Nuntempe, la plej ofte uzata kirurgia aliro por kalkanaj frakturoj implikas internan fiksadon per plato kaj ŝraŭbo tra la enira vojo de sinusa tarsi. La flanka "L" forma pligrandigita aliro ne plu estas preferita en klinika praktiko pro pli altaj vundaj komplikaĵoj. La fiksado de plato kaj ŝraŭba sistemo, pro ĝiaj biomekanikaj trajtoj de ekscentra fiksaĵo, portas pli altan riskon de varus -malinterno, kun iuj studoj indikantaj postoperacian probablon de malĉefa varus de ĉirkaŭ 34%.
Rezulte, esploristoj komencis studi intramedulajn fiksajn metodojn por kalkaneaj frakturoj por trakti ambaŭ vundajn rilatajn komplikaĵojn kaj la aferon de malĉefa varus-malintenco.
01 NAil Centra Nailing -Tekniko
Ĉi tiu tekniko povas helpi redukton per la enira vojo de Sinus Tarsi aŭ sub artroskopa gvido, postulante pli malaltajn molajn histajn postulojn kaj eble reduktante enhospitaligan tempon. Ĉi tiu alproksimiĝo estas selekteme aplikebla al tipo II-III-frakturoj, kaj por kompleksaj kominitaj kalkanaj frakturoj, ĝi eble ne provizos fortan bontenadon de redukto kaj eble postulas aldonan ŝraŭban fiksadon.
02 Single-ebena intramedula najlo
La unu-ebena intramedula najlo havas du ŝraŭbojn ĉe la proksimaj kaj distalaj pintoj, kun kava ĉefa najlo, kiu ebligas ostan greftadon tra la ĉefa najlo.
03 MUlti-ebena intramedula najlo
Desegnita surbaze de la tridimensia struktura morfologio de la Calcaneus, ĉi tiu interna fiksa sistemo inkluzivas ŝlosilajn ŝraŭbojn kiel ŝarĝ-portantaj protrudaj ŝraŭboj kaj postaj procezaj ŝraŭboj. Post redukto tra la enira vojo de Sinus Tarsi, ĉi tiuj ŝraŭboj povas esti metitaj sub la kartilagon por subteno.
Estas pluraj polemikoj pri la uzo de intramedulaj najloj por kalkanaj frakturoj:
1. Taŭgeco bazita sur frakturo -komplekseco: Oni diskutas, ĉu simplaj frakturoj ne bezonas intramedulajn ungojn kaj kompleksaj frakturoj ne taŭgas por ili. Por frakturoj de Sanders tipo II/III, la tekniko de redukto kaj ŝraŭba fiksado tra la enira vojo de sinusa tarsi estas relative matura, kaj la signifo de la ĉefa intramedula najlo povas esti pridubita. Por kompleksaj frakturoj, la avantaĝoj de la "L" forma pligrandigita aliro restas neŝanĝeblaj, ĉar ĝi provizas sufiĉan ekspozicion.
2. Neceso de artefarita medula kanalo: La Calcaneus nature malhavas medulan kanalon. Uzi grandan intramedulan najlon povus rezultigi troan traŭmaton aŭ perdon de osta maso.
3. Malfacileco en forigo: En multaj kazoj en Ĉinio, pacientoj ankoraŭ spertas forigon de aparataro post resanigo de frakturo. La integriĝo de la najlo kun osta kresko kaj enmetado de flankaj ŝraŭboj sub la kortika osto povas konduki al malfacileco en forigo, kio estas praktika konsidero en klinikaj aplikoj.
Afiŝotempo: aŭgusto-23-2023
