Intertrokanteraj frakturoj de la femurosto respondecas pri 50% de koksofrakturoj ĉe maljunuloj. Konservativa traktado estas ema al komplikaĵoj kiel profunda vejnotrombozo, pulma embolio, premulceretoj kaj pulmaj infektoj. La mortoprocentaĵo ene de unu jaro superas 20%. Tial, en kazoj kie la fizika stato de la paciento permesas, frua kirurgia interna fiksado estas la preferata traktado por intertrokanteraj frakturoj.
Intramedula najlo-fiksado estas nuntempe la ora normo por la traktado de intertrokanteraj frakturoj. En studoj pri la faktoroj influantaj PFNA-internan fiksadon, faktoroj kiel la longo de PFNA-najlo, varus-angulo kaj dezajno estis raportitaj en multaj antaŭaj studoj. Tamen, ankoraŭ ne estas klare, ĉu la dikeco de la ĉefa najlo influas funkciajn rezultojn. Por trakti tion, eksterlandaj akademiuloj uzis intramedulajn najlojn kun egala longo sed malsama dikeco por fiksi intertrokanterajn frakturojn en maljunaj individuoj (aĝo > 50), celante kompari ĉu ekzistas diferencoj en funkciaj rezultoj.
La studo inkluzivis 191 kazojn de unupartiaj intertrokanteraj frakturoj, ĉiuj traktitaj per interna fiksado PFNA-II. Kiam la malgranda trokantero estis frakturita kaj dekroĉita, 200mm mallonga najlo estis uzata; kiam la malgranda trokantero estis sendifekta aŭ ne dekroĉita, 170mm ultra-mallonga najlo estis uzata. La diametro de la ĉefa najlo variis de 9-12mm. La ĉefaj komparoj en la studo fokusiĝis al la jenaj indikiloj:
1. Pli malgranda larĝo de la trokantero, por taksi ĉu la poziciigo estis norma;
2. Rilato inter la mediala kortekso de la kap-kola fragmento kaj la distala fragmento, por taksi la kvaliton de la redukto;
3. Distanco inter Pinto kaj Apekso (TAD);
4. Proporcio najlo-kanalo (NKR). NKR estas la proporcio de la diametro de la ĉefa najlo al la diametro de la medola kanalo sur la distala ŝlosŝraŭba ebeno.
Inter la 191 pacientoj inkluzivitaj, la distribuo de kazoj laŭ la longo kaj diametro de la ĉefa najlo estas montrita en la sekva figuro:
La averaĝa NCR estis 68.7%. Uzante ĉi tiun averaĝon kiel sojlon, kazoj kun NCR pli granda ol la averaĝo estis konsiderataj havi pli dikan ĉefan ungodiametron, dum kazoj kun NCR malpli ol la averaĝo estis konsiderataj havi pli maldikan ĉefan ungodiametron. Ĉi tio kondukis al la klasifiko de pacientoj en la grupon Dika Ĉefa Ungo (90 kazoj) kaj la grupo Maldika Ĉefa Ungo (101 kazoj).
La rezultoj indikas, ke ne estis statistike signifaj diferencoj inter la grupo kun Dika Ĉefa Najlo kaj la grupo kun Maldika Ĉefa Najlo rilate al la Distanco Pinto-Apeksa, Koval-poentaro, malfrua resaniĝa indico, reoperacia indico kaj ortopediaj komplikaĵoj.
Simile al ĉi tiu studo, artikolo estis publikigita en la "Journal of Orthopaedic Trauma" en 2021: [Titolo de la artikolo].
La studo inkluzivis 168 maljunajn pacientojn (aĝo > 60) kun intertrokanteraj frakturoj, ĉiuj traktitaj per cefalomedulaj najloj. Surbaze de la diametro de la ĉefa najlo, la pacientoj estis dividitaj en 10mm grupon kaj grupon kun diametro pli granda ol 10mm. La rezultoj ankaŭ indikis, ke ne estis statistike signifaj diferencoj en la reoperaciaj oftecoj (ĉu ĝeneralaj aŭ ne-infektaj) inter la du grupoj. La aŭtoroj de la studo sugestas, ke ĉe maljunaj pacientoj kun intertrokanteraj frakturoj, la uzo de ĉefa najlo kun diametro de 10mm sufiĉas, kaj ne necesas troa alenado, ĉar ĝi ankoraŭ povas atingi favorajn funkciajn rezultojn.
Afiŝtempo: 23-a de februaro 2024
