Estas du specoj de kirurgiaj metodoj, platŝraŭboj kaj intramedulaj pingloj, la unua inkluzivas ĝeneralajn platŝraŭbojn kaj AO-sistemajn kunpremajn platŝraŭbojn, kaj ĉi-lasta inkluzivas fermitajn kaj malfermitajn retroirajn aŭ retroirajn pinglojn.La elekto baziĝas sur la specifa loko kaj speco de frakturo.
Intramedulary pinglo-fiksado havas la avantaĝojn de malgranda ekspozicio, malpli nudigado, stabila fiksado, neniu bezono de ekstera fiksado, ktp Ĝi taŭgas por meza 1/3, supra 1/3 femura frakturo, multi-segmenta frakturo, patologia frakturo.Por la malsupera 1/3 frakturo, pro la granda medula kavo kaj multaj spongaj ostoj, estas malfacile kontroli la rotacion de intramedula pinglo, kaj la fiksado ne estas sekura, kvankam ĝi povas esti plifortigita per ŝraŭboj, sed ĝi estas pli taŭga. por ŝtalaj platŝraŭboj.
I Malferma-interna Fiksado por Frakturo de Femura Ŝafto kun Intramedula Najlo
(1) Incizo: flanka aŭ malantaŭa flanka femura incizo estas farita centrita sur la fraktura loko, kun longo de 10-12 cm, tranĉante tra la haŭto kaj la larĝa fascio kaj malkaŝante la flankan femurmuskolon.
La laterala incizo estas farita sur la linio inter la pli granda trokantero kaj la laterala kondilo de la femuralo, kaj la haŭta incizo de la malantaŭa laterala incizo estas la sama aŭ iomete pli posta, kun la ĉefa diferenco, ke la laterala incizo disigas la vastan lateralis muskolo. , dum la malantaŭa laterala incizo eniras la malantaŭan intervalon de la vastus lateralis muskolo tra la vastus lateralis muskolo.（Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
La anteroflanka incizo, aliflanke, estas farita tra la linio de la antaŭa supra iliaka spino ĝis la ekstera rando de la patelo, kaj estas alirita tra la laterala femurmuskolo kaj rectus femoris muskolo, kiuj povas vundi la peran femurmuskolon kaj nervon. branĉoj al la flanka femura muskolo kaj branĉoj de la rotator femoras ekstera arterio, kaj tial estas malofte aŭ neniam uzata (Fig 3.5.5.2-3).
（2） Eksponiĝo: Apartigu kaj tiru la flankan femurmuskolon antaŭen kaj eniru ĝin je ĝia intervalo kun la bicepso femuralo, aŭ rekte tranĉu kaj apartigu la flankan femurmuskolo, sed sangado estas pli.Tranĉu la periosteon por malkaŝi la suprajn kaj malsuprajn rompitajn finojn de la femura frakturo, kaj malkaŝu la amplekson ĝis la mezuro, ke ĝi povas esti observita kaj restaŭrita, kaj senvestigi la molajn histojn kiel eble plej malmulte.
(3) Ripari la internan fiksadon: Alduktu la tuŝitan membron, elmontru la proksiman rompitan finon, enigu la prunfloron aŭ V-forman intramedulan nadlon, kaj provu mezuri ĉu la dikeco de la kudrilo taŭgas.Se estas mallarĝiĝo de la medula kavo, la medolokava ekspansio povas esti uzata por ĝuste ripari kaj vastigi la kavon, por malhelpi la kudrilon ne povi eniri kaj ne povi esti eltirita.Fiksu la proksiman rompitan finon per osta tenilo, enmetu la intramedulan nadlon retrograde, penetru la femuralon el la pli granda trokantero, kaj kiam la pinto de la nadlo puŝas supren la haŭton, faru malgrandan incizon de 3 cm ĉe la loko, kaj daŭre enŝovu. la intramedula nadlo ĝis ĝi estas elmontrita ekster la haŭto.La intramedula nadlo estas retirita, redirektita, trapasita tra la forameno de la pli granda trokantero, kaj tiam enigita proksime al la ebeno de la sekco.Plibonigitaj intramedulaj pingloj havas malgrandajn rondetajn finojn kun eltiraj truoj.Tiam ne necesas eltiri kaj ŝanĝi la direkton, kaj la kudrilo povas esti elpuĉita kaj poste enpuŝita unufoje.Alternative, la pinglo povas esti enigita retroira per gvidstifto kaj eksponita ekster la pli granda trokantera incizo, kaj tiam la intramedula pinglo povas esti enigita en la medola kavaĵo.
Plia restarigo de la frakturo.Anatomia paraleligo povas esti atingita uzante la levilforton de la proksimala intramedula pinglo lige kun osta levo pivotado, tirado, kaj frakturpinto.Fiksado estas atingita per osttenilo, kaj la intramedula stifto tiam estas movita tiel ke la ekstraktotruo de la stifto estas direktita malantaŭe por konformiĝi al la femura kurbiĝo.La fino de la kudrilo devas atingi la taŭgan parton de la distala fino de la frakturo, sed ne tra la kartilaga tavolo, kaj la fino de la nadlo devas esti lasita 2cm ekster la trokantero, por ke ĝi povu esti forigita poste.（Figo. 3.5.5.2-4）。
Post fiksado, provu pasivan movadon de la membro kaj observu ajnan malstabilecon.Se necesas anstataŭigi la pli dikan intramedulan nadlon, ĝi povas esti forigita kaj anstataŭigita.Se estas eta malstreĉiĝo kaj malstabileco, ŝraŭbo povas esti aldonita por plifortigi la fiksadon.（Figo 3.5.5.2-4）。
La vundo estis finfine ruĝigita kaj fermita en tavoloj.Oni surmetas kontraŭ-eksteran rotacian gipsan boton.
II Plato Ŝraŭbo Interna Fiksado
Interna fiksado per ŝtalaj platŝraŭboj povas esti uzata en ĉiuj partoj de la femura tigo, sed la pli malalta 1/3 estas pli taŭga por ĉi tiu tipo de fiksado pro la larĝa medula kavo.Ĝenerala ŝtala plato aŭ AO kunprema ŝtala plato povas esti uzata.Ĉi-lasta estas pli solida kaj firme fiksita sen ekstera fiksado.Tamen, neniu el ili povas eviti la rolon de streĉa maskado kaj konformiĝi al la principo de egala forto, kiu devas esti plibonigita.
Ĉi tiu metodo havas pli grandan senŝeligan gamon, pli internan fiksadon, influante resanigon, kaj ankaŭ havas mankojn.
Kiam estas manko de intramedulaj pinglokondiĉoj, malnova frakturo medula kurbiĝo aŭ granda parto de la netrafikebla kaj la malsupera 1/3 de la frakturo estas pli adapteblaj.
(1) Flanka femura aŭ malantaŭa laterala incizo.
(2)(2) Ekspono de la frakturo, kaj laŭ la cirkonstancoj, ĝi devus esti ĝustigita kaj interne fiksita per platŝraŭboj.La plato devas esti metita sur la flanka streĉa flanko, la ŝraŭboj devus trapasi la kortekso ambaŭflanke, kaj la longo de la plato devas esti 4-5 fojojn de la diametro de la osto ĉe la fraktura loko.La longo de la plato estas 4 ĝis 8 fojojn la diametro de la rompita osto.6 ĝis 8 truoplatoj estas ofte uzitaj en la femuralo.Grandaj pikitaj ostofragmentoj povas esti fiksitaj per pliaj ŝraŭboj, kaj granda nombro da ostogrefaĵoj povas esti metita samtempe sur la median flankon de la frakturo. (Fig. 3.5.5.2-5).
Rinse kaj fermu en tavoloj.Depende de la tipo de platŝraŭboj uzataj, oni decidis ĉu aŭ ne apliki eksteran fiksadon per gipso.
Afiŝtempo: Mar-27-2024
