Kirurgia traktado por mez-distalaj humeraj frakturoj (kiel tiuj kaŭzitaj de "pojno-luktado") aŭ humera osteomielito tipe postulas la uzon de rekta posta aliro al la humero. La primara risko asociita kun ĉi tiu alproksimiĝo estas radia nerva vundo. Esploro indikis, ke la probablo de iatrogena radia nerva vundo rezultanta de la posta alproksimiĝo al la humero iras de 0% ĝis 10%, kun konstanta radia nerva vundo -probablo inter 0% ĝis 3%.
Malgraŭ la koncepto de radia nerva sekureco, plej multaj studoj dependis de ostaj anatomiaj limŝtonoj kiel la supracondila regiono de la humero aŭ la skapulo por intraoperacia poziciigado. Tamen, lokalizi la radian nervon dum la proceduro restas malfacila kaj estas asociita kun signifa necerteco.
Ilustraĵo de la radia nerva sekureca zono. La meza distanco de la radia nerva ebeno al la flanka kondilo de la humero estas proksimume 12cm, kun sekureca zono etendanta 10cm super la flanka kondilo.
Tiurilate, iuj esploristoj kombinis la efektivajn intraoperaciajn kondiĉojn kaj mezuris la distancon inter la pinto de la triceps -tendona fascio kaj la radia nervo. Ili trovis, ke ĉi tiu distanco estas relative konstanta kaj havas altan valoron por intraoperacia poziciigado. La longa kapo de la triceps Brachii -muskola tendono kuras proksimume vertikale, dum la flanka kapo formas proksimuman arkon. La intersekciĝo de ĉi tiuj tendenoj formas la pinton de la triceps -tendona fascio. Lokante 2,5cm super ĉi tiu pinto, la radia nervo povas esti identigita.
Poziciiga Metodo
Uzante la verticon de la triceps -tendona fascio kiel referencon, la radia nervo povas situi movante proksimume 2,5cm supren.
Per studo implikanta mezumon de 60 pacientoj, kompare kun la tradicia esplora metodo, kiu prenis 16 minutojn, ĉi tiu poziciiga metodo reduktis la haŭtan incizon al radia nerva ekspozicio al 6 minutoj. Plue, ĝi sukcese evitis radiajn nervajn vundojn.
Intraoperacia fiksa makroskopa bildo de mez-distala 1/3 humera frakturo. Metante du absorbeblajn suturojn interkruciĝantajn proksimume 2,5cm super la ebeno de la triceps -tendona fascia apekso, esplorado tra ĉi tiu intersekcia punkto ebligas la ekspozicion de la radia nervo kaj la vaskula pakaĵo.
La distanco menciita efektive rilatas al la alteco kaj brako de la paciento. En praktika apliko, ĝi povas esti ĝustigita iomete surbaze de la fizika kaj korpa proporcio de la paciento.
Afiŝotempo: jul-14-2023
