Novaĵoj - Malferma pordo posta cervika laminoplastia proceduro

Ŝlosilpunkto

1. La unipola elektroTric -tranĉilo tranĉas la fascion kaj tiam senŝeligas la muskolon sub la periosteo, atentu por protekti la artikan sinovan artikon, dume la ligamento ĉe la radiko de la spina procezo ne devas esti forigita por konservi la integrecon de la cervika streĉa bando;

2. Atentu To La laŭgrada kresko de la malfermo de la pordo entute, du malgrandaj spatuloj povas esti uzataj por malfermi malgrandan parton de unu vertebra plato kaj tiam la alia, kaj tiel plu, kaj iom post iom malfermi ĝin al la ideala larĝo (la spina kanalo estas pligrandigita per 4mm), kio povas eviti kompletan frakturon de la slota flanko al la maksimuma eble plej maksimuma;

3. Kiam OpenInG la pordo unuflanke, mordi la ligamentan flavon ĉe la malferma loko povas konduki al sangado de la venena plexo, nuntempe ne paniku, vi povas apliki bipolar -elektrokoaguladon por ĉesigi la sangadon, aŭ gelatenajn spongojn por ĉesigi la sangadon.

Malferma pordo posta cervika spina kirurgio unue estis inventita de japanaj akademiuloj en la 1970-aj jaroj. Kvankam ĝi estis plibonigita multajn fojojn, la baza kirurgia operacio estas ankoraŭ pli-malpli la sama, kio estas relative pli oportuna kaj simila al la posta duobla pordo-operacio kun simila terapia efiko, kaj ĝi estas unu el la klasika cervika spina kirurgio por spine-kirurgoj.

1. Malferma pordo-vastila cervika laminoplastio

Ĉi tiu artikolo estas de la Sekcio de Neŭrologia Kirurgio de la Universitato de Miama Hospitalo en Miamo, Florido, kaj koncerne la specifan elekton de proceduro, ili elektis malferman pordan proceduron de C3 al C7 por plej multaj pacientoj, dum ili aplikis alograjn ripojn proponitajn al la malferma pordo kaj kompletigitaj kun aŭtologaj enplantaĵoj, kiel priskribitaj sube: sube: sube: sube: sube: sube: priskribita sube::

The patient was placed in the prone position, the head was fixed with Mayfield head frame, the tape was used to pull down the patient's shoulder and fix it on the operating bed, 1% lidocaine and epinephrine were used for local infiltration and then the skin was incised along the midline to reach the fascia, and the muscles were peeled off from under the periosteum after incision of the fascia with a single-stage electrosurgical knife, and the protection of Artikaj sinovaj artikoj estis atentitaj, kaj la ligamento de la sfenoida radiko ne devas esti rezervita por konservi la integrecon de la streĉa bando de la cervikaj vertebroj; La supraj kaj malsuperaj ekspozicioj estis faritaj. La supra kaj malsupra ekspozicio atingis la malsupran parton de la vertebra plato C2 kaj la supra parto de la T1-vertebra plato, kaj la malsupra triono de la vertebra plato C2 kaj la supra triono de la T1-vertebra plato estis forigita per du-mm-aĵo de la ligamenta tumulto, kaj pli ol la ligamenta tumulto, kaj pli ol la ŝpruco de la ligo de la ligamenta tavolo, kaj pli elĉerpiĝis. estis mordita de mordaj forceptoj por prepari sin al la enplantado de la osto.

Tuj poste la pordo de C3-C7 estis farita, kiel montrite en la figuro supre, ĝenerale la flanko kun la pli pezaj simptomoj estis uzata kiel la pordo malfermanta flankon kaj la pli malpeza flanko estis uzata kiel la ĉarniro, la pordo malfermiĝanta aŭ fendita loko estis en la krucvoja areo de la vertebra plato kaj arta kaj la pordo de la flanko de la pordo de la pordo de la pordo de la kortekso kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo kaj la pordo de la loko de la kortekso kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko estas en la kortekso kaj la pordo de la loko kaj la pordo de la loko. Muelanta kapo estis uzata por la pordo malfermiĝanta.

Muelado tra la kortekso bilateralmente, la malferma flanko de la pordo devas esti purigita per la ligamentum flavum kun vertebra plato mordanta forceps ĝis la dural sac povas esti klare vidita, kaj tiam uzi malgrandan spatulon, por ke ĝi ne povas fari la malpliiĝon de la malpliiĝo, kaj la malpliiĝon de la malpliiĝo, kaj la malpliiĝon de la malpliiĝo, kaj la malpliiĝon de la malpliiĝo, kaj la malpliiĝon de la malpli ol la malpli ol la pordo de la malpliiĝo. Uzita por malfermi unu vertebran teleron por malgranda kvanto antaŭ ol malfermi la alian, kaj tiam ripeti la procezon, kaj tiam malfermi la pordon iom post iom al la ideala larĝo (la kanalo larĝiĝas je 4mm), kaj tiamaniere ĝi povas eviti eviti la kompletan frakturon sur la flanko de la fendoj ĝis la maksimuma eblo.

Devus esti eta ĉeesto de kunprema streĉado ĉe la retejo, kie la osto -bloko estas metita sen la bezono de ekstera fiksado, kaj la aŭtoroj vidis tre malmultajn komplikaĵojn en la kliniko, kie la osto -bloko falas en la spinalan kanalon, kun la fina enplantado de la osto forigita de la spina procezo sur la ĉarniro.

2. Oferta-porda cervika vastila laminoplastio

Ĉi tiu artikolo, de la Fako de Neŭrokirurgio ĉe Keck Medicina Centro de la Universitato de Suda Kalifornio, havas preskaŭ la saman titolon kiel la antaŭa dokumento, kun ŝanĝo en la ordo de la anglaj vortoj, kaj alta konsistenco en sia metodo kaj filozofio de operacio, kaj reflektas la unuformecon en la trejnado de kirurgoj en Usono.

Kirurgiaj segmentoj estis preskaŭ ekskluzive C3-7 por faciligi postan movon de la spina ŝnuro; Sfenoidaj radikaj ligamentoj estis konservitaj por faciligi cervikan stabilecon; Muelanta muelilo estis uzata por malfermi la pordon por minimumigi damaĝon al la spina ŝnuro; kaj ostaj blokoj estis metitaj ĉe C3, 5, kaj 7 por subteni la malfermon de la pordo.

Figuro Noto: A, Ekspozicio de la plakaĵo de la fundo de C2 ĝis la supro de T1. B, borado de la flanka fendo kun kompleta osteotomio unuflanke kaj parta osteotomio aliflanke. C, alto de la plakaĵo de C3 ĝis C7 kiel unuopaĵo. D, lokigo de alograft -osto.

Figuro Noto: Intraoperacia vido post borado de truoj en la flankaj fendoj de C3, C5, kaj C7 (A) kaj post lokigo de alograft rip -interspaco (B).

Tamen, ĝia osto -grefta materialo, aldone al alogena osto (Fig. A), estas vertebra aŭtogena osto -greftado farita el polilaktika acida maŝo, kiel montras sube (BC Fig.), Kio estas malpli ofta en Ĉinio. Rilate al la larĝo de la pordo-malfermo, la ideala larĝo estas konsiderata kiel 10-15 mm, kiu iomete diferencas de la 8-16 mm supre.

Kiam vi plenumas ununuran pordan malfermon de la vertebra plato, mordante la ligamentan flavon ĉe la loko de la pordo -malfermo povas rezultigi sangadon de la vejno, ĉi -foje ne panikiĝas, vi povas apliki bipolan elektrokoaguladon por ĉesigi la sangadon aŭ gelatenon por ĉesigi la sangadon.

3.Cervical laminoplastio

Krom subteni la ostan blokon ĉe la pordo-malfermo, aliaj metodoj por ripari la pordan malfermon estas priskribitaj en ĉi tiu artikolo, kiel la egaleco-drato-metodo kaj la mikroplata fiksa metodo, ĉi-lasta el kiuj estas nuntempe pli ofte uzata en klinika praktiko kaj provizas sekuran fiksadon.