Frakturo de la klaviklo kombinita kun samflanka akromioklavikula delokiĝo estas relative malofta vundo en klinika praktiko.Post la vundo, la distala fragmento de la klaviklo estas relative movebla, kaj la rilata akromioklavikula delokiĝo eble ne montras evidentan delokiĝon, igante ĝin sentema al misdiagnozo.
Por tiu speco de vundo, ekzistas tipe pluraj kirurgiaj aliroj, inkluzive de longa hokplato, kombinaĵo de klavikloplato kaj hokplato, kaj klavikloplato kombinita kun ŝraŭbfiksado al la korakoida procezo.Tamen, hokplatoj tendencas esti relative mallongaj en totala longo, kiu povas konduki al neadekvata fiksado ĉe la proksimala fino.La kombinaĵo de klavikloplato kaj hokplato povas rezultigi streskoncentriĝon ĉe la krucvojo, pliigante la riskon de refrakto.
Frakturo de maldekstra klaviklo kombinita kun samflanka akromioklavikula dislokiĝo, stabiligita uzante kombinaĵon de hokplato kaj klavikula plato.
En respondo al tio, kelkaj akademiuloj proponis metodon de uzado de kombinaĵo de klavikloplato kaj ankroŝraŭboj por fiksado.Ekzemplo estas ilustrita en la sekva bildo, prezentante pacienton kun mezŝafta klavikla frakturo kombinita kun samflanka tipo IV akromioklavikula artiko-dislokiĝo:
Unue, klavikula anatomia plato estas uzata por fiksi la klavikulan frakturon.Post redukto de la dislokigita akromioklavikula artiko, du metalaj ankroŝraŭboj estas enigitaj en la korakoidan procezon.La suturoj alkroĉitaj al la ankroŝraŭboj tiam estas surfadenigitaj tra la ŝraŭbtruoj de la klavikloplato, kaj nodoj estas ligitaj por sekurigi ilin antaŭ kaj malantaŭ la klaviklo.Finfine, la akromioklavikulaj kaj korakoklavilaj ligamentoj estas rekte suturitaj uzante la suturojn.
Izolitaj klaviklaj frakturoj aŭ izolitaj akromioclavikulaj delokaĵoj estas tre oftaj vundoj en klinika praktiko.Klaviklaj frakturoj respondecas pri 2.6%-4% de ĉiuj frakturoj, dum akromioclavikulaj dislokiĝoj konsistigas 12%-35% de skapulaj vundoj.Tamen, la kombinaĵo de ambaŭ vundoj estas relative malofta.Plejparto de la ekzistanta literaturo konsistas el kazraportoj.La uzo de la TightRope-sistemo lige kun klavikloplata fiksado eble estos nova aliro, sed la allokigo de la klavikloplato eble povas malhelpi la allokigon de la TightRope-greftaĵo, prezentante defion kiu devas esti traktita.
Krome, en kazoj kie la kombinitaj vundoj ne povas esti taksitaj antaŭoperacie, oni rekomendas rutine taksi la stabilecon de la akromioclavicular artiko dum la taksado de klaviklaj frakturoj.Ĉi tiu aliro helpas malhelpi preteratenti samtempajn dislokajn vundojn.
Afiŝtempo: Aŭg-17-2023
