Frakturoj de distalaj radiusoj estas unu el la plej oftajfrakturojen klinika praktiko.Por la plimulto de distalaj frakturoj, bonaj terapiaj rezultoj povas esti atingitaj per palma alirplato kaj ŝraŭba interna fiksado.Krome, ekzistas diversaj specialaj specoj de distalaj radiusaj frakturoj, kiel Barton-frakturoj, Die-punk-frakturoj,La frakturoj de ŝoforo, ktp., ĉiu postulante specifajn traktadajn alirojn.Eksterlandaj akademiuloj, en siaj studoj de grandaj provaĵoj de distalaj radiusaj frakturkazoj, identigis specialan tipon kie parto de la junto implikas distalan radiusan frakturon, kaj la ostfragmentoj formas konusan strukturon kun "triangula" bazo ( kvaredro), referita kiel la "tetraedro" tipo.
Koncepto de "Tetrahedron" Tipo Distal Radius-Frakturo: En tiu speco de distalaradiusfrakturo, la frakturo okazas ene de parto de la artiko, implikante kaj la palm-ulnaron kaj radial stiloidajn facetojn, kun transversa triangula konfiguracio.La frakturlinio etendiĝas al la distala fino de la radiuso.
La unikeco de ĉi tiu frakturo estas reflektita en la karakterizaĵoj de la palm-ulnaraj flankfragmentoj de la radiuso.Unuflanke, la luna foso formita de tiuj palm-ulnaraj flankfragmentoj funkcias kiel fizika subteno kontraŭ volar-dislokiĝo de la karpaj ostoj.La perdo de subteno de tiu strukturo rezultigas volar-dislokiĝon de la pojno-artiko.Aliflanke, kiel komponento de la radiala artika surfaco de la distala radioulna artiko, restarigi ĉi tiun ostfragmenton al sia anatomia pozicio estas antaŭkondiĉo por reakiri stabilecon en la distala radioulnar artiko.
La bildo malsupre ilustras Kazon 1: Bildigaj manifestiĝoj de tipa "Tetrahedron" tipo distala radiusfrakturo.
En studo de kvin jaroj, sep kazoj de ĉi tiu speco de frakturo estis identigitaj.Koncerne la kirurgiajn indikojn, por tri kazoj, inkluzive de Kazo 1 en la supra bildo, kie estis komence ne-delokitaj frakturoj, oni komence elektis konservativan traktadon.Tamen, dum sekvado, ĉiuj tri kazoj spertis frakturmovon, kaŭzante postan internan fiksan kirurgion.Ĉi tio sugestas altan nivelon de malstabileco kaj signifan riskon de relokigo en frakturoj de ĉi tiu tipo, emfazante fortan indikon por kirurgia interveno.
Laŭ traktado, du kazoj komence spertis tradician volan aliron kun flexor carpi radialis (FCR) por interna fiksado de plato kaj ŝraŭbo.En unu el tiuj kazoj, fiksado malsukcesis, rezultigante ostodelokiĝon.Poste, palm-ulnara aliro estis utiligita, kaj specifa fiksado kun kolonplato estis farita por centra kolona revizio.Post la okazo de fiksa fiasko, la postaj kvin kazoj ĉiuj spertis palm-ulnaran aliron kaj estis fiksitaj per 2.0mm aŭ 2.4mm platoj.
Kazo 2: Utiligante la konvencian volan aliron kun fleksora karpo radialis (FCR), fiksado kun palma plato estis farita.Postoperacie, antaŭa dislokiĝo de la pojna artiko estis observita, indikante fiksan malsukceson.
Por Kazo 2, utiligi la palm-ulnaran aliron kaj revizii per kolonplato rezultigis kontentigan pozicion por interna fiksado.
Konsiderante la mankojn de konvenciaj distalaj radiusaj frakturplatoj ripari ĉi tiun apartan ostan fragmenton, estas du ĉefaj problemoj.Unue, la uzo de la volara aliro kun la flexor carpi radialis (FCR) povas rezultigi neadekvatan malkovron.Due, la granda grandeco de la palm-ŝlosantaj platŝraŭboj eble ne precize sekurigas malgrandajn ostofragmentojn kaj eble povus delokigi ilin enigante ŝraŭbojn en la interspacojn inter la fragmentoj.
Tial, akademiuloj sugestas la uzon de 2.0mm aŭ 2.4mm ŝlosaj platoj por specifa fiksado de la centra kolumna ostofragmento.Krom la subtena plato, uzi du ŝraŭbojn por fiksi la ostan fragmenton kaj neŭtraligi la platon por protekti la ŝraŭbojn ankaŭ estas alternativa interna fiksa opcio.
En ĉi tiu kazo, post fiksado de la osta fragmento per du ŝraŭboj, la plato estis enmetita por protekti la ŝraŭbojn.
En resumo, la "Tetrahedron" tipo distala radiusfrakturo elmontras la sekvajn karakterizaĵojn:
1. Malalta efiko kun alta indico de komenca simpla filma misdiagnozo.
2. Alta risko de malstabileco, kun tendenco al relokiĝo dum konservativa traktado.
3. Konvenciaj palmaj ŝlosaj platoj por distalaj radiusaj frakturoj havas malfortan fiksforton, kaj rekomendas uzi 2.0mm aŭ 2.4mm ŝlosajn platojn por specifa fiksado.
Konsiderante ĉi tiujn karakterizaĵojn, en klinika praktiko, estas konsilinde fari CT-skanaĵojn aŭ periodajn reekzamenojn por pacientoj kun signifaj pojnaj simptomoj sed negativaj Rentgenradioj.Por ĉi tiu tipo defrakturo, frua kirurgia interveno kun kolon-specifa plato estas rekomendita por malhelpi komplikaĵojn poste.
Afiŝtempo: Oct-13-2023
