Interna fiksado kun osta plato
Maleolfuzio kun platoj kaj ŝraŭboj estas relative ofta kirurgia proceduro nuntempe.Ŝlosa plato interna fiksado estis vaste uzata en maleolo-fuzio.Nuntempe, plato maleolo-fuzio ĉefe inkluzivas antaŭan platon kaj flankan platan maleolo-fuzion.
La supra bildo montras la Rentgenfotajn filmojn antaŭ kaj post kirurgio por traŭmata maleolo osteoartrito kun antaŭa ŝlosa plato interna fiksa maleolo artiko fuzio
1. Antaŭa alproksimiĝo
La antaŭa aliro estas fari antaŭan longitudan incizon centritan sur la maleola artiko-spaco, tranĉi tavolon post tavolo, kaj eniri laŭ la tendena spaco;tranĉu la artikan kapsulon, elmontru la tibiotalan artikon, forigu la kartilagon kaj subkondralan oston, kaj metu la antaŭan platon sur la Antaŭan de la maleolo.
2. Flanka alproksimiĝo
La flanka alproksimiĝo estas tranĉi la osteotomion ĉirkaŭ 10 cm super la pinto de la fibulo kaj forigi la stumpeton tute.La spontoza ostostumpeto estas elprenita por ostogreftado.La kunfanda surfaca osteotomio estas kompletigita kaj lavita, kaj la plato estas metita sur la eksteron de la maleola artiko.
La avantaĝo estas, ke la fiksforto estas alta kaj la fiksado estas firma.Ĝi povas esti uzata por la riparo kaj rekonstruo de severa varus aŭ valga misformiĝo de la maleola artiko kaj multaj ostaj difektoj post purigado.La anatomie desegnita fanda plato helpas restarigi la normalan anatomion de la maleola artiko.Loko.
La malavantaĝo estas, ke pli da periosto kaj mola histo en la kirurgia areo devas esti nudigitaj, kaj la ŝtala plato estas pli dika, kio estas facile iriti la ĉirkaŭajn tendenojn.La ŝtala plato metita antaŭe estas facile tuŝebla sub la haŭto, kaj estas certa risko.
intramedula najlo fiksado
En la lastaj jaroj, la aplikado de retrograda intramedula najlo-speca maleolo-artrodezo en la traktado de finfaza maleola artrito estis iom post iom klinike aplikata.
Nuntempe, la intramedula najlado-tekniko plejparte uzas antaŭan mezan incizon de la maleola artiko aŭ anteromalsuperan flankan incizon de la fibulo por artika surfacpurigado aŭ ostogreftado.La intramedula najlo estas enmetita de la kalkaneo al la tibia medula kavo, kio estas utila por korekto de misformaĵo kaj antaŭenigas ostan fandadon.
Maleolo osteoartrito kombinita kun subtalar artrito.Antaŭoperaciaj antaŭoperaciaj kaj flankaj Rentgenfotaj filmoj montris severan difekton en la tibiotalusa artiko kaj subtalusa artiko, partan kolapson de la taluso kaj osteofita formado ĉirkaŭ la artiko (de referenco 2)
La diverĝa fanda ŝraŭbo enplantado angulo de ŝlosado malantaŭpieda fandado intramedula najlo estas plur-ebena fiksado, kiu povas fiksi la specifan junton por esti kunfandita, kaj la distala fino estas fadenigita serurotruo, kiu povas efike rezisti tranĉadon, rotacion kaj eltiriĝon. , reduktante la riskon de ŝraŭbo retiro .
La tibioastraga artiko kaj subastraga artiko estis elmontritaj kaj prilaboritaj per la flanka transfibula aliro, kaj la longo de la incizo ĉe la enirejo de la planta enmedula najlo estis 3 cm.
La intramedula najlo estas uzata kiel centra fiksado, kaj ĝia streso estas relative disigita, kio povas eviti la streĉan ŝirman efikon kaj pli konformas al la principoj de biomekaniko.
Antaŭpostena kaj flanka Rentgenfota filmo 1 monaton post operacio montris, ke la malantaŭa piedlinio estas bona kaj la intramedula najlo estis fidinde fiksita.
Apliki retrogradajn intramedulajn najlojn al maleolo-artiko-fandado povas redukti molajn histajn damaĝojn, redukti incizan haŭtan nekrozon, infekton kaj aliajn komplikaĵojn, kaj povas disponigi sufiĉan stabilan fiksadon sen helpa gipso ekstera fiksado post kirurgio.
Unu jaron post operacio, la pozitivaj kaj flankaj pez-portantaj Rentgenfotaj filmoj montris ostan kunfandiĝon de la tibioastraga artiko kaj subastraga artiko, kaj la malantaŭa pieda vicigo estis bona.
La paciento povas ellitiĝi kaj porti pezon frue, kio plibonigas la toleremon kaj vivokvaliton de la paciento.Tamen, ĉar la subastraga artiko devas esti fiksita samtempe, ĝi ne estas rekomendita por pacientoj kun bona subastraga artiko.La konservado de la subtalar artiko estas grava strukturo por kompensi la funkcion de la maleola artiko en pacientoj kun maleola artiko.
ŝraŭbo interna fiksado
Perhaŭta ŝraŭba interna fiksado estas ofta fiksa metodo en maleola artrodezo.Ĝi havas la avantaĝojn de minimume enpenetra kirurgio kiel malgranda incizo kaj malpli da sangoperdo, kaj povas efike redukti la damaĝon al molaj histoj.
Antaŭpostaj kaj flankaj Rentgenfotaj filmoj de la staranta maleolo-artiko antaŭ operacio montris severan osteoartriton de dekstra maleolo kun varus-misformiĝo, kaj la angulo inter la tibiotalara artika surfaco estis mezurita por esti 19° varus.
Studoj montris, ke simpla fiksado per 2 ĝis 4 malfruaj ŝraŭboj povas atingi stabilan fiksadon kaj kunpremadon, kaj la operacio estas relative simpla kaj la kosto estas relative malmultekosta.Ĝi estas la unua elekto de la plej multaj akademiuloj nuntempe.Krome, minimume enpenetra maleola artiko purigado povas esti farita sub artroskopio, kaj ŝraŭboj povas esti enmetitaj perhaŭte.La kirurgia traŭmato estas malgranda kaj la kuraca efiko estas kontentiga.
Sub artroskopio, granda areo de artika kartilago difekto vidiĝas;sub artroskopio, la pinta konusa mikrofraktura aparato estas uzata por trakti la artikan surfacon
Iuj aŭtoroj opinias, ke 3-ŝraŭbo-fiksado povas redukti la efikon de postoperacia ne-fuzia risko, kaj la pliiĝo de fandado povas rilati al la pli forta stabileco de 3-ŝraŭbo-fiksado.
Sekva Rentgenfota filmo 15 semajnojn post la operacio montris ostan fuzion.La AOFAS-poentaro estis 47 poentoj antaŭ operacio kaj 74 poentoj 1 jaron post operacio.
Se tri ŝraŭboj estas uzataj por fiksado, la proksimuma fiksa pozicio estas, ke la unuaj du ŝraŭboj estas respektive enigitaj de la anteromedial kaj anterolateral flankoj de la tibio, krucante tra la artika surfaco al la astraga korpo, kaj la tria ŝraŭbo estas enigita de la malantaŭa. flanko de la tibio al la mediala flanko de la astragalo.
Ekstera fiksa metodo
Eksteraj fiksiloj estis la plej fruaj aparatoj uzitaj en maleoloartrodezo kaj evoluis de la 1950-aj jaroj ĝis la nuna Ilizarov, Hoffman, Hybrid kaj Taylor spackadro (TSF).
Maleolo malferma vundo kun infekto dum 3 jaroj, maleolo artrodezo 6 monatojn post infektokontrolo
Por iuj komplikaj maleolaj artritokazoj kun ripetaj infektoj, ripetaj operacioj, malbonaj lokaj haŭto kaj molaj histoj, cikatra formado, ostaj difektoj, osteoporozo kaj lokaj infektaj lezoj, la ekstera fiksilo de Ilizarov-ringo estas uzata pli klinike por kunfandi la maleolartikon.
La ringforma ekstera fiksilo estas fiksita sur la korona ebeno kaj sagitala ebeno, kaj povas provizi pli stabilan fiksan efikon.En la frua ŝarĝa procezo, ĝi premos la frakturfinon, antaŭenigos la formadon de kalo kaj plibonigos la kunfandiĝon.Por pacientoj kun severa misformiĝo, la ekstera fiksilo povas iom post iom korekti la misformiĝon.Kompreneble, ekstera fiksilo-maleolo-fuzio havos problemojn kiel malkomforton por pacientoj por porti kaj la riskon de pinglovoja infekto.
Kontakto:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Afiŝtempo: Jul-08-2023
