Femora kolo-frakturo estas ofta kaj eble detrua vundo por ortopediaj kirurgoj, pro la delikata sangoprovizo, la efiko de frakturo ne-sindikata kaj osteonecrosis estas pli alta, la optimuma kuracado por femora kolo-frakturo estas ankoraŭ pli ol la aĝo de la aĝo de 65 jaroj. La plej grava efiko sur sango -fluo estas kaŭzita de la subkapsula tipo -frakturo de femora kolo. Subkapitala frakturo de femora kolo havas la plej gravan hemodinamikan efikon, kaj fermita redukto kaj interna fiksado ankoraŭ estas la rutina traktado -metodo por subkapitala frakturo de femora kolo. Bona redukto kondukas al stabiligado de la frakturo, antaŭenigante frakturan resanigon kaj preventante femoral -kapan nekroson.
La sekva estas tipa kazo de femora kolo-subkapitala frakturo por diskuti kiel plenumi fermitan movadon interna fiksaĵo kun kanulita ŝraŭbo.
Ⅰ Bazaj informoj pri la kazo
Pacientaj Informoj: Vira 45 -jara
Plendo: Maldekstra koksa doloro kaj aktiveco -limigo dum 6 horoj.
Historio: La paciento falis dum bano, kaŭzante doloron en la maldekstra kokso kaj limigo de aktiveco, kiu ne povus esti trankviligita per ripozo, kaj estis akceptita en nian hospitalon kun frakturo de la kolo de la maldekstra femuro en radiografioj, kaj estis akceptita en la hospitalon en klara stato kaj malriĉa spirito, plendante pri la maldekstra kokso kaj limo de aktiveco de aktiveco kaj limo de aktiveco de aktiveco kaj limo de aktiveco kaj limo de la tempo kaj liveris sin de la tempo kaj ne havis la vundon de la tempo kaj ne havis la vundon de la tempo kaj ne havis la vundon de la tempo kaj ne havis la vundon de la tempo kaj ne havis la vundon de la tempo kaj ne havis la vundon kaj ne havis la vundon de la tempo kaj malriĉiĝis.
Ⅱ Fizika ekzameno (tuta korpa ĉeko kaj specialista ĉeko)
T 36.8 ° C P87 BEATS/MIN R20 BEATS/MIN BP135/85MMHG
Normala disvolviĝo, bona nutrado, pasiva pozicio, klara mentaleco, kunlaboro en ekzameno. Haŭta koloro estas normala, elasta, neniu edemo aŭ erupcio, neniu pligrandigo de malprofundaj limfaj nodoj en la tuta korpo aŭ loka areo. Kapo grandeco, normala morfologio, neniu prema doloro, maso, hara brila. Ambaŭ lernantoj estas egalaj laŭ grandeco kaj rondo, kun sentema malpeza reflekso. La kolo estis mola, la trakeo estis centrita, la tiroides -glando ne pligrandiĝis, la brusto estis simetria, spirado estis iomete mallongigita, ne estis anormaleco sur kardiopulmonara aŭkultado, la kora limo estis normala, la korpa ritmo kaj la koro estis la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo, la kora ritmo. La hepato kaj spleno ne estis detektitaj, kaj ne estis tenereco en la renoj. La antaŭaj kaj postaj diafragmoj ne estis ekzamenitaj, kaj ne estis deformoj de la spino, supraj membroj kaj dekstraj malsuperaj membroj, kun normala movado. Fiziologiaj refleksoj ĉeestis en la neŭrologia ekzameno kaj patologiaj refleksoj ne estis provokitaj.
Ne estis evidenta ŝvelaĵo de la maldekstra kokso, evidenta prema doloro ĉe la mezpunkto de la maldekstra ingo, mallongigita ekstera rotacio de la maldekstra malsupra limo, maldekstra malsupra limo longforma akso -tenereco (+), maldekstra kokso -disfunkcio, sento kaj aktiveco de la kvin piedfingroj de la maldekstra piedo estis OK, kaj la dorsal -arteria pulso de la piedo estis Normala estis OK, kaj la dorsal -arteria pulso de la piedo estis NORMAL estis OK, kaj la dorsal -arteria pulso de la piedo estis NORMAL estis OK, kaj la dorsal -arteria pulso de la piedo estis NORMAL estis OK, kaj la dorsal -arteria pulso de la piedo estis NORMAL estis OK, kaj la dorsal -arterio de la piedo estis normala.
Ⅲ Helpaj ekzamenoj
X-radia filmo montris: maldekstra femora kolo subkapitala frakturo, dislokado de la rompita fino.
La resto de la biokemia ekzameno, brusto-radiografio, osta densitometrio kaj kolora ultrasono de la profundaj vejnoj de la malsuperaj membroj ne montris evidentan anormalecon.
Ⅳ Diagnozo kaj diferenca diagnozo
Laŭ la historio de traŭmato de la paciento, maldekstra koksa doloro, aktiveco-limigo, fizika ekzameno de la maldekstra malsupra membro mallongigante eksteran rotacian deformecon, groinan tenerecon evidente, la maldekstra malsupra membra longforma akso kowtow-doloro (+), la maldekstra kokso-misfunkcio, kombinita kun la X-radia filmo povas esti klare diagnozita. La frakturo de trokanter ankaŭ povas havi kokan doloron kaj aktivecan limigon, sed kutime la loka ŝvelaĵo estas evidenta, la prema punkto situas en la trokantero, kaj la ekstera rotacia angulo estas pli granda, do ĝi povas esti diferencigita de ĝi.
Ⅴ Traktado
Fermita redukto kaj kava najla interna fiksado estis farita post kompleta ekzameno.
La antaŭoperacia filmo estas kiel sekvas
Manovri kun interna rotacio kaj tirado de la tuŝita limbo kun iometa forkapto de la tuŝita limbo post restarigo kaj fluoroskopio montris bonan restarigon
Kirschner -pinglo estis metita sur la surfacon de la korpo en la direkto de la femora kolo por fluoroskopio, kaj malgranda haŭta incizo estis farita laŭ la loko de la fino de la pinglo.
Gvidila pinglo estas enigita en la femoral kolo paralela al la korpa surfaco en la direkto de la pinglo de Kirschner dum konservado de antaŭa deklivo de proksimume 15 gradoj kaj fluoroskopio estas farita
La dua gvida pinglo estas enmetita tra la femora sprono per gvidilo paralela al la suba flanko de la direkto de la unua gvida pinglo.
Tria nadlo estas enmetita paralele al la malantaŭo de la unua nadlo per la gvidilo.
Uzante ranan fluoroskopan flankan bildon, ĉiuj tri Kirschner -pingloj estis viditaj esti ene de la femora kolo
Borigu truojn en la direkto de la gvida pinglo, mezuru la profundon kaj tiam elektu la taŭgan longon de la kava najlo ŝraŭbita laŭ la gvida pinglo, oni rekomendas ŝraŭbi la femoran spinon de la kava najlo, kiu povas malhelpi la perdon de reset.
Ŝraŭbu la aliajn du kanuligitajn ŝraŭbojn unu post la alia kaj vidi tra la
Haŭta Inciza Kondiĉo
Postoperacia recenzo
Kombinita kun la aĝo de la paciento, fraktura tipo kaj osto -kvalito, fermita redukto de kava najla interna fiksado estis preferita, kiu havas la avantaĝojn de malgranda traŭmato, certa fiksa efiko, simpla operacio kaj facile mastro, povas esti funkciigita kunpremo, kava strukturo estas alta al intrakrania malkompreso, kaj la fraktur -resaniga rapideco estas alta.
Resumo
1 La lokigo de la nadloj de Kirschner sur la korpa surfaco kun fluoroskopio kondukas al determinado de la punkto kaj direkto de nadla enmeto kaj la gamo de haŭta incizo;
2 La tri pingloj de Kirschner devas esti kiel eble plej paralelaj, renversitaj zigzagoj, kaj proksime al la rando kiel eble, kiu kondukas al frakturo de stabiligo kaj poste glitanta kunpremo;
3 La malsupra enireja punkto de Kirschner devas esti elektita ĉe la plej elstara flanka femora kresto por certigi, ke la pinglo estas en la mezo de la femora kolo, dum la pintoj de la supraj du pingloj povas esti glititaj antaŭen kaj malantaŭen laŭ la plej elstara kresto por faciligi la aliĝon;
4 Ne veturu la pinglon de Kirschner tro profunde por eviti penetradon de la artika surfaco, la borilo povas esti borita tra la frakturlinio, unu estas malebligi boradon tra la femora kapo, kaj la alia kondukas al la kava najla kunpremo;
5 The hollow screws screwed into the almost and then through a little, judge the length of the hollow screw is accurate, if the length is not too far, try to avoid frequent replacement of screws, if osteoporosis, replacement of screws basically become invalid fixation of screws, for the patient's prognosis of effective fixation of screws, but length of the length of the screws is just a little bit worse than the length of ineffective fixation of the screws is multe pli bone!
Afiŝotempo: Jan-15-2024
