La akcepteblaj kriterioj por la resanigo de humeraj ŝaftofrakturoj estas antaŭ-malantaŭa angulado de malpli ol 20°, flanka angulado de malpli ol 30°, rotacio de malpli ol 15°, kaj mallongigo de malpli ol 3cm.En la lastaj jaroj, kun kreskantaj postuloj por supra membrofunkcio kaj frua resaniĝo en ĉiutaga vivo, kirurgia traktado de humeraj ŝaftofrakturoj fariĝis pli ofta.Ĉefaj metodoj inkludas antaŭan, anterolateralan, aŭ malantaŭan tegaĵon por interna fiksado, same kiel intramedulan najladon.Studoj indikas ke la nesindikata indico por malferma redukto interna fiksado de humeraj frakturoj estas proksimume 4-13%, kun iatrogena radiala nervotraŭmo okazanta en proksimume 7% de kazoj.
Por eviti iatrogenan radian nervan vundon kaj redukti la nesindikatan indicon de malferma redukto, hejmaj akademiuloj en Ĉinio adoptis la medialan aliron, uzante la MIPPO-teknikon por ripari humerajn ŝaftofraktojn, kaj atingis bonajn rezultojn.
Kirurgiaj proceduroj
Paŝo unu: Pozicionado.La paciento kuŝas en supina pozicio, kun la tuŝita membro forkaptita 90 gradoj kaj metita sur flanka operacia tablo.
Dua paŝo: Kirurgia incizo.En la konvencia mediala unuplata fiksado (Kanghui) por pacientoj, du longitudaj incizoj de proksimume 3cm ĉiu estas faritaj proksime de la proksimalaj kaj distalaj finoj.La proksimala incizo funkcias kiel la enirejo por la parta deltoida kaj pectoralis major aliro, dum la distala incizo situas super la mediala epikondilo de la humero, inter la biceps brachii kaj triceps brachii.
▲ Skema diagramo de la proksima incizo.
①: Kirurgia incizo;②: Cefala vejno;③: Pectoralis major;④: Deltoida muskolo.
▲ Skema diagramo de la distala incizo.
①: mediana nervo;②: Ulnara nervo;③: brakia muskolo;④: Kirurgia incizo.
Paŝo tri: Enmeto kaj fiksado de teleroj.La plato estas enigita tra la proksimala incizo, firme kontraŭ la osta surfaco, pasante sub la brakia muskolo.La plato unue estas fiksita al la proksima fino de la humera ŝaftofrakturo.Poste, kun rotacia tirado sur la supra membro, la frakturo estas fermita kaj vicigita.Post kontentiga redukto sub fluoroskopio, norma ŝraŭbo estas enigita tra la distala incizo por sekurigi la platon kontraŭ la osta surfaco.La ŝlosa ŝraŭbo tiam estas streĉita, kompletigante la platfiksadon.
▲ Skema diagramo de la supra plattunelo.
①: brakia muskolo;②: Biceps braĥia muskolo;③: Medialaj vazoj kaj nervoj;④: Pectoralis major.
▲ Skema diagramo de la distala plattunelo.
①: brakia muskolo;②: mediana nervo;③: Ulnara nervo.
Afiŝtempo: Nov-10-2023
