Intertrokanteraj frakturoj de la femuralo respondecas pri 50% de koksaj frakturoj en maljunuloj.Konservativa traktado estas ema al komplikaĵoj kiel profunda vejna trombozo, pulma embolio, premaj ulceroj kaj pulmaj infektoj.La mortoprocentaĵo ene de unu jaro superas 20%.Tial, en kazoj kie la fizika kondiĉo de la paciento permesas, frua kirurgia interna fiksado estas la preferata terapio por intertrokanteraj frakturoj.
Intramedula najla interna fiksado estas nuntempe la ora normo por la terapio de intertrokanteraj frakturoj.En studoj pri la faktoroj influantaj PFNA internan fiksadon, faktoroj kiel ekzemple PFNA najlolongo, varusangulo, kaj dezajno estis raportitaj en multaj antaŭaj studoj.Tamen, estas ankoraŭ neklare ĉu la dikeco de la ĉefa najlo influas funkciajn rezultojn.Por trakti tion, eksterlandaj akademiuloj uzis intramedulajn najlojn kun egala longo sed malsama dikeco por fiksi intertrokanterajn frakturojn en maljunaj individuoj (aĝo> 50), celante kompari ĉu ekzistas diferencoj en funkciaj rezultoj.
La studo inkludis 191 kazojn de unuflankaj intertrokanteraj frakturoj, ĉiuj traktitaj kun PFNA-II interna fiksado.Kiam la pli malgranda trokantero estis rompita kaj dekroĉita, 200mm mallonga najlo estis uzita;kiam la pli malgranda trokantero estis sendifekta aŭ ne dekroĉita, 170mm ultra-mallonga najlo estis uzita.La diametro de la ĉefa najlo variis de 9-12 mm.La ĉefaj komparoj en la studo temigis la sekvajn indikilojn:
1. Malgranda trokantera larĝo, por taksi ĉu la poziciigado estis norma;
2. Rilato inter la mediala kortekso de la fragmento de kapo-kolo kaj la distala fragmento, por taksi la kvaliton de redukto;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-al-kanala rilatumo (NCR).NCR estas la rilatumo de la ĉefa najlodiametro al la medula kanaldiametro sur la distala ŝlosa ŝraŭbaviadilo.
Inter la 191 pacientoj inkluzivitaj, la distribuo de kazoj bazita sur la longo kaj diametro de la ĉefa najlo estas montrita en la sekva figuro:
La meza NCR estis 68.7%.Utiligante tiun mezumon kiel sojlon, kazoj kun NCR pli granda ol la mezumo estis konsideritaj havi pli dikan ĉefan najlodiametron, dum kazoj kun NCR malpli ol la mezumo estis konsideritaj havi pli maldikan ĉefan najlodiametron.Tio kondukis al la klasifiko de pacientoj en la grupon Thick Main Nail (90 kazoj) kaj la Thin Main Nail-grupon (101 kazoj).
La rezultoj indikas, ke ne estis statistike signifaj diferencoj inter la grupo Thick Main Nail kaj la Thin Main Nail-grupo laŭ Tip-Apex Distance, Koval-poentaro, prokrastita resaniga indico, reoperacia indico kaj ortopediaj komplikaĵoj.
Simile al ĉi tiu studo, artikolo estis publikigita en la "Ĵurnalo de Ortopedia Traŭmato" en 2021: [Titolo de la Artikolo].
La studo inkludis 168 maljunajn pacientojn (aĝo > 60) kun intertrokanteraj frakturoj, ĉiuj traktitaj per cefalomedulaj najloj.Surbaze de la diametro de la ĉefa najlo, pacientoj estis dividitaj en grupon de 10 mm kaj grupon kun diametro pli granda ol 10 mm.La rezultoj ankaŭ indikis ke ekzistis neniuj statistike signifaj diferencoj en reoperaciaj indicoj (ĉu entute aŭ ne-infektaj) inter la du grupoj.La aŭtoroj de la studo sugestas, ke ĉe maljunaj pacientoj kun intertrokanteraj frakturoj sufiĉas uzi 10mm-diametran ĉefan najlon, kaj ne necesas troa fresado, ĉar ĝi ankoraŭ povas atingi favorajn funkciajn rezultojn.
Afiŝtempo: Feb-23-2024
