Malĝusta traktado de kvina metatarsaj bazaj frakturoj povas konduki al frakturo neunion aŭ malfrua kuniĝo, kaj severaj kazoj povas kaŭzi artriton, kio havas grandan efikon sur la ĉiutaga vivo kaj laboro de homoj.
ANatomiaSTructure
La kvina metatarsalo estas grava ero de la flanka kolumno de la piedo, kaj ludas gravan rolon en la pezo-portado kaj stabileco de la piedo. La kvara kaj kvina metatarsoj kaj la kubuto formas la metatarsan kuban artikon.
Ekzistas tri tendenoj ligitaj al la bazo de la kvina metatarsalo, la peroneus -brevis -tendonaj enmetoj sur la dorsolatera flanko de la tuberoseco ĉe la bazo de la kvina metatarsalo; La tria peroneala muskolo, kiu ne estas tiel forta kiel la tendono de Peroneus Brevis, enmetas la diafisis distal al la kvina metatarsia tuberoseco; La planto fascias la flankan fascikon enmetas la plantan flankon de la baza tuberoseco de la kvina metatarsalo.
Fraktura Klasifiko
Frakturoj de la bazo de la kvina metatarsal estis klasifikitaj de Dameron kaj Lawrence,
Frakturoj de Zono I estas avulaj frakturoj de la metatarsa tuberoseco;
Zono II situas ĉe la rilato inter la diafizo kaj la proksimuma metafizo, inkluzive de la artikoj inter la 4a kaj 5a metatarsaj ostoj;
Zonaj III -frakturoj estas streĉaj frakturoj de la proksimuma metatarsia diafizo distal al la 4a/5a intermetatarsa artiko.
En 1902, Robert Jones unue priskribis la tipon de la zono II -frakturo de la bazo de la kvina metatarsalo, do la frakturo de la Zono II ankaŭ nomiĝas Jones -frakturo.
La avulsia frakturo de la metatarsia tuberoseco en la zono I estas la plej ofta speco de kvina metatarsia bazo -frakturo, respondecante pri ĉirkaŭ 93% de ĉiuj frakturoj, kaj estas kaŭzita de plantara fleksio kaj vara perforto.
Frakturoj en Zono II respondecas pri ĉirkaŭ 4% de ĉiuj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarsalo, kaj estas kaŭzitaj de piedaj plantaj fleksioj kaj addukta perforto. Ĉar ili situas en la akvodislima areo de sangoprovizo ĉe la bazo de la kvina metatarsalo, frakturoj ĉe ĉi tiu loko estas inklinaj al neunion aŭ malfruaj frakturoj.
Zonaj III -frakturoj respondecas pri proksimume 3% de kvina metatarsaj bazaj frakturoj.
Konservativa kuracado
La ĉefaj indikoj por konservativa traktado inkluzivas fraktur -movon malpli ol 2 mm aŭ stabilajn frakturojn. Oftaj traktadoj inkluzivas senmovigon kun elastaj bandaĝoj, malmol-solaj ŝuoj, senmovigon kun plastaj rolantoj, kartonaj kunpremaj kusenetoj, aŭ marŝantaj botoj.
La avantaĝoj de konservativa kuracado inkluzivas malaltan koston, neniun traŭmaton, kaj facilan akcepton de pacientoj; La malavantaĝoj inkluzivas altan efikon de frakturo neunion aŭ prokrastitajn sindikatajn komplikaĵojn, kaj facilan komunan rigidecon.
KirurgiaTReatment
Indikoj por kirurgia traktado de kvina metatarsaj bazaj frakturoj inkluzivas:
- Fraktura movo de pli ol 2 mm;
- Implikiĝo de> 30% de la artika surfaco de la kuba distalo al la kvina metatarsalo;
- Kombinita frakturo;
- Frakturo prokrastis kuniĝon aŭ neunion post ne-kirurgia traktado;
- Aktivaj junaj pacientoj aŭ sportaj atletoj.
Nuntempe, la ofte uzataj kirurgiaj metodoj por frakturoj de la bazo de la kvina metatarsalo inkluzivas internan fiksadon de Kirschner Wire Tension Band, ankran sutran fiksadon kun fadeno, ŝraŭba interna fiksaĵo kaj interna fiksado de hoko.
1. Kirschner Wire Tension Band Fixation
Kirschner Wire Tension Band Fixation estas relative tradicia kirurgia proceduro. La avantaĝoj de ĉi tiu kurac -metodo inkluzivas facilan aliron al internaj fiksaj materialoj, malalta kosto kaj bona kunprema efiko. Malavantaĝoj inkluzivas haŭtan koleron kaj riskon de malfiksiĝo de Kirschner.
2. Sutura fiksaĵo kun fadenaj ankroj
Ankra sutura fiksaĵo kun fadeno taŭgas por pacientoj kun avulaj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarsalo aŭ kun malgrandaj fragmentoj de frakturo. La avantaĝoj inkluzivas malgrandan incizon, simplan operacion, kaj ne necesas malĉefa forigo. Malavantaĝoj inkluzivas la riskon de ankra prolapso en pacientoj kun osteoporozo. .
3. Hollow Nail Fixation
Kava ŝraŭbo estas internacie agnoskita efika kuracado por frakturoj de la bazo de la kvina metatarsalo, kaj ĝiaj avantaĝoj inkluzivas firman fiksadon kaj bonan stabilecon.
Klinike, por malgrandaj frakturoj ĉe la bazo de la kvina metatarsalo, se du ŝraŭboj estas uzataj por fiksado, ekzistas risko de refrakto. Kiam unu ŝraŭbo estas uzata por fiksado, la kontraŭ-rota forto malfortiĝas, kaj redisplacement eblas.
4. Hoko -Plato Fiksita
Hoko -plato -fiksado havas larĝan gamon de indikoj, precipe por pacientoj kun avulaj frakturoj aŭ osteoporotaj frakturoj. Ĝia dezajnstrukturo kongruas kun la bazo de la kvina metatarsia osto, kaj la fiksa kunprema forto estas relative alta. Malavantaĝoj de plato -fiksado inkluzivas altan koston kaj relative grandan traŭmaton.
SUmmary
Kiam oni traktas frakturojn ĉe la bazo de la kvina metatarsalo, necesas elekti zorge laŭ la specifa situacio de ĉiu individuo, la personan sperton kaj teknikan nivelon de kuracisto, kaj plene konsideri la personajn dezirojn de la paciento.
Afiŝotempo: Jun-21-2023
