Distalaj radiaj frakturoj estas unu el la plej oftajFrakturojen klinika praktiko. Por la plej multaj distalaj frakturoj, bonaj terapiaj rezultoj povas esti atingitaj per palmara alproksimiĝo kaj ŝraŭba interna fiksaĵo. Krome, ekzistas diversaj specialaj specoj de distalaj radiaj frakturoj, kiel Barton-frakturoj, mort-punĉaj frakturoj,Frakturoj de Chauffeur, ktp., ĉiu postulante specifajn kuracajn alirojn. Fremdaj akademiuloj, en siaj studoj pri grandaj specimenoj de distaj radiusaj frakturaj kazoj, identigis apartan tipon, kie parto de la artiko implikas distan radian frakturon, kaj la ostaj fragmentoj formas konusan strukturon kun "triangula" bazo (tetrahedro), nomata kiel la "tetrahedro".
Koncepto de "Tetraedron" Distal Radius Fracture: En ĉi tiu tipo de distala radiusa frakturo, la frakturo okazas ene de parto de la artiko, implikante ambaŭ la palmar-ulnar kaj radiajn stiloidajn facetojn, kun transversa triangula agordo. La frakturlinio etendiĝas al la distala fino de la radio.
La unikeco de ĉi tiu frakturo estas reflektita en la distingaj ecoj de la palmar-ulnar-flankaj ostaj fragmentoj de la radio. Unuflanke, la luna foso formita de ĉi tiuj palmar-ulnar-flankaj ostaj fragmentoj servas kiel fizika subteno kontraŭ vola dislimigo de la karpaj ostoj. La perdo de subteno de ĉi tiu strukturo rezultigas volan malklarigon de la pojno -artiko. Aliflanke, kiel ero de la radia artika surfaco de la distala radioulnar -artiko, restarigi ĉi tiun ostan fragmenton al ĝia anatomia pozicio estas antaŭkondiĉo por regajni stabilecon en la distala radioulnar -artiko.
La bildo sube ilustras Kazon 1: Bildigaj manifestiĝoj de tipa "tetrahedro" distala radiusa frakturo.
En studo daŭranta kvin jarojn, sep kazoj de ĉi tiu speco de frakturo estis identigitaj. Koncerne al la kirurgiaj indikoj, por tri kazoj, inkluzive de kazo 1 en la bildo supre, kie estis komence ne-forĵetitaj frakturoj, konservativa traktado estis komence elektita. Tamen, dum sekvado, ĉiuj tri kazoj spertis frakturon, kaŭzante postan internan fiksan kirurgion. Ĉi tio sugestas altan nivelon de nestabileco kaj signifan riskon de redispacigo en frakturoj de ĉi tiu tipo, emfazante fortan indikon por kirurgia interveno.
Koncerne kuracadon, du kazoj komence spertis tradician volan aliron kun flexor carpi radialis (FCR) por plato kaj ŝraŭba interna fiksado. En unu el ĉi tiuj kazoj, fiksado malsukcesis, rezultigante ostan movon. Poste oni uzis palmar-ulnar-aliron, kaj specifa fiksaĵo kun kolumna plato estis farita por centra kolumna revizio. Post la apero de fiksa fiasko, la sekvaj kvin kazoj ĉiuj suferis Palmar-ulnar-aliron kaj estis fiksitaj per 2,0mm aŭ 2,4mm platoj.
Kazo 2: Uzante la konvencian volan aliron kun flexor carpi radialis (FCR), fiksado kun palmar -plato estis farita. Postoperacie, antaŭa dislimigo de la pojno -artiko estis observita, indikante fiksan fiaskon.
Por kazo 2, uzante la Palmar-Ulnar-aliron kaj reviziante per kolumna plato rezultigis kontentigan pozicion por interna fiksado.
Konsiderante la mankojn de konvenciaj distalaj radiaj frakturplatoj por ripari ĉi tiun apartan ostan fragmenton, estas du ĉefaj problemoj. Unue, la uzo de la vola alproksimiĝo kun la flexor carpi radialis (FCR) povas rezultigi neadekvatan ekspozicion. Due, la granda grandeco de la palmar-ŝlosantaj plataj ŝraŭboj eble ne precize sekurigi malgrandajn ostajn fragmentojn kaj povus potenciale movi ilin enmetante ŝraŭbojn en la interspacojn inter la fragmentoj.
Tial kleruloj sugestas la uzon de 2,0mm aŭ 2,4mm ŝlosaj platoj por specifa fiksado de la centra kolumna osto -fragmento. Krom la subtena plato, uzante du ŝraŭbojn por ripari la ostan fragmenton kaj neŭtraligi la platon por protekti la ŝraŭbojn estas ankaŭ alternativa interna fiksa opcio.
En ĉi tiu kazo, post riparado de la osto -fragmento per du ŝraŭboj, la plato estis enmetita por protekti la ŝraŭbojn.
Resume, la distra radiusa frakturo "Tetrahedron" montras la jenajn trajtojn:
1. Malalta efiko kun alta indico de komenca ebena filmo misdiagnozo.
2. Alta risko de malstabileco, kun tendenco por remalkovro dum konservativa kuracado.
3. Konvenciaj Palmar -ŝlosilaj platoj por distalaj radiaj frakturoj havas malfortan fiksan forton, kaj oni rekomendas uzi 2.0mm aŭ 2.4mm ŝlosilajn platojn por specifa fiksaĵo.
Konsiderante ĉi tiujn karakterizaĵojn, en klinika praktiko, estas konvene plenumi CT-skanojn aŭ periodajn reekzamenojn por pacientoj kun signifaj pojnaj simptomoj sed negativaj X-radioj. Por ĉi tiu tipo deFrakturo, Frua kirurgia interveno kun kolumna specifa plato rekomendas malebligi komplikaĵojn poste.
Afiŝotempo: Okt-13-2023
