"Por frakturoj de femurkolo ĉe ne-maljunuloj, la plej ofte uzata interna fiksa metodo estas la konfiguracio 'inversa triangulo' kun tri ŝraŭboj. Du ŝraŭboj estas metitaj proksime al la antaŭaj kaj malantaŭaj korteksoj de la femurkolo, kaj unu ŝraŭbo estas poziciigita sube. En la antaŭa malantaŭa vido, la proksimalaj du ŝraŭboj interkovriĝas, formante '2-ŝraŭban' padronon, dum en la laterala vido, oni observas '3-ŝraŭban' padronon. Ĉi tiu konfiguracio estas konsiderata la plej ideala lokigo por ŝraŭboj."
"La mediala cirkumfleksa femura arterio estas la ĉefa sangoprovizo al la femurkapo. Kiam ŝraŭboj estas metitaj 'en-eksteren-en' super la malantaŭa parto de la femurkolo, ĝi prezentas riskon de iatrogena angia vundo, eble kompromitante la sangoprovizon al la femurkolo kaj, sekve, influante ostkuraciĝon."
"Por malhelpi la okazon de la fenomeno 'en-el-en' (IOI), kie ŝraŭboj pasas tra la ekstera kortekso de la femurkolo, eliras el la kortikala osto, kaj reeniras la femurkolon kaj kapon, fakuloj kaj nacie kaj internacie uzis diversajn helpajn taksmetodojn. La acetabulo, situanta super la ekstera aspekto de la femurkolo, estas konkava depresio en la osto. Studante la rilaton inter la ŝraŭboj metitaj super la malantaŭa aspekto de la femurkolo kaj la acetabulo en la antaŭa malantaŭa vido, oni povas antaŭdiri aŭ taksi la riskon de ŝraŭba IOI."
▲ La diagramo ilustras la kortikalan ostobildigon de la acetabulo en la antaŭa malantaŭa vido de la koksoartiko.
La studo inkluzivis 104 pacientojn, kaj la rilato inter la kortikala osto de la acetabulo kaj la malantaŭaj ŝraŭboj estis ekzamenita. Ĉi tio estis farita per komparo sur rentgenaj fotoj kaj kompletigita per postoperacia komputila tomografio por taksi la rilaton inter la du. Inter la 104 pacientoj, 15 montris klaran IOI-fenomenon sur rentgenaj fotoj, 6 havis nekompletajn bildigajn datumojn, kaj 10 havis ŝraŭbojn poziciigitajn tro proksime al la mezo de la femurkolo, kio igis la taksadon neefika. Tial, entute 73 validaj kazoj estis inkluditaj en la analizo.
El la analizitaj 73 kazoj, per rentgenaj fotoj, 42 kazoj havis ŝraŭbojn poziciigitajn super la kortikala osto de la acetabulo, dum 31 kazoj havis ŝraŭbojn sube. Komputa komputila konfirmo rivelis, ke la IOI-fenomeno okazis en 59% de la kazoj. Datenanalizo indikas, ke per rentgenaj fotoj, ŝraŭboj poziciigitaj super la kortikala osto de la acetabulo havis sentemon de 90% kaj specifecon de 88% en antaŭdirado de la IOI-fenomeno.
▲ Kazo Unu: Rentgena foto de la koksoartiko en la antaŭa malantaŭa vido indikas ŝraŭbojn poziciigitajn super la kortikala osto de la acetabulo. Komputaj tomografioj (KT) koronalaj kaj transversaj projekcioj konfirmas la ĉeeston de la IOI-fenomeno.
▲Kazo Du: Rentgena foto de koksoartiko en la antaŭa malantaŭa vido indikas ŝraŭbojn poziciigitajn sub la kortikala osto de la acetabulo. Komputaj tomografioj (KT) koronalaj kaj transversaj vidoj konfirmas, ke la malantaŭaj ŝraŭboj estas tute ene de la osta kortekso.
Afiŝtempo: 23-a de novembro 2023
