Nedeca traktado de frakturoj de kvina metatarsa bazo povas konduki al fraktura nekuniĝo aŭ prokrastita kuniĝo, kaj severaj kazoj povas kaŭzi artriton, kiu havas grandegan efikon al la ĉiutaga vivo kaj laboro de homoj.
AnatomikajStruture
La kvina metatarso estas grava komponanto de la flanka kolumno de la piedo, kaj ludas gravan rolon en la pezo-portado kaj stabileco de la piedo.La kvara kaj kvina metatarsoj kaj la kuboido formas la metatarsan kuboidan artikon.
Estas tri tendenoj alkroĉitaj al la bazo de la kvina metatarso, la peroneus brevis tendeno enigas sur la dorsoflanka flanko de la tuberozeco ĉe la bazo de la kvina metatarso;la tria peronea muskolo, kiu ne estas tiel forta kiel la peroneus brevis tendeno, enmetas sur la diafizo distale al la kvina metatarsal tuberozeco;la plantfascio La flanka fasciklo eniĝas sur la planta flanko de la baza tuberozeco de la kvina metatarso.
Klasifiko de frakturo
Frakturoj de la bazo de la kvina metatarso estis klasifikitaj fare de Dameron kaj Lawrence,
Zono I-frakturoj estas avulsio-frakturoj de la metatarsa tuberozeco;
Zono II situas ĉe la ligo inter la diafizo kaj la proksimala metafizo, inkluzive de la artikoj inter la 4-a kaj 5-a metatarsaj ostoj;
Zono III-frakturoj estas stresfrakturoj de la proksimala metatarsa diafizo distale al la 4-a/5-a intermetatarsa artiko.
En 1902, Robert Jones unue priskribis la specon de zono II-frakturo de la bazo de la kvina metatarso, do la zono II-frakturo ankaŭ estas nomita Jones-frakturo.
La avulsia frakturo de la metatarsa tuberozeco en zono I estas la plej ofta speco de kvina metatarsa bazo frakturo, respondecante pri proksimume 93% de ĉiuj frakturoj, kaj estas kaŭzita de plantarfleksado kaj varusperforto.
Frakturoj en zono II respondecas pri proksimume 4% de ĉiuj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarso, kaj estas kaŭzitaj de piedplanta fleksado kaj aldukta perforto.Ĉar ili situas en la akvodislima areo de sangoprovizo ĉe la bazo de la kvina metatarso, frakturoj ĉe ĉi tiu loko estas emaj al nekuniĝo aŭ prokrastaj frakturoj resanigas.
Zono III-frakturoj respondecas pri proksimume 3% de kvinaj metatarsalbazaj frakturoj.
Konservativa traktado
La ĉefaj indikoj por konservativa traktado inkluzivas frakturmovon malpli ol 2 mm aŭ stabilajn frakturojn.Oftaj traktadoj inkludas senmovigigon kun elastaj bandaĝoj, malmol-plandumajn ŝuojn, senmovigigon kun gipsaj ĵetaĵoj, kartonaj kunpremaj kusenetoj aŭ promenaj botoj.
La avantaĝoj de konservativa traktado inkluzivas malaltan koston, neniun traŭmaton kaj facilan akcepton de pacientoj;la malavantaĝoj inkludas altan incidenco de frakturo neunion aŭ prokrastajn sindikatkomplikaĵojn, kaj facilan artikorigidecon.
KirurgiaTreatment
Indikoj por kirurgia traktado de kvinaj metatarsaj bazfrakturoj inkluzivas:
- Fraktura movo de pli ol 2 mm;
- Engaĝiĝo de > 30% de la artika surfaco de la kuboido distale al la kvina metatarso;
- Konminuta frakturo;
- Frakturo prokrastita kuniĝo aŭ nekuniĝo post ne-kirurgia traktado;
- Aktivaj junaj pacientoj aŭ sportaj atletoj.
Nuntempe, la ofte uzataj kirurgiaj metodoj por frakturoj de la bazo de la kvina metatarso inkluzivas internan fiksadon de Kirschner-drato streĉa bando, ankrosuturan fiksadon per fadeno, ŝraŭban internan fiksadon kaj hokplatan internan fiksadon.
1. Kirschner-drato streĉa bando fiksado
Kirschner-drata streĉa benda fiksado estas relative tradicia kirurgia proceduro.La avantaĝoj de ĉi tiu kuracmetodo inkluzivas facilan aliron al internaj fiksaj materialoj, malalta kosto kaj bona kunprema efiko.Malavantaĝoj inkludas haŭtan koleron kaj riskon de Kirschner-drato malstreĉiĝo.
2. Sutura fiksado kun fadenaj ankroj
Fiksado de ankrosuturo kun fadeno taŭgas por pacientoj kun avulsionaj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarso aŭ kun malgrandaj frakturoj.La avantaĝoj inkluzivas malgrandan incizon, simplan operacion kaj neniun bezonon de sekundara forigo.Malavantaĝoj inkluzivas la riskon de ankroprolapso en pacientoj kun osteoporozo..
3. Kava najla fiksado
Kava ŝraŭbo estas internacie agnoskita efika traktado por frakturoj de la bazo de la kvina metatarso, kaj ĝiaj avantaĝoj inkluzivas firman fiksadon kaj bonan stabilecon.
Klinike, por malgrandaj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarso, se du ŝraŭboj estas uzitaj por fiksado, ekzistas risko de refrakto.Kiam unu ŝraŭbo estas uzata por fiksado, la kontraŭ-rotacia forto estas malfortigita, kaj relokiĝo eblas.
4. Hoko-plato fiksita
Hokplata fiksado havas larĝan gamon de indikoj, precipe por pacientoj kun avulsionaj frakturoj aŭ osteoporozaj frakturoj.Ĝia dezajnostrukturo kongruas kun la bazo de la kvina metatarsa osto, kaj la fiksa kunprema forto estas relative alta.Malavantaĝoj de platfiksado inkluzivas altan koston kaj relative grandan traŭmaton.
Sresumo
Kiam vi traktas frakturojn ĉe la bazo de la kvina metatarso, necesas zorge elekti laŭ la specifa situacio de ĉiu individuo, la persona sperto de kuracisto kaj teknika nivelo, kaj plene konsideri la personajn dezirojn de la paciento.
Afiŝtempo: Jun-21-2023
