Novaĵoj - Malferma Pordo Malantaŭa Cervikala Laminoplastia proceduro

ŜlosilPunkto

1. La unupolusa elekttrikta tranĉilo tranĉas la fascion kaj poste senŝeligas la muskolon sub la periosto, atentu protekti la artikan sinovian artikon, dume la ligamento ĉe la radiko de la spina procezo ne devas esti forigita por konservi la integrecon de la cervika streĉa bando;

2. Atentu to la laŭgrada pliiĝo de la malfermo de la pordo entute, du malgrandaj spateloj povas esti uzataj por malfermi malgrandan parton de unu vertebra plato kaj poste la alian, kaj tiel plue plurfoje, kaj iom post iom malfermi ĝin al la ideala larĝo (la mjelkanalo estas pligrandigita je 4mm), kio povas eviti kompletan frakturon de la fendita flanko ĝis la maksimuma mezuro ebla;

3. Kiam opening la pordo unuflanke, mordante la ligamentum flavum ĉe la malferma loko povas konduki al sangado de la vejna plekso, en ĉi tiu momento, ne panikiĝu, vi povas apliki bipolusan elektrocoaguladon por ĉesigi la sangadon, aŭ gelatenajn spongojn por ĉesigi la sangadon.

OPEN-DOOR Malantaŭa cervika spino-kirurgio unue estis inventita fare de japanaj akademiuloj en la 1970-aj jaroj.Kvankam ĝi estis multfoje plibonigita, la baza kirurgia operacio estas ankoraŭ pli-malpli la sama, kio estas relative pli oportuna kaj simila al la malantaŭa duobla porda operacio kun simila terapia efiko, kaj ĝi estas unu el la klasika cervika spino-kirurgio por spinaj kirurgoj.

1.OPEN-DOOR Ekspansiebla Cervikala Laminoplastio

Ĉi tiu artikolo estas de la Sekcio de Neŭrologia Kirurgio ĉe la Universitato de Miama Hospitalo en Miamo, Florido, kaj laŭ la specifa elekto de proceduro, ili elektis malferman pordan proceduron de C3 ĝis C7 por la plej multaj pacientoj, dum ili aplikas alogreftajn ripojn apogitajn. malfermita al la malferma porda ejo kaj kompletigita per aŭtologaj enplantaĵoj, kiel priskribite malsupre:

La paciento estis metita en la kuŝan pozicion, la kapo estis fiksita per Mayfield-kapa kadro, la bendo estis uzata por tiri malsupren la ŝultron de la paciento kaj fiksi ĝin sur la operacia lito, 1% lidokaino kaj epinefrino estis uzata por loka enfiltriĝo kaj poste la haŭto. estis incizita laŭ la mezlinio por atingi la fascion, kaj la muskoloj estis senŝeligitaj de sub la periosto post incizo de la fascio per unufaza elektrokirurgia tranĉilo, kaj la protekto de artikaj sinoviaj artikoj estis atentita al, kaj la ligamento de la sfenoida radiko ne devas esti forigita por konservi la integrecon de la streĉa bando de la cervikaj vertebroj;la supraj kaj malsupraj malkovroj estis faritaj.La supraj kaj malsuperaj eksponaj gamoj atingis la malsupran parton de la vertebra plato C2 kaj la supran parton de la vertebra plato T1, kaj la malsupra triono de la vertebra plato C2 kaj la supra triono de la vertebra plato T1 estis forigitaj per muelanta borilo, kaj tiam la ligamentum flavum estis purigita per 2-mm plato mordanta forcipon por eksponi la duramater, kaj parto de la spina proceso estis mordita per morda forcepso por prepari por la enplantado de la osto.

Poste la pordomalfermo C3-C7 estis farita, kiel montrite en la supra figuro, ĝenerale la flanko kun la pli pezaj simptomoj estis uzata kiel la porda malferma flanko kaj la pli malpeza flanko estis uzata kiel la ĉarniro, la pordo malfermo aŭ fendeto estis en. la krucvojo areo de la vertebra plato kaj artika eminenteco, la pordo malferma flanko estis muelita tra la kortekso duflanke kaj la ĉarniro flanko estis muelita tra la kortekso en ununura tavolo, kaj alumeto kapo muelanta kapo estis uzita por la pordo malfermo.

Post muelado tra la kortekso duflanke, la malferma flanko de la pordo devas esti purigita per la ligamentum flavum per vertebra plato mordanta forcipon ĝis la durala sako povas esti klare vidita, kaj poste uzi malgrandan spatelon por malfermi la "pordon". al ĉirkaŭ 8-16mm kaj enmetu la enplantan blokon, atentante la laŭgradan kreskon de la ĝenerala grandeco de la malfermita pordo, kaj la du malgrandaj spateloj povas esti uzataj por malfermi unu vertebran platon por malgranda kvanto antaŭ malfermi la alian. , kaj tiam ripetante la procezon, kaj poste malfermi la pordon iom post iom al la ideala larĝo (la kanalo larĝiĝas je 4mm), kaj tiamaniere, ĝi povas esti evitita por eviti la kompletan frakturon sur la flanko de la fendoj ĝis la maksimuma mezuro. ebla.

Devus ekzisti eta ĉeesto de kunprema streso ĉe la loko kie la osta bloko estas metita sen la bezono de ekstera fiksado, kaj la aŭtoroj vidis tre malmultajn komplikaĵojn en la kliniko kie la ostobloko falas en la mjelkanalon, kun la fina enplantado. de la osto forigita de la spina proceso sur la ĉarnirflanko.

2.OPEN-DOOR Cervikala Expansila Laminoplastio

Ĉi tiu artikolo, de la Sekcio de Neŭroĥirurgio ĉe Keck Medical Center de la Universitato de Suda Kalifornio, havas preskaŭ la saman titolon kiel la antaŭa dokumento, kun ŝanĝo en la ordo de la anglaj vortoj, kaj alta grado de konsistenco en sia metodo kaj filozofio de operacio, kaj reflektas la unuformecon en la trejnado de kirurgoj en Usono.

Kirurgiaj segmentoj estis preskaŭ ekskluzive C3-7 por faciligi malantaŭan movon de la mjelo;sfenoidaj radikaj ligamentoj estis konservitaj por faciligi cervikan stabilecon;alumeta kapa muelada borilo estis uzata por malfermi la pordon por minimumigi difekton en la mjelo;kaj ostblokoj estis metitaj ĉe C3, 5, kaj 7 por apogi la malfermon de la pordo.

Figura Noto: A, Ekspono de la plakaĵo de la fundo de C2 ĝis la supro de T1.b, Borado de la flanka sulko kun kompleta osteotomio unuflanke kaj parta osteotomio aliflanke.c, Alteco de la plakaĵo de C3 ĝis C7 kiel ununura unuo.d, Lokigo de allograft-osta interspacilo.

Figura Noto: Intraoperacia vido post borado de truoj en la flankaj sulkoj de C3, C5 kaj C7 (A) kaj post lokigo de allograft-rib-interspacilo (B).

Tamen ĝia osta grefta materialo, krom alogena osto (Fig. A), estas vertebra aŭtogena ostogreftaĵo farita el polilaktika acida maŝo, kiel montrite malsupre (BC Fig.), kiu estas malpli ofta en Ĉinio.Koncerne la larĝon de la pordo malfermo, la ideala larĝo estas konsiderata kiel 10-15 mm, kiu estas iomete malsama al la 8-16 mm supre.

Kiam vi faras ununuran pordan malfermon de la vertebra plato, mordado de la ligamentum flavum ĉe la loko de la porda malfermo povas rezultigi sangadon de la vejno, ĉi-momente ne paniku, vi povas apliki dupolusan elektrokoaguladon por ĉesigi la sangadon aŭ gelatenan spongon. por ĉesigi la sangadon.

3.Cervikala Laminoplastio

Krom subteni la ostoblokon ĉe la pordomalfermo, aliaj metodoj de fiksado de la porda malfermo estas priskribitaj en ĉi tiu artikolo, kiel ekzemple la kravata metodo kaj la mikroplata fiksa metodo, ĉi-lasta el kiuj estas nuntempe pli ofte uzata en klinika praktiko. kaj provizas sekuran fiksadon.