Rilate al kap- kaj kolo-ŝraŭboj, ĝi adoptas duoblan ŝraŭban dezajnon de malrapidaj ŝraŭboj kaj kunpremaj ŝraŭboj. La kombinita interplektiĝo de 2 ŝraŭboj plibonigas la reziston al rotacio de la femurkapo.
Dum la enmeto de la kunprema ŝraŭbo, la aksa movado de la malrapida ŝraŭbo estas pelata de la fermofadeno inter la kunprema ŝraŭbo kaj la malrapida ŝraŭbo, kaj la kontraŭrotacia streĉo transformiĝas en linian kunpremon ĉe la fraktura fino, tiel signife pliigante la kontraŭrotacian forton de la ŝraŭbo. Eltranĉa funkciado. La 2 ŝraŭboj estas komune interligitaj por eviti la "Z"-efikon.
La dezajno de la proksimala fino de la ĉefa najlo simila al tiu de artika protezo igas la najlokorpon pli kongrua kun la medola kavaĵo, kaj pli konforma al la biomekanikaj karakterizaĵoj de la proksimala femurosto.
Kirurgiaj Paŝoj
PozicioLa paciento povas elekti lateralan aŭ kuŝantan pozicion. Kun la paciento en la kuŝanta pozicio, sur radiotravidebla operacia tablo aŭ ortopedia tira tablo. La sana flanko de la paciento estas adukciita kaj fiksita sur la krampo, kaj la trafita flanko estas adukciita 10°-15° por faciligi la vicigon kun la medola kavaĵo.
Preciza restarigoTiru la trafitan membron per la tira lito antaŭ la operacio, kaj ĝustigu la tiran direkton sub fluoroskopio tiel, ke la trafita membro estas en iometa interna rotacio kaj adukcia pozicio. Plej multaj frakturoj povas esti bone restarigitaj. Antaŭoperacia restarigo estas tre grava kaj la afero estas, ne facile tranĉu ĝin se ne estas kontentiga redukto. Tio povas ŝpari la operacian tempon kaj redukti la malfacilon dum la operacio. Se la redukto estas malfacila, vi povas fari malgrandan incizon dum la operacio kaj uzi la puŝstangon, retraktoron, reduktan forcepson, ktp. por helpi la redukton. Malgrandaj frakturoj La interna kaj ekstera flankoj estas apartigitaj, kaj ne necesas plurfoje alĝustigi. La fraktura fino povas esti aŭtomate restarigita kiam la kunprema ŝraŭbo estas ŝraŭbita dum la operacio.
Redukto de la pli malgranda trokanteroLa dezajno de la intramedula najlo ne postulas la kontinuecon de la mediala kortekso. Ĝenerale parolante, ne necesas redukti la malgrandan trokanteran frakturfragmenton, ĉar la minimume invasiva fermita reduktoperacio havas malpli da efiko sur la sangocirkuladon de la frakturfino, kaj la frakturo estas facile resanigebla. Tamen, la coxa varus devas esti korektita antaŭ ol la ŝraŭbo estas metita, kaj la tempo de irado al la grundo kaj postoperacia pezporttempo devas esti konvene prokrastitaj.
IncizpozicioOni faras longitudan incizon de 3-5 cm ĉe la proksimala fino de la apekso de la granda trokantero, proksimume je la nivelo de la antaŭa supra iliaka spino. Kirschner-drato povas esti metita sur la eksteran flankon de la proksimala femurosto, kaj alĝustigita por esti kongrua kun la longa akso de la femurosto sub C-braka fluoroskopio, por ke la poziciigo de la incizo estu pli preciza.
Difinu la enirpunkton: la enirejo estas iomete mediala al la apekso de la granda trokantero, kio korespondas al 4° laterala devio de la longa akso de la medola kavaĵo en la fronta vido. En la laterala vido, la najla enirejo situas sur la longa akso de la medola kavaĵo;
Pingla Enirejo
IenmetiGgvidiloPin Ffluoroskopio
Plena Rgajnita
Ĉar la proksimala fino de la InterTan ĉefa najlo estas relative dika, la najlo povas esti enigita nur post plena alenado dum la operacio. La proksimala alenado devas esti haltigita kiam la limiga aparato de la alenborilo tuŝas la enirkanalan ilon. Ĉu la distala femura akso estas alenita dependas de la grandeco de la medola kavaĵo. Se la antaŭoperacia rentgena bildo trovas, ke la medola kavaĵo de la proksimala femura akso estas evidente mallarĝa, la femura aksa alenilo devas esti preparita antaŭ la operacio. Se la alenado ne sufiĉas, ĝi malfaciligos la enigon de la ŝraŭbo. Dum la ŝraŭbado, ĝi povas skuiĝi en malgranda intervalo. La lateralaj komponantoj de la intramedula najlo devas esti evitataj, sed perforta frapado sur la najlovosto devas esti evitata. Tia malglata frapado povas facile kaŭzi ostodisfaliĝon dum la operacio aŭ redislokigon de la frakturo post redukto.
Enmetu la molan histan protektan manikon, boru laŭlonge de la gvida drato per borilo, kaj pligrandigu la proksimalan femuran kanalon por la intramedula najlo (supre bildo); se la medula kavaĵo estas mallarĝa, uzu la alezitan molan borilon por pligrandigi la medulan kavaĵon al taŭga larĝo; konektu la gvidilon kaj enmetu la InterTAN ĉefan najlon en la medulan kavaĵon (sube);
PproksimalaLock
Lokigo de malfruŝraŭbo
Kunprema ŝraŭba lokigo
Ŝraŭbu la distalan ŝlosan najlon
RemocioLock
Fina Pokalo
Postoperacia Traktado
Antibiotikoj estis rutine uzataj por preventi infekton 48 horojn post la operacio; malalt-molekulpeza heparino kalcia kaj aerpumpiloj estis uzataj por preventi profundan vejnotrombozon (DVT) en la malsupraj membroj, kaj bazaj medicinaj malsanoj estis daŭre traktataj. Simplaj rentgenaj bildoj de la pelvo kaj antaŭmalantaŭaj kaj lateralaj rentgenaj bildoj de la trafita koksoartiko estis rutine prenitaj por kompreni frakturredukton kaj internan fiksadon.
En la unua tago post la kirurgio, la paciento estis kuraĝigita plenumi izometran kuntiriĝon de la kvadriceps femoris en duon-kuŝa pozicio. En la dua tago, la paciento estis instrukciita sidi sur la lito. En la tria tago, la paciento aktive plenumis ekzercojn por fleksi la kokson kaj genuon sur la lito. Neniu pez-apogo sur la trafita membro. Kuraĝigu kapablajn pacientojn porti parton de la pezo sur la trafita membro ene de la tolerebla intervalo 4 semajnojn post la operacio. Iom post iom iru per irigilo kun pez-apogo laŭ la rentgena sekvado je 6 ĝis 8 semajnoj. Pacientoj, kiuj ne povas iriĝi sendepende kaj havas severan osteoporozon. Por pacientoj kun kontinua kresko de osta kaluso en rentgena bildo, ili povas iom post iom iriĝi kun pez-apogo sub la subteno.
Kontaktulo: Yoyo (Produktmanaĝero)
Telefono/Whatsapp: +86 15682071283
Afiŝtempo: 8-a de majo 2023
