Nuntempe, la plej ofte uzata kirurgia aliro por kalkaneaj frakturoj implikas internan fiksadon per plato kaj ŝraŭbo tra la sinusa tarsa enirvojo.La flanka "L"-forma vastigita aliro ne plu estas preferita en klinika praktiko pro pli altaj vund-rilataj komplikaĵoj.La fiksado de plato kaj ŝraŭba sistemo, pro siaj biomekanikaj karakterizaĵoj de ekscentra fiksado, portas pli altan riskon de varusmalĝustigo, kun kelkaj studoj indikas postoperacian probablecon de sekundara varus de proksimume 34%.
Kiel rezulto, esploristoj komencis studi intramedulajn fiksadmetodojn por kalkaneaj frakturoj por trakti kaj vund-rilatajn komplikaĵojn kaj la temon de sekundara varusmalĝustigo.
01 Nĉia centra najlado tekniko
Ĉi tiu tekniko povas helpi en redukto tra la sinusa tarso enirvojo aŭ sub artroskopa gvidado, postulante pli malaltajn molhistajn postulojn kaj eble reduktante enhospitaligon.Ĉi tiu aliro estas selekteme aplikebla al tipo II-III frakturoj, kaj por kompleksaj kalkaneaj frakturoj, ĝi eble ne disponigas fortan prizorgadon de redukto kaj povas postuli kroman ŝraŭbfiksadon.
02 Sunuebena enmedula najlo
La unu-ebena intramedula najlo havas du ŝraŭbojn ĉe la proksimalaj kaj distalaj finoj, kun kava ĉefa najlo kiu permesas ostogreftadon tra la ĉefa najlo.
03 Mmulti-ebena intramedula najlo
Desegnita surbaze de la tridimensia struktura morfologio de la kalkaneo, ĉi tiu interna fiksa sistemo inkluzivas ŝlosilajn ŝraŭbojn kiel ŝarĝ-portantajn protrudŝraŭbojn kaj malantaŭajn procezŝraŭbojn.Post redukto tra la sinusa tarso enirvojo, ĉi tiuj ŝraŭboj povas esti metitaj sub la kartilagon por subteno.
Estas pluraj konfliktoj pri la uzo de intramedulaj najloj por kalkaneaj frakturoj:
1. Taŭgeco bazita sur fraktura komplekseco: Estas diskutite ĉu simplaj frakturoj ne postulas intramedulajn najlojn kaj kompleksaj frakturoj ne taŭgas por ili.Por Sanders-tipo II/III-frakturoj, la tekniko de redukto kaj ŝraŭbofiksado tra la sinusa tarsa enirvojo estas relative matura, kaj la signifo de la ĉefa intramedula najlo povas esti pridubita.Por kompleksaj frakturoj, la avantaĝoj de la "L"-forma vastigita aliro restas neanstataŭeblaj, ĉar ĝi disponigas sufiĉan malkovron.
2. Neceso de artefarita medula kanalo: Al la kalkaneo nature mankas medola kanalo.Uzi grandan intramedulan najlon povus rezultigi troan traŭmaton aŭ perdon de osta maso.
3. Malfacilaĵo en forigo: En multaj kazoj en Ĉinio, pacientoj ankoraŭ spertas aparataron forigon post fraktura resanigo.La integriĝo de la najlo kun ostokresko kaj enkonstruado de flankaj ŝraŭboj sub la kortikala osto povas konduki al malfacileco en forigo, kio estas praktika konsidero en klinikaj aplikoj.
Afiŝtempo: Aŭg-23-2023
