Intramedulara najladoestas ofte uzata ortopedia interna fiksa tekniko, kiu datiĝas de la 1940 -aj jaroj. Ĝi estas vaste uzata en la kuracado de longaj ostaj frakturoj, ne-sindikatoj kaj aliaj rilataj vundoj. La tekniko implikas enmeti intramedulan najlon en la centran kanalon de la osto por stabiligi la frakturon. En simplaj terminoj, la intramedula najlo estas longa strukturo kun multobloŜlosila ŝraŭbotruoj ĉe ambaŭ ekstremoj, kiuj estas uzataj por ripari la proksimajn kaj distalajn finojn de la frakturo. Depende de ilia strukturo, intramedulaj ungoj povas esti kategoriigitaj kiel solidaj, tubaj aŭ malfermaj sekcioj, kaj estas uzataj por trakti malsamajn specojn de pacientoj. Ekzemple, solidaj intramedulaj ungoj havas pli bonan reziston al infekto pro ilia manko de interna morta spaco.
Kiuj specoj de frakturoj taŭgas por intramedulaj ungoj?
Intramedulara najloestas ideala enplantaĵo por trakti diafajn frakturojn, precipe en la femuro kaj tibio. Per minimume invasivaj teknikoj, intramedulara najlo povas provizi bonan stabilecon dum reduktado de mola histo -damaĝo en la fraktur -areo.
La fermita redukto kaj intramedulara najla fiksa kirurgio havas la jenajn avantaĝojn:
Fermita redukto kaj intramedulara najlado (CRIN) havas la avantaĝojn eviti incizon de la frakturo kaj redukti la riskon de infekto. Kun malgranda incizo, ĝi evitas vastan molan histan disekcion kaj damaĝon al sangoprovizo ĉe la frakturo -loko, tiel plibonigante la resanigan indicon de la frakturo. Por specifaj specoj deProksimaj ostaj frakturoj, Crin povas provizi sufiĉan komencan stabilecon, permesante al pacientoj komenci komunan movadon frue; Ĝi ankaŭ estas pli avantaĝa rilate al akcia streso kompare kun aliaj ekscentraj fiksaj metodoj koncerne biomekanikon. Ĝi povas pli bone malhelpi malligi la internan fiksadon post kirurgio pliigante la kontaktan areon inter la enplantaĵo kaj osto, igante ĝin pli taŭga por pacientoj kun osteoporozo.
Aplikita al la tibio:
Kiel montrite en la figuro, la kirurgia proceduro implikas fari malgrandan incizon de 3-5 cm nur super la tibia tubero, kaj enmeti 2-3 ŝlosilajn ŝraŭbojn tra incizoj de malpli ol 1 cm ĉe la proksimaj kaj distalaj finoj de la malsupra kruro. Kompare kun tradicia malferma redukto kaj interna fiksaĵo kun ŝtala plato, ĉi tio povas esti nomata vere minimume invasiva tekniko.
Aplikita al la femuro:
1. Interliga funkcio de la femora ŝlosita intramedula najlo:
Rilatas al ĝia kapablo rezisti rotacion per la ŝlosila mekanismo de la intramedulara najlo.
2. Klasifiko de la ŝlosita intramedula najlo:
Koncerne funkcion: Norma ŝlosita intramedula najlo kaj rekonstruado ŝlosita intramedula najlo; ĉefe determinita per streĉa transdono de la kokso -artiko al la genua artiko, kaj ĉu la supraj kaj malsuperaj partoj inter la rotatoroj (ene de 5cm) estas stabilaj. Se nestabila, rekonstruado de koksa streĉa transdono bezonas.
Koncerne longon: Mallongaj, proksimaj kaj etenditaj tipoj, ĉefe elektitaj surbaze de la alteco de la frakturo -loko kiam elektas la longon de la intramedulara najlo.
2.1 Norma interplektado de intramedula najlo
Ĉefa funkcio: aksa streĉa stabiligo.
Indikoj: Frakturoj de la femora ŝafto (ne aplikebla al subtrochanteric -frakturoj)
2.2 Rekonstruado Interplekta Intramedulara najlo
Ĉefa funkcio: La streĉa transdono de la kokso al la femora ŝafto estas malstabila, kaj la stabileco de streĉa transdono en ĉi tiu segmento devas esti rekonstruita.
Indikoj: 1. Subtrochanteric -frakturoj; 2. Frakturoj de la femora kolo kombinita kun femoraj ŝafaj frakturoj sur la sama flanko (bilateralaj frakturoj sur la sama flanko).
PFNA ankaŭ estas speco de rekonstrua tipo intramedulara najlo!
2.3 Distala ŝlosila mekanismo de intramedulara najlo
La distala ŝlosila mekanismo de intramedulaj najloj varias depende de la fabrikanto. Ĝenerale, ununura statika ŝlosila ŝraŭbo estas uzata por dekstraj femoraj intramedulaj ungoj, sed por femoraj ŝafaj frakturoj aŭ plilongigitaj intramedulaj ungoj, du aŭ tri statikaj ŝlosilaj ŝraŭboj kun dinamika ŝlosado estas ofte uzataj por plibonigi rotacian stabilecon. Ambaŭ femoraj kaj tibiaj plilongigitaj intramedulaj ungoj estas fiksitaj per du ŝlosilaj ŝraŭboj.
Afiŝotempo: mar-29-2023
