Novaĵoj - Femora Plato Interna Fiksa Proceduro

Ekzistas du specoj de kirurgiaj metodoj, plataj ŝraŭboj kaj intramedulaj pingloj, la unua inkluzivas ĝeneralajn platajn ŝraŭbojn kaj AO -sistemajn kunpremajn ŝraŭbojn, kaj la dua inkluzivas fermitajn kaj malfermajn retrogradajn aŭ retrogradajn pinglojn. La elekto baziĝas sur la specifa retejo kaj speco de frakturo.
Intramedulara pinglo-fiksaĵo havas la avantaĝojn de malgranda ekspozicio, malpli da senvestigado, stabila fiksado, neniu bezono de ekstera fiksado, ktp. Ĝi taŭgas por meza 1/3, supra 1/3 femura frakturo, plur-segmenta frakturo, patologia frakturo. Por la malsupra 1/3 frakturo, pro la granda medula kavo kaj multaj kancelaj ostoj, estas malfacile kontroli la rotacion de intramedula pinglo, kaj la fiksaĵo ne estas sekura, kvankam ĝi povas esti plifortigita per ŝraŭboj, sed ĝi pli taŭgas por ŝtalaj ŝraŭboj.

Mi malfermas internan fiksadon por frakturo de femura ŝafto kun intramedulara najlo
(1) Incizo: Flanka aŭ posta flanka femora incizo estas farita centrita sur la frakturo, kun longo de 10-12 cm, tranĉante tra la haŭto kaj la larĝa fascio kaj malkaŝante la flankan femoran muskolon.
La flanka incizo estas farita sur la linio inter la pli granda trokanter kaj la flanka kondilo de la femuro, kaj la haŭta incizo de la posta flanka incizo estas la sama aŭ iomete poste, kun la ĉefa diferenco, ke la flanka incizo dividas la figribon de la figuro de la figuro. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

La anterolatera incizo, aliflanke, estas farita tra la linio de la antaŭa supera ilia spino ĝis la ekstera rando de la patelo, kaj aliras tra la flanka femora muskolo kaj rekta femora muskolo, kiu povas vundi la intertempan anon de la branĉoj de la femoro kaj la malfrua femoro kaj la malfrua femoro de la femora femoro, kaj la malfruaj anoj de la femora femoro, kaj la malfruaj femoroj. aŭ neniam uzata （Fig 3.5.5.2-3）。

（2） Ekspozicio: Apartigu kaj tiru la flankan femoran muskolon antaŭen kaj eniru ĝin ĉe ĝia intervalo kun la biceps femoris, aŭ rekte tranĉu kaj disigu la flankan femoran muskolon, sed sangado estas pli. Tranĉu la periosteon por riveli la suprajn kaj malsuperajn rompitajn finojn de la femura frakturo, kaj malkaŝi la amplekson laŭ la mezuro, ke ĝi povas esti observita kaj restarigita, kaj senigu la molajn histojn kiel eble plej malmulte.
（3） Ripari la internan fiksadon: Adduktu la tuŝitan limon, elmetu la proksimuman rompitan finon, enmetu la prunan floradon aŭ V-forman intramedulan nadlon, kaj provu mezuri ĉu la dikeco de la nadlo taŭgas. Se estas mallarĝigo de la medula kavo, la medula kavo -ekspansio povas esti uzata por ĝuste ripari kaj vastigi la kavon, por malebligi la nadlon ne povi eniri kaj ne povi esti eltirita. Ripari la proksimuman rompitan finon per osto, enmetu la intramedulan nadlon retrograde, penetri la femuron de la pli granda trokanter, kaj kiam la fino de la nadlo puŝas la haŭton, faru malgrandan incizon de 3cm ĉe la loko, kaj daŭre enmetu la intramedan nadlon ĝis ĝi estas eksponita ekster la haŭto. La intramedula nadlo estas retiriĝita, redirektita, trapasita la foramenon de la pli granda trokantero, kaj poste enmetita proksime al la ebeno de la transversa sekcio. Plibonigitaj intramedulaj nadloj havas malgrandajn rondajn finojn kun eltiraj truoj. Tiam ne necesas eltiri kaj ŝanĝi la direkton, kaj la nadlo povas esti pikita kaj poste pikita unu fojon. Alternative, la nadlo povas esti enmetita retrograde kun gvida pinglo kaj elmontrita ekster la pli granda trokanteric -incizo, kaj tiam la intramedula pinglo povas esti enmetita en la medulan kavon.
Plia restarigo de la frakturo. Anatomia vicigo povas esti atingita per uzado de la levilo de la proksimuma intramedula pinglo lige kun osto pri pivotado, tirado kaj frakturo. Fiksado estas atingita per osto -tenilo, kaj la intramedula pinglo tiam estas movita tiel ke la eltira truo de la pinglo estas direktita poste por konformiĝi al la femora kurbeco. La fino de la nadlo devas atingi la taŭgan parton de la distala fino de la frakturo, sed ne tra la kartilaga tavolo, kaj la fino de la nadlo estu lasita 2cm ekster la trokantero, tiel ke ĝi povas esti forigita poste. （Fig 3.5.5.2-4）。。。。。。。。。

Post fiksado, provu pasivan movadon de la limbo kaj observu ajnan nestabilecon. Se necesas anstataŭigi la pli dikan intramedulan nadlon, ĝi povas esti forigita kaj anstataŭigita. Se estas iomete malfiksiĝanta kaj malstabileco, ŝraŭbo povas esti aldonita por plifortigi la fiksadon. （Fig 3.5.5.2-4）。
La vundo fine estis enŝovita kaj fermita en tavoloj. Kontraŭ-ekstera rotacia plasta boto estas surmetita.
II Plata Ŝraŭbo Interna Fiksado
Interna fiksado kun ŝtalaj plataj ŝraŭboj povas esti uzata en ĉiuj partoj de la femora tigo, sed la malsupra 1/3 pli taŭgas por ĉi tiu tipo de fiksaĵoj pro la larĝa medula kavo. Ĝenerala ŝtala plato aŭ AO -kunprema ŝtala plato povas esti uzata. Ĉi -lasta estas pli solida kaj firme fiksita sen ekstera fiksado. Tamen, neniu el ili povas eviti la rolon de streĉa maskado kaj konformiĝi al la principo de egala forto, kiu devas esti plibonigita.
Ĉi tiu metodo havas pli grandan senŝeligan gamon, pli internan fiksadon, influantan resanigon, kaj ankaŭ havas mankojn.
Kiam mankas intramedulaj pinglaj kondiĉoj, malnova frakturo -medula kurbeco aŭ granda parto de la neatingebla kaj la malsupra 1/3 de la frakturo estas pli adapteblaj.
(1) flanka femora aŭ posta flanka incizo.
(2) (2) Ekspozicio de la frakturo, kaj depende de la cirkonstancoj, ĝi devas esti alĝustigita kaj interne fiksita per plataj ŝraŭboj. La plato devas esti metita sur la flankan streĉan flankon, la ŝraŭboj devas trapasi la kortekson ambaŭflanke, kaj la longo de la plato devas esti 4-5 fojojn de la diametro de la osto ĉe la frakturo. La longo de la plato estas 4 ĝis 8 fojojn la diametro de la rompita osto. 6 ĝis 8 truaj platoj estas ofte uzataj en la femuro. Grandaj kombinitaj ostaj fragmentoj povas esti fiksitaj per aldonaj ŝraŭboj, kaj granda nombro da ostaj greftoj povas esti metitaj samtempe sur la mezan flankon de la komintita frakturo. （Fig 3.5.2.2-5）。