Interna fiksado kun ostoplato
Maleola fandado kun platoj kaj ŝraŭboj estas relative ofta kirurgia proceduro nuntempe. Ŝlosila plato interna fiksaĵo estis vaste uzata en maleola fandado. Nuntempe, plata maleolo -fandado ĉefe inkluzivas antaŭan teleron kaj flankan platan maleolon.
La bildo supre montras la radiografiajn filmojn antaŭ kaj post kirurgio por traŭmata maleolo osteoartrito kun antaŭa ŝlosila plato interna fiksa maleolo kuna fandado
1. Antaŭa alproksimiĝo
La antaŭa alproksimiĝo estas fari antaŭan longforman incizon centritan sur la maleola kuna spaco, tranĉi tavolon post tavolo kaj eniri laŭ la tendona spaco; Tranĉu la artan kapsulon, elmetu la tibiotalar -artikon, forigu la kartilagon kaj subkondran oston kaj metu la antaŭan platon sur la antaŭan de la maleolo.
2. Flanka alproksimiĝo
La flanka alproksimiĝo estas tranĉi la osteotomion ĉirkaŭ 10 cm super la pinto de la fibulo kaj forigi la stumpon tute. La kancela osto -stumpo estas elprenita por osto -greftado. La osteotomio de fuzia surfaco estas finita kaj lavita, kaj la plato estas metita sur la eksteraĵon de la maleolo.
La avantaĝo estas, ke la fiksa forto estas alta kaj la fiksaĵo estas firma. Ĝi povas esti uzata por la riparo kaj rekonstruado de severa varus aŭ valgus -deformeco de la maleola artiko kaj multaj ostaj difektoj post purigado. La anatomie desegnita fuzia plato helpas restarigi la normalan anatomion de la maleolo. Loko.
La malavantaĝo estas, ke necesas pli periosteo kaj mola histo en la kirurgia areo, kaj la ŝtala plato estas pli dika, kio estas facile iriti la ĉirkaŭajn tendenojn. La ŝtala plato metita antaŭen estas facile tuŝebla sub la haŭto, kaj ekzistas certa risko.
intramedulara najla fiksado
En la lastaj jaroj, la apliko de retrograda intramedulara najlo-tipo-maleolo-artrodezo en la traktado de fin-stadia maleolo-artrito iom post iom estis aplikata klinike.
Nuntempe, la intramedulara najla tekniko plejparte uzas antaŭan median incizon de la maleola artiko aŭ anteroinferior -flankan incizon de la fibulo por artika surfaca purigado aŭ osto -greftado. La intramedula najlo estas enmetita de la Calcaneus al la tibia medula kavo, kiu estas utila al korekto de deformeco kaj antaŭenigas ostan fandadon.
Maleolo osteoartrito kombinita kun subtara artrito. Antaŭoperaciaj anteroposterior kaj flankaj radiografiaj filmoj montris severan damaĝon al la tibiotara artiko kaj subtara artiko, parta kolapso de la taluso, kaj osteofita formado ĉirkaŭ la artiko (de referenco 2)
La diverĝa fuzia ŝraŭba enplantaĵa angulo de ŝlosado de malantaŭa fandado intramedulara najlo estas mult-ebena fiksaĵo, kiu povas ripari la specifan artikon por esti kunfandita, kaj la distala fino estas fadenigita ŝlosila truo, kiu povas efike rezisti tranĉi, rotacio kaj eltiro, reduktante la riskon de ŝraŭbo-retuŝado.
La tibiotara artiko kaj subtara artiko estis elmontritaj kaj prilaboritaj per la flanka transfibula aliro, kaj la longo de la incizo ĉe la eniro de la planta intramedula najlo estis 3 cm
La intramedula najlo estas uzata kiel centra fiksaĵo, kaj ĝia streĉo estas relative dissemita, kio povas eviti la streĉan ŝirman efikon kaj pli konformas al la principoj de biomekaniko.
Anteroposterior kaj flanka X-radia filmo 1 monaton post operacio montris, ke la malantaŭa pieda linio estas bona kaj la intramedula najlo estis fiksita fidinde
Apliki retrogradajn intramedulajn ungojn al maleola kuna fandado povas redukti molan histan damaĝon, redukti incizan haŭtan nekroson, infekton kaj aliajn komplikaĵojn, kaj povas provizi sufiĉan stabilan fiksadon sen helpa gipso ekstera fiksado post kirurgio.
Unu jaron post operacio, la pozitivaj kaj flankaj pezaj X-radiaj filmoj montris ostan fandadon de la tibiotara artiko kaj subtala artiko, kaj la malantaŭa pieda vicigo estis bona.
La paciento povas ellitiĝi kaj porti pezon frue, kio plibonigas la toleremon kaj vivokvaliton de la paciento. Tamen, ĉar la subtalar -artiko devas esti fiksita samtempe, ĝi ne rekomendas pacientojn kun bona subtala artiko. La konservado de la subtara artiko estas grava strukturo por kompensi la funkcion de la maleolo -artiko en pacientoj kun maleola kuna fandado.
ŝraŭba interna fiksaĵo
Perkutana ŝraŭba interna fiksaĵo estas ofta fiksa metodo en maleola artrodezo. Ĝi havas la avantaĝojn de minimume invasiva kirurgio kiel malgranda incizo kaj malpli da sango -perdo, kaj povas efike redukti la damaĝon al molaj histoj.
Anteroposterior kaj flankaj radiografiaj filmoj de la staranta maleola artiko antaŭ operacio montris severan osteoartriton de la dekstra maleolo kun varusa deformeco, kaj la angulo inter la tibiotara artika surfaco estis mezurita kiel 19 ° varus
Studoj montris, ke simpla fiksado kun 2 ĝis 4 malfruaj ŝraŭboj povas atingi stabilan fiksadon kaj kunpremon, kaj la operacio estas relative simpla kaj la kosto estas relative malmultekosta. Ĝi estas la unua elekto de plej multaj akademiuloj nuntempe. Krome, minimume invasiva maleolo -artika purigado povas esti farita sub artroskopio, kaj ŝraŭboj povas esti enmetitaj perkute. La kirurgia traŭmato estas malgranda kaj la kuraca efiko estas kontentiga.
Sub artroskopio vidiĝas granda areo de artika kartilaga difekto; Sub artroskopio, la pinta konusa mikrofractura aparato estas uzata por trakti la artikan surfacon
Iuj aŭtoroj kredas, ke 3 ŝraŭba fiksaĵo povas redukti la efikon de postoperacia ne-fuzia risko, kaj la kresko de fuzia indico eble rilatas al la pli forta stabileco de 3 ŝraŭba fiksado.
Sekva X-radia filmo 15 semajnojn post la operacio montris ostan fandadon. La AOFAS -poentaro estis 47 poentoj antaŭ operacio kaj 74 poentoj 1 jaron post operacio.
Se oni uzas tri ŝraŭbojn por fiksado, la proksimuma fiksa pozicio estas, ke la unuaj du ŝraŭboj estas respektive enmetitaj de la anteromediaj kaj anterolaj flankoj de la tibio, trairante tra la artika surfaco al la talara korpo, kaj la tria ŝraŭbo estas enmetita de la posta flanko de la Tibia al la media flanko de la talo.
Ekstera fiksa metodo
Eksteraj fiksiloj estis la plej fruaj aparatoj uzataj en maleolo -artrodezo kaj evoluis de la 1950 -aj jaroj ĝis la aktuala Ilizarov, Hoffman, Hybrid kaj Taylor Space Frame (TSF).
Maleolo malferma vundo kun infekto dum 3 jaroj, maleolo artrodesis 6 monatojn post infekta kontrolo
Por iuj komplikaj maleolaj artritaj kazoj kun ripetaj infektoj, ripetaj operacioj, malriĉaj lokaj haŭtoj kaj molaj histaj kondiĉoj, cikatra formado, ostaj difektoj, osteoporozo kaj lokaj infektaj lezoj, la Ilizarov -ringo ekstera fiksilo estas uzata pli klinike por kunfandi la maleolon.
La ring-forma ekstera fiksilo estas fiksita sur la korona ebeno kaj sagita ebeno, kaj povas provizi pli stabilan fiksan efikon. En la frua ŝarĝa procezo, ĝi premos la frakturan finon, antaŭenigos la formadon de kaluso kaj plibonigos la fuzian indicon. Por pacientoj kun severa deformeco, la ekstera fiksilo povas iom post iom korekti la deformecon. Kompreneble, ekstera fiksilo -fandado havos problemojn kiel malkomforto por pacientoj por porti kaj la riskon de nadla infekto.
Kontakto:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Afiŝotempo: jul-08-2023
