Enkonduko de metodo por lokalizi la "radialan nervon" en la malantaŭa alproksimiĝo al la humero

Kirurgia terapio por mez-distalaj humerofrakturoj (kiel ekzemple tiuj kaŭzitaj de "pojno-luktado") aŭ humera osteomjelito tipe postulas la uzon de rekta malantaŭa aliro al la humero.La primara risko asociita kun ĉi tiu aliro estas radiala nerva vundo.Esplorado indikis ke la probableco de iatrogena radiala nervvundo rezultiĝanta el la malantaŭa alproksimiĝo al la humero varias de 0% ĝis 10%, kun permanenta radiala nerva vundoprobablo intervalanta de 0% ĝis 3%.

Malgraŭ la koncepto de radiala nervosekureco, la plej multaj studoj dependis de ostaj anatomiaj famaĵoj kiel ekzemple la suprakondila regiono de la humero aŭ la skapolo por intraoperacia poziciigado.Tamen, lokalizi la radialan nervon dum la proceduro restas malfacila kaj estas rilata al grava necerteco.

Ilustraĵo de la radiala nerva sekureczono.La meza distanco de la radiala nerva ebeno ĝis la laterala kondilo de la humero estas proksimume 12 cm, kun sekureczono etendiĝanta 10 cm super la laterala kondilo.

Ĉi-rilate, iuj esploristoj kombinis la realajn intraoperaciajn kondiĉojn kaj mezuris la distancon inter la pinto de la triceps-tendenfascio kaj la radiala nervo.Ili trovis, ke ĉi tiu distanco estas relative konstanta kaj havas altan valoron por intraoperacia poziciigado.La longa kapo de la triceps brachii muskola tendeno kuras proksimume vertikale, dum la flanka kapo formas proksimuman arkon.La intersekco de ĉi tiuj tendenoj formas la pinton de la triceps-tendenfascio.Lokante 2.5 cm super ĉi tiu pinto, la radiala nervo povas esti identigita.

 Pozicia Metodo

Uzante la apekson de la triceps-tendenfascio kiel referencon, la radiala nervo povas situi moviĝante proksimume 2.5cm supren.

Per studo engaĝanta mezumon de 60 pacientoj, kompare kun la tradicia esplormetodo kiu daŭris 16 minutojn, ĉi tiu poziciiga metodo reduktis la haŭtan incizon al radiala nerva ekspontempo al 6 minutoj.Krome, ĝi sukcese evitis radialnervaj vundoj.

Intraoperacia fiksa makroskopa bildo de mezdistala 1/3 humera frakturo.Metante du absorbeblajn suturojn intersekcantajn proksimume 2.5 cm super la ebeno de la triceps-tendenfascia apekso, esplorado tra ĉi tiu intersekcpunkto permesas la malkovron de la radiala nervo kaj la angia pakaĵo.
La menciita distanco ja rilatas al la alteco kaj braklongo de la paciento.En praktika apliko, ĝi povas esti iomete ĝustigita surbaze de la fiziko kaj korpaj proporcioj de la paciento.