Klaviklaj frakturoj estas unu el la plej oftaj supraj membrofrakturoj en klinika praktiko, kun 82% de klaviklaj frakturoj estas mezŝafturoj.La plej multaj klaviklofrakturoj sen signifa delokiĝo povas esti traktitaj konservative kun figuro-de-okaj bandaĝoj, dum tiuj kun signifa delokiĝo, intermetita molhisto, risko de angia aŭ neŭrologia kompromiso, aŭ altaj funkciaj postuloj povas postuli internan fiksadon kun platoj.La nekuniĝofteco post interna fiksado de klaviklaj frakturoj estas relative malalta, proksimume 2.6%.Simptomaj nekuniĝoj tipe postulas reviziokirurgion, kie la ĉefa aliro estas canceloza ostogreftado kombinita kun interna fiksado.Tamen, administri ripetiĝantajn atrofiajn nesindikatojn en pacientoj kiuj jam spertis nesindikatan revizion estas ekstreme defia kaj restas dilemo por kaj kuracistoj kaj pacientoj.
Por trakti ĉi tiun problemon, profesoro de la Xi'an-a Ruĝa Kruco Hospitalo novige uzis aŭtologan iliaka osta struktura greftado kombinita kun aŭtologa cancelloza ostogreftado por trakti obstinajn nekuniĝojn de klaviklaj frakturoj post malsukcesa revizia kirurgio, atingante favorajn rezultojn.La esplorrezultoj estis publikigitaj en la revuo "Internacia Ortopedio".
Kirurgia proceduro
La specifaj kirurgiaj proceduroj povas esti resumitaj kiel la figuro sube:
a: Forigu la originan klavikulan fiksadon, forigu la sklerozan oston kaj fibron cikatron ĉe la rompita fino de la frakturo;
b: Plastaj klaviklaj rekonstruaj platoj estis uzitaj, ŝlosaj ŝraŭboj estis enigitaj en la internajn kaj eksterajn finaĵojn por konservi la totalan stabilecon de la klaviklo, kaj ŝraŭboj ne estis fiksitaj en la areo por esti traktitaj ĉe la rompita fino de la klaviklo.
c: Post telefiksado, boru truojn per Kirschler-pinglo laŭ la rompita fino de la frakturo al la interno kaj ekstere ĝis la truo elfluis sango (ruĝa pipro signo), indikante bonan ostan sangotransporton ĉi tie;
d: En ĉi tiu tempo, daŭre boru 5mm interne kaj ekstere, kaj boru longitudajn truojn en la dorso, kio estas favora al la sekva osteotomio;
e: Post osteotomio laŭ la origina borilo, movu la malsupran ostan kortekon malsupren por lasi ostan trogon;
f: Bikortika iliaka osto estis enplantita en la ostokanelo, kaj tiam la supra kortekso, la iliaka kresto kaj la malsupra kortekso estis fiksitaj per ŝraŭboj;La iliaka svoka osto estis enigita en la frakturspacon
Tipa
kazoj:
▲ La paciento estis 42-jaraĝa viro kun mezsekcia frakturo de maldekstra klaviklo kaŭzita de traŭmato (a);Post operacio (b);Fiksa frakturo kaj osta nekuniĝo ene de 8 monatoj post kirurgio (c);Post la unua renovigo (d);Frakturo de ŝtala plato 7 monatojn post renovigo kaj ne-resanigo (e);La frakturo resaniĝis (h, i) post struktura ostogreftado (f, g) de la ilia kortekso.
En la studo de la aŭtoro, entute 12 kazoj de obstina osta nekuniĝo estis inkluditaj, ĉiuj el kiuj atingis ostan resaniĝon post kirurgio, kaj 2 pacientoj havis komplikaĵojn, 1 kazon de bovida intermuskola vejna trombozo kaj 1 kazo de iliaka foriga doloro.
Refractaria klavikula nekuniĝo estas tre malfacila problemo en klinika praktiko, kiu alportas pezan psikologian ŝarĝon al pacientoj kaj kuracistoj.Ĉi tiu metodo, kombinita kun struktura ostogreftado de kortikala osto de la ilio kaj cancelloza ostogreftado, atingis bonan rezulton de osta resanigo, kaj la efikeco estas preciza, kiu povas esti uzata kiel referenco por klinikistoj.
Afiŝtempo: Mar-23-2024
