Spina stenozo kaj diskoherniiĝo estas la plej oftaj kaŭzoj de lumba nervradika kunpremo kaj radikulopatio. Simptomoj kiel dorso- kaj krurodoloro pro ĉi tiu grupo de malsanoj povas multe varii, aŭ manki simptomojn, aŭ esti tre severaj.
Pluraj studoj montris, ke kirurgia malkunpremo, kiam nekirurgiaj traktadoj estas neefikaj, rezultas en pozitivaj terapiaj rezultoj. La uzo de minimume invasivaj teknikoj povas redukti certajn perioperaciajn komplikaĵojn kaj povas mallongigi la resaniĝtempon de la paciento kompare kun tradicia malferma lumba malkunprema kirurgio.
En lastatempa numero de Tech Orthop, Gandhi kaj aliaj el la Medicina Kolegio de Universitato Drexel provizas detalan priskribon pri la uzo de la Tubula Retiriĝa Sistemo en minimume invasiva lumba malkunprema kirurgio. La artikolo estas tre legebla kaj valora por lernado. La ĉefaj punktoj de iliaj kirurgiaj teknikoj estas koncize priskribitaj jene.
Figuro 1. La krampoj tenantaj la tubforman retirsistemon estas metitaj sur la kirurgian liton sur la sama flanko kiel la ĉeestanta kirurgo, dum la C-brako kaj la mikroskopo estas metitaj sur la plej oportuna flanko laŭ la aranĝo de la ĉambro.
Figuro 2. Fluoroskopa bildo: la spinaj poziciigaj stiftoj estas uzataj antaŭ ol fari la kirurgian incizon por certigi optimuman poziciigon de la incizo.
Figuro 3. Parasagitala incizo kun blua punkto markanta la mezlinian pozicion.
Figuro 4. Laŭpaŝa vastiĝo de la incizo por krei la operacian kanalon.
Figuro 5. Poziciigo de la Tubula Retiriĝo-Sistemo per Rentgenfota fluoroskopio.
Figuro 6. Purigado de la mola histo post kaŭterio por certigi bonan bildigon de la ostaj orientiloj.
Figuro 7. Forigo de elstaranta diska histo per apliko de hipofiza mordforcepso
Figuro. 8. Malkunpremo per mueliloborilo: la areo estas manipulata kaj akvo estas injektata por forlavi la ostajn derompaĵojn kaj redukti la amplekson de termika damaĝo pro la varmo generita de la mueliloborilo.
Figuro 9. Injekto de longdaŭra loka anestezilo en la incizon por redukti postoperacian incizan doloron.
La aŭtoroj konkludis, ke la apliko de la Tubula retrakta sistemo por lumba malkunpremo per minimume invasivaj teknikoj havas eblajn avantaĝojn kompare kun tradicia malferma lumba malkunprema kirurgio. La lernadokurbo estas regebla, kaj plej multaj kirurgoj povas laŭgrade kompletigi malfacilajn kazojn per procezo de kadavra trejnado, observado kaj praktika praktiko.
Dum la teknologio daŭre maturiĝas, kirurgoj estas atendataj povi redukti kirurgian sangadon, doloron, infekto-oftecojn kaj hospitalajn restadojn per minimume enpenetraj malkunpremaj teknikoj.
Afiŝtempo: 15-a de decembro 2023
