Frakturo de la klaviculo kombinita kun ipsilatera akromioclavikula dislokado estas relative malofta vundo en klinika praktiko. Post la vundo, la distala fragmento de la clavicula estas relative movebla, kaj la asociita akromioclavikula dislokado eble ne montras evidentan movon, igante ĝin susceptible al misdiagnozo.
Por ĉi tiu tipo de vundo, ekzistas tipe pluraj kirurgiaj aliroj, inkluzive de longa hoko -plato, kombinaĵo de clavicula plato kaj hoko -plato, kaj clavicula plato kombinita kun ŝraŭba fiksaĵo al la korakoida procezo. Tamen, hokaj platoj tendencas esti relative mallongaj en totala longo, kio povas konduki al neadekvata fiksaĵo ĉe la dekstra fino. La kombinaĵo de clavicula plato kaj hokplato povas rezultigi streĉan koncentriĝon ĉe la krucvojo, pliigante la riskon de refrakto.
Frakturo de la maldekstra klaviculo kombinita kun ipsilatera akromioclavikula dislokado, stabiligita uzante kombinaĵon de hoko -plato kaj clavicula plato.
Responde al tio, iuj akademiuloj proponis metodon uzi kombinaĵon de clavicula plato kaj ankraj ŝraŭboj por fiksado. Ekzemplo estas ilustrita en la sekva bildo, bildigante pacienton kun frakturo de Midshaft Clavicule kombinita kun ipsilatera tipo IV akromioclavikula artika dislokado:
Unue, clavicular anatomia plato estas uzata por ripari la claviculan frakturon. Post redukto de la dislokigita akromioclavikula artiko, du metalaj ankraj ŝraŭboj estas enmetitaj en la korcoidan procezon. La suturoj ligitaj al la ankraj ŝraŭboj tiam estas enŝovitaj tra la ŝraŭbaj truoj de la clavicula plato, kaj nodoj estas ligitaj por sekurigi ilin antaŭ kaj malantaŭ la clavicula. Fine, la akromioclavikulaj kaj koraklavaj ligamentoj estas rekte suturitaj per la suturoj.
Izolitaj klaviculaj frakturoj aŭ izolitaj akromioclavikulaj dislokoj estas tre oftaj vundoj en klinika praktiko. Fracturoj de Clavicle respondecas pri 2,6% -4% de ĉiuj frakturoj, dum akromioclavikulaj dislimoj konsistigas 12% -35% de skapulaj vundoj. Tamen, la kombinaĵo de ambaŭ vundoj estas relative malofta. Plej multaj el la ekzistantaj literaturoj konsistas el kazaj raportoj. La uzo de la streĉa sistemo kune kun klavicula plato -fiksaĵo povus esti nova aliro, sed la lokigo de la clavicula plato povas eble intermiksi la lokadon de la streĉa greftado, prezentante defion, kiun oni devas trakti.
Plue, en kazoj, kie la kombinitaj vundoj ne povas esti taksataj antaŭoperacie, oni rekomendas rutine taksi la stabilecon de la akromioclavikula artiko dum taksado de clavicula frakturoj. Ĉi tiu alproksimiĝo helpas malhelpi pretervidi samtempajn dislokajn vundojn.
Afiŝotempo: aŭgusto-17-2023
