Intertrochanteric -frakturoj de la femuro respondecas pri 50% de kokaj frakturoj en maljunuloj. Konservativa kuracado estas inklina al komplikaĵoj kiel profunda vejna trombozo, pulma embolismo, premaj ulceroj kaj pulmaj infektoj. La mortoprocentaĵo ene de unu jaro superas 20%. Tial, en kazoj, kie la fizika kondiĉo de la paciento permesas, frua kirurgia interna fiksaĵo estas la preferata traktado por intertrochanteric -frakturoj.
Intramedulara najla interna fiksaĵo estas nuntempe la ora normo por kuracado de intertrochanteric -frakturoj. En studoj pri la faktoroj influantaj internan fiksadon de PFNA, faktoroj kiel PFNA -najlo -longo, varus -angulo kaj dezajno estis raportitaj en multaj antaŭaj studoj. Tamen ankoraŭ ne klaras, ĉu la dikeco de la ĉefa najlo influas funkciajn rezultojn. Por trakti tion, eksterlandaj akademiuloj uzis intramedulajn ungojn kun egala longo sed malsaman dikecon por ripari intertrochanteric -frakturojn en maljunaj individuoj (aĝo> 50), celante kompari ĉu estas diferencoj en funkciaj rezultoj.
La studo inkluzivis 191 kazojn de unuflankaj intertrochanteric-frakturoj, ĉiuj traktitaj kun PFNA-II-interna fiksaĵo. Kiam la malpli granda trokantero estis rompita kaj apartigita, 200mm mallonga najlo estis uzata; Kiam la malpli granda trokantero estis sendifekta aŭ ne apartigita, oni uzis ultra-mallongan najlon de 170mm. La diametro de la ĉefa najlo iris de 9-12mm. La ĉefaj komparoj en la studo temigis la jenajn indikilojn:
1. Malgranda Trochante -larĝo, por taksi ĉu la poziciigado estis norma;
2. Rilato inter la meza kortekso de la kapkolora fragmento kaj la distala fragmento, por taksi la kvaliton de redukto;
3. Tip-Apex-distanco (TAD);
4.Nail-al-kanala rilatumo (NCR). NCR estas la rilatumo de la ĉefa najla diametro al la medula kanala diametro sur la distala ŝlosila ŝraŭba ebeno.
Inter la 191 pacientoj inkluzivitaj, la distribuo de kazoj bazitaj sur la longo kaj diametro de la ĉefa najlo estas montrita en la sekva figuro:
La meza NCR estis 68.7%. Uzante ĉi tiun mezumon kiel sojlon, kazoj kun NCR pli grandaj ol la mezumo estis konsiderataj kiel pli dika ĉefa najla diametro, dum kazoj kun NCR malpli ol la mezumo estis konsiderataj kiel pli maldika ĉefa najla diametro. Ĉi tio kondukis al la klasifiko de pacientoj en la dikan ĉefan najlan grupon (90 kazojn) kaj la maldikan ĉefan najlan grupon (101 kazoj).
La rezultoj indikas, ke ne estis statistike signifaj diferencoj inter la dika ĉefa najla grupo kaj la maldika ĉefa najla grupo koncerne tip-apex-distancon, Koval-poentaron, malfruan resanigan indicon, reoperacian indicon kaj ortopediajn komplikaĵojn.
Simile al ĉi tiu studo, artikolo estis publikigita en la "Revuo pri Ortopedia Traŭmato" en 2021: [Titolo de la artikolo].
La studo inkluzivis 168 maljunajn pacientojn (aĝo> 60) kun intertrochanteric -frakturoj, ĉiuj traktitaj kun cefalomedulaj najloj. Surbaze de la diametro de la ĉefa najlo, pacientoj estis dividitaj en grupon de 10mm kaj grupo kun diametro pli ol 10mm. La rezultoj ankaŭ indikis, ke ne ekzistas statistike signifaj diferencoj en reoperaciaj indicoj (ĉu entute aŭ neinfektaj) inter la du grupoj. La aŭtoroj de la studo sugestas, ke ĉe maljunaj pacientoj kun intertrochanteric -frakturoj, uzado de 10mm -diametra ĉefa najlo sufiĉas, kaj ne necesas troa reapero, ĉar ĝi ankoraŭ povas atingi favorajn funkciajn rezultojn.
Afiŝotempo: Feb-23-2024
