Intramedula najladoestas ofte uzata ortopedia interna fiksa tekniko, kiu datiĝas de la 1940-aj jaroj. Ĝi estas vaste uzata en la traktado de longaj ostofrakturoj, ne-kuniĝoj kaj aliaj rilataj vundoj. La tekniko implikas enmeti intramedulan najlon en la centran kanalon de la osto por stabiligi la frakturlokon. Simple dirite, la intramedulara najlo estas longa strukturo kun plurajŝlosa ŝraŭbotruoj ĉe ambaŭ finoj, kiuj estas uzataj por fiksi la proksimalajn kaj distalajn finojn de la frakturo. Depende de ilia strukturo, intramedulaj najloj povas esti kategoriigitaj kiel solidaj, tubaj aŭ malfermaj, kaj estas uzataj por trakti malsamajn specojn de pacientoj. Ekzemple, solidaj intramedulaj najloj havas pli bonan reziston al infekto pro sia manko de interna morta spaco.
Kiuj specoj de frakturoj taŭgas por intramedulaj najloj?
Intramedula najloestas ideala enplantaĵo por trakti diafizarajn frakturojn, precipe en la femurosto kaj tibio. Per minimume enpenetraj teknikoj, intramedula najlo povas provizi bonan stabilecon samtempe reduktante molan histan difekton en la fraktura areo.
La fermita redukto kaj intramedula najlado-fiksadkirurgio havas la jenajn avantaĝojn:
Fermita redukto kaj intramedula najlado (CRIN) havas la avantaĝojn eviti incizon de la frakturloko kaj redukti la riskon de infekto. Kun malgranda incizo, ĝi evitas ampleksan dissekcion de molaj histoj kaj difekton de la sangoprovizo ĉe la frakturloko, tiel plibonigante la resaniĝan rapidecon de la frakturo. Por specifaj specoj deproksimalaj ostofrakturoj, CRIN povas provizi sufiĉan komencan stabilecon, permesante al pacientoj komenci artikmovadon frue; ĝi ankaŭ estas pli avantaĝa rilate al portado de aksa ŝarĝo kompare kun aliaj ekscentraj fiksadmetodoj rilate al biomekaniko. Ĝi povas pli bone malhelpi malfiksiĝon de la interna fiksado post kirurgio pliigante la kontaktareon inter la enplantaĵo kaj osto, igante ĝin pli taŭga por pacientoj kun osteoporozo.
Aplikita al la tibio:
Kiel montrite en la figuro, la kirurgia proceduro implikas fari malgrandan incizon de 3-5 cm nur super la tibia tuberklo, kaj enmeti 2-3 ŝlosajn ŝraŭbojn tra incizoj de malpli ol 1 cm ĉe la proksimalaj kaj distalaj finoj de la malsupra kruro. Kompare kun tradicia malferma redukto kaj interna fiksado per ŝtala plato, ĉi tio povas esti nomata vere minimume invasiva tekniko.
Aplikita al la femurosto:
1. Interliga funkcio de la femurŝlosita intramedula najlo:
Rilatas al ĝia kapablo rezisti rotacion per la ŝlosmekanismo de la intramedula najlo.
2. Klasifiko de la ŝlosita intramedula najlo:
Rilate al funkcio: norma ŝlosita intramedula najlo kaj rekonstruita ŝlosita intramedula najlo; ĉefe determinite per streĉa transdono de la koksoartiko al la genua artiko, kaj ĉu la supraj kaj malsupraj partoj inter la rotaciiloj (ene de 5 cm) estas stabilaj. Se malstabila, necesas rekonstruo de la koksostreĉa transdono.
Rilate al longo: mallongaj, proksimalaj kaj plilongigitaj tipoj, ĉefe elektitaj surbaze de la alteco de la frakturloko dum elektado de la longo de la intramedula najlo.
2.1 Norma interliga intramedula najlo
Ĉefa funkcio: stabiligo de aksa streĉo.
Indikoj: Frakturoj de la femura ŝafto (ne aplikeblas al subtrokanteraj frakturoj)
2.2 Rekonstruo interliga intramedula najlo
Ĉefa funkcio: La streĉa transdono de la kokso al la femura akso estas malstabila, kaj la stabileco de streĉa transdono en ĉi tiu segmento bezonas esti rekonstruita.
Indikoj: 1. Subtrokanteriaj frakturoj; 2. Frakturoj de la femurkolo kombinitaj kun femuraŝafidaj frakturoj sur la sama flanko (duflankaj frakturoj sur la sama flanko).
PFNA estas ankaŭ tipo de rekonstru-tipa intramedula najlo!
2.3 Distala ŝlosmekanismo de intramedula najlo
La distala ŝlosmekanismo de intramedulaj najloj varias laŭ la fabrikanto. Ĝenerale, unu statika ŝlosŝraŭbo estas uzata por proksimalaj femuraj intramedulaj najloj, sed por femuraŝaftaj frakturoj aŭ plilongigitaj intramedulaj najloj, du aŭ tri statikaj ŝlosŝraŭboj kun dinamika ŝlosado ofte estas uzataj por plibonigi rotacian stabilecon. Kaj femuraj kaj tibiaj plilongigitaj intramedulaj najloj estas fiksitaj per du ŝlosŝraŭboj.
Afiŝtempo: 29-a de marto 2023
