
Kiel nova tipo deintramedulara fiksa aparato, PFNA povas translokigi ŝarĝon per elfluado, tiel ke la internaj kaj eksteraj flankoj de la femuro povas porti unuforman streĉon, tiel atingante la celon plibonigi la stabilecon kaj efikecon de interna fiksado de frakturoj. La fiksa efiko estas bona kaj tiel plu.
La apliko de PFNA ankaŭ havas certajn limojn, kiel malfacilecon en metado de la distala ŝlosila ŝraŭbo, pliigita risko de frakturo ĉirkaŭ la ŝlosila ŝraŭbo, deformeco de Coxa varus kaj doloro en la antaŭa femuro kaŭzita de kolero de la iliotibia bando. Osteoporosis, dointramedulara fiksaĵoOfte havas la eblecon de fiksa fiasko kaj frakturo neunion.
Tial, por maljunaj pacientoj kun malstabilaj intertrochanteric -frakturoj kun severa osteoporozo, frua pezo estas absolute ne permesita post prenado de PFNA.
Afiŝotempo: Sep-30-2022
