Enmedula najladoestas ofte uzata ortopedia interna fiksa tekniko kiu devenas de la 1940-aj jaroj.Ĝi estas vaste uzata en la traktado de longaj ostaj frakturoj, nekuniĝoj kaj aliaj rilataj vundoj.La tekniko implikas enmeti intramedulan najlon en la centran kanalon de la osto por stabiligi la frakturejon.En simplaj terminoj, la intramedula najlo estas longa strukturo kun multoblajŝlosa ŝraŭbotruoj ĉe ambaŭ finoj, kiuj estas uzataj por fiksi la proksimajn kaj distalajn finojn de la frakturo.Depende de ilia strukturo, intramedulaj najloj povas esti klasifikitaj kiel solidaj, tubformaj aŭ malferma-sekcio, kaj estas uzataj por trakti malsamajn specojn de pacientoj.Ekzemple, solidaj intramedulaj najloj havas pli bonan reziston al infekto pro sia manko de interna morta spaco.
Kiuj specoj de frakturoj taŭgas por intramedulaj najloj?
Intramedula najloestas ideala enplantaĵo por trakti diafizaj frakturoj, precipe en la femuralo kaj tibio.Per minimume enpenetraj teknikoj, intramedula najlo povas provizi bonan stabilecon reduktante molajn histajn damaĝojn en la fraktura areo.
La fermita redukto kaj intramedula najlado fiksa kirurgio havas la jenajn avantaĝojn:
Fermita redukto kaj intramedula najlado (CRIN) havas la avantaĝojn eviti incizon de la fraktura loko kaj redukti la riskon de infekto.Kun malgranda incizo, ĝi evitas ampleksan mol histan dissekcion kaj damaĝon al sangoprovizo ĉe la fraktura loko, tiel plibonigante la resanigan indicon de la frakturo.Por specifaj specoj deproksimalaj ostaj frakturoj, CRIN povas disponigi sufiĉan komencan stabilecon, permesante al pacientoj komenci komunan movadon frue;ĝi estas ankaŭ pli avantaĝa laŭ porta aksa streĉo kompare kun aliaj ekscentraj fiksaj metodoj laŭ biomekaniko.Ĝi povas pli bone malhelpi malstreĉiĝon de la interna fiksado post kirurgio pliigante la kontaktan areon inter la enplantaĵo kaj osto, igante ĝin pli taŭga por pacientoj kun osteoporozo.
Aplikita al la tibio:
Kiel montrite en la figuro, la kirurgia proceduro implikas fari malgrandan incizon de 3-5 cm nur super la tibia tubero, kaj enmeti 2-3 ŝlosajn ŝraŭbojn tra incizoj de malpli ol 1 cm ĉe la proksimaj kaj distalaj finoj de la malsupra kruro.Kompare kun tradicia malferma redukto kaj interna fiksado kun ŝtala plato, ĉi tio povas esti nomita vere minimume enpenetra tekniko.
Aplikita al la femuralo:
1.Interliga funkcio de la femura ŝlosita intramedula najlo:
Rilatas al ĝia kapablo rezisti rotacion per la ŝlosa mekanismo de la intramedula najlo.
2.Klasifikado de la ŝlosita intramedula najlo:
Laŭ funkcio: norma ŝlosita intramedula najlo kaj rekonstruo ŝlosita intramedula najlo;ĉefe determinita de streĉa transdono de la koksa artiko al la genua artiko, kaj ĉu la supraj kaj malsupraj partoj inter la rotaciiloj (en 5cm) estas stabilaj.Se malstabila, rekonstruo de koksa streĉa transdono estas necesa.
Laŭ longo: mallongaj, proksimaj kaj etenditaj tipoj, ĉefe elektitaj surbaze de la alteco de la fraktura loko kiam oni elektas la longon de la intramedula najlo.
2.1 Norma interliga intramedula najlo
Ĉefa funkcio: aksa streĉa stabiligo.
Indikoj: Frakturoj de la femura arbo (ne aplikebla al subtrokanteraj frakturoj)
2.2 Rekonstruo interlocking intramedular najlo
Ĉefa funkcio: La streĉa transdono de la kokso al la femura ŝafto estas malstabila, kaj la stabileco de streĉa transdono en ĉi tiu segmento devas esti rekonstruita.
Indikoj: 1. Subtrokanteraj frakturoj;2. Frakturoj de la femura kolo kombinitaj kun frakturoj de la femura ŝafto sur la sama flanko (duflankaj frakturoj sur la sama flanko).
PFNA ankaŭ estas speco de rekonstru-speca intramedula najlo!
2.3 Distala ŝlosa mekanismo de intramedula najlo
La distala ŝlosmekanismo de intramedulaj najloj varias dependi de la produktanto.Ĝenerale, ununura senmova ŝlosa ŝraŭbo estas uzata por proksimaj femuraj intramedulaj najloj, sed por femurŝaftaj frakturoj aŭ plilongigitaj intramedulaj najloj, du aŭ tri senmovaj ŝlosaj ŝraŭboj kun dinamika ŝlosado estas ofte uzataj por plibonigi rotacian stabilecon.Ambaŭ femuraj kaj tibiaj plilongigitaj intramedulaj najloj estas fiksitaj per du ŝlosaj ŝraŭboj.
Afiŝtempo: Mar-29-2023
