La akcepteblaj kriterioj por resanigo de humeraj ŝafaj frakturoj estas antaŭa-posta angulado de malpli ol 20 °, flanka angulado de malpli ol 30 °, rotacio de malpli ol 15 °, kaj mallongigo de malpli ol 3cm. En la lastaj jaroj, kun kreskantaj postuloj pri supra membra funkcio kaj frua resaniĝo en ĉiutaga vivo, kirurgia traktado de humeraj ŝafaj frakturoj fariĝis pli ofta. Ĉefaj metodoj inkluzivas antaŭan, anterolateral, aŭ postan platon por interna fiksado, same kiel intramedulan najlon. Studoj indikas, ke la neunuiĝa indico por malferma redukto interna fiksado de humeraj frakturoj estas proksimume 4-13%, kun iatrogena radia nerva vundo okazanta en ĉirkaŭ 7% de kazoj.
Por eviti iatrogenajn radiajn nervajn vundojn kaj malpliigi la neunuiĝan indicon de malferma redukto, hejmaj akademiuloj en Ĉinio adoptis la median aliron, uzante la Mippo -teknikon por ripari humerajn ŝafajn frakturojn kaj atingis bonajn rezultojn.
Kirurgiaj proceduroj
Unua paŝo: Pozicio. La paciento kuŝas en supina pozicio, kun la tuŝita limo forkaptita 90 gradoj kaj metita sur flankan operacian tablon.
Paŝo Du: Kirurgia incizo. En la konvencia meza unu-plata fiksado (Kanghui) por pacientoj, du longformaj incizoj de proksimume 3cm ĉiu estas farita proksime al la proksimaj kaj distalaj finoj. La proksimuma incizo servas kiel la eniro por la parta deltoid kaj pectoralis grava alproksimiĝo, dum la distala incizo situas super la meza epicondilo de la humero, inter la biceps brachii kaj triceps brachii.
▲ Skema diagramo de la proksimuma incizo.
①: kirurgia incizo; ②: cefala vejno; ③: Pektoralis Major; ④: Deltoida muskolo.
▲ Skema diagramo de la distala incizo.
①: meza nervo; ②: Ulnar -nervo; ③: Brachialis -muskolo; ④: Kirurgia incizo.
Paŝo Tri: Plata enmeto kaj fiksaĵo. La plato estas enmetita tra la proksimuma incizo, elprenita kontraŭ la osto -surfaco, pasante sub la brachialis -muskolo. La plato unue estas fiksita al la dekstra fino de la humera ŝafta frakturo. Poste, kun rotacia tirado sur la supra limo, la frakturo estas fermita kaj vicigita. Post kontentiga redukto sub fluoroskopio, norma ŝraŭbo estas enmetita tra la distala incizo por sekurigi la platon kontraŭ la ostan surfacon. La ŝlosila ŝraŭbo tiam estas streĉita, kompletigante la platan fiksadon.
▲ Skema diagramo de la supera plato -tunelo.
①: Brachialis -muskolo; ②: biceps brachii muskolo; ③: mezaj ŝipoj kaj nervoj; ④: Pektoralis Major.
▲ Skema diagramo de la distala plata tunelo.
①: Brachialis -muskolo; ②: meza nervo; ③: Ulnar -nervo.
Afiŝotempo: Nov-10-2023
