PFNA (Proksimala Femura Najlo Kontraŭrotacio), la proksimala femura kontraŭrotacia intramedula najlo. Ĝi taŭgas por diversaj specoj de femuraj intertrokanteraj frakturoj; subtrokanteraj frakturoj; frakturoj de la femurkola bazo; frakturoj de la femurkola kolo kombinitaj kun femuraŝaftofrakturoj; femuraj intertrokanteraj frakturoj kombinitaj kun femuraŝaftofrakturoj.
Ĉefaj trajtoj kaj avantaĝoj de ungodezajno
(1) La ĉefa ungodezajno estis montrita per pli ol 200 000 kazoj de PFNA, kaj ĝi atingis la plej bonan kongruon kun la anatomio de la medola kanalo;
(2) 6-grada abdukcia angulo de la ĉefa najlo por facila enmeto de la apekso de la granda trokantero;
(3) Kava najlo, facile enigebla;
(4) La distala fino de la ĉefa najlo havas certan elastecon, kiu faciligas enmeti la ĉefan najlon kaj evitas streskoncentriĝon.
Spirala klingo:
(1) Unu interna fiksado samtempe kompletigas kontraŭrotacian kaj angulan stabiligon;
(2) La klingo havas grandan surfacareon kaj iom post iom kreskantan kernan diametron. Per enpuŝado kaj kunpremado de la cancella osto, la ankra forto de la helikforma klingo povas esti plibonigita, kio estas aparte taŭga por pacientoj kun lozaj frakturoj;
(3) La helikforma klingo estas firme alĝustigita al la osto, kio plibonigas la stabilecon kaj rezistas rotacion. La frakturfino havas fortan kapablon kolapsi kaj varus-deformiĝi post sorbado.
La jenaj punktoj estu atentindaj dum la traktado de femurfrakturoj kunPFNA interna fiksado:
(1) Plej multaj maljunaj pacientoj suferas pro bazaj medicinaj malsanoj kaj havas malbonan toleremon al kirurgio. Antaŭ kirurgio, la ĝenerala stato de la paciento devas esti amplekse taksata. Se la paciento povas toleri la kirurgion, la kirurgio devas esti farita kiel eble plej frue, kaj la trafita membro devas esti ekzercita frue post la kirurgio. Por preventi aŭ redukti la okazon de diversaj komplikaĵoj;
(2) La larĝo de la medola kavaĵo estu mezurata anticipe antaŭ la operacio. La diametro de la ĉefa intramedola najlo estas 1-2 mm pli malgranda ol la efektiva medola kavaĵo, kaj ĝi ne taŭgas por perforta lokigo por eviti la okazon de komplikaĵoj kiel ekzemple distala femurosto-frakturo;
(3) La paciento kuŝas sur la kapo, la trafita membro estas rekta, kaj la interna rotacio estas 15°, kio estas oportuna por la enmeto de la gvidpinglo kaj la ĉefa najlo. Sufiĉa tirado kaj fermita redukto de frakturoj sub fluoroskopio estas la ŝlosiloj al sukcesa kirurgio;
(4) Malĝusta funkciigo de la enirejo de la ĉefa ŝraŭba gvidpinglo povas kaŭzi blokadon de la ĉefa ŝraŭbo de PFNA en la medola kavaĵo aŭ ekscentran pozicion de la spirala klingo, kio povas kaŭzi devion de la redukto de frakturo aŭ streĉtondadon de la femurkolo kaj femurkapo fare de la spirala klingo post kirurgio, reduktante la efikon de la kirurgio;
(5) La C-braka rentgena aparato ĉiam atentu la profundon kaj ekscentrecon de la gvidpinglo de la ŝraŭbklingo dum ŝraŭbado, kaj la profundo de la ŝraŭbklinga kapo estu 5-10 mm sub la kartilaga surfaco de la femurkapo;
(6) Por kombinitaj subtrokanteriaj frakturoj aŭ longaj oblikvaj frakturfragmentoj, oni rekomendas uzi plilongigitan PFNA-on, kaj la bezono de malferma redukto dependas de la redukto de la frakturo kaj la stabileco post la redukto. Se necese, ŝtala kablo povas esti uzata por ligi la frakturblokon, sed ĝi influos la frakturresaniĝon kaj devus esti evitata;
(7) Ĉe fenditaj frakturoj ĉe la supro de la granda trokantero, la operacio estu kiel eble plej milda por eviti plian disiĝon de la frakturfragmentoj.
Avantaĝoj kaj Limigoj de PFNA
Kiel nova tipo deintramedula fiksa aparato, PFNA povas transdoni ŝarĝon per eltrudado, tiel ke la interna kaj ekstera flankoj de la femurosto povas elteni unuforman streĉon, tiel atingante la celon plibonigi la stabilecon kaj efikecon de interna fiksado de frakturoj. La fiksa efiko estas bona kaj tiel plu.
La apliko de PFNA ankaŭ havas certajn limigojn, kiel ekzemple malfacileco en lokigo de la distala ŝlosŝraŭbo, pliigita risko de frakturo ĉirkaŭ la ŝlosŝraŭbo, coxa varus-misformaĵo, kaj doloro en la antaŭa femurregiono kaŭzita de irito de la iliotibia bendo. Osteoporozo, dointramedula fiksadoofte havas la eblecon de fiksadfiasko kaj frakturo neuniĝo.
Tial, por maljunaj pacientoj kun malstabilaj intertrokanteraj frakturoj kun severa osteoporozo, frua pez-portado absolute ne estas permesita post preno de PFNA.
Afiŝtempo: 30-a de septembro 2022
