Klaviklofrakturoj estas unu el la plej oftaj frakturoj de la supraj membroj en klinika praktiko, kun 82% de la klaviklofrakturoj estantaj mezŝaftaj frakturoj. La plej multaj klaviklofrakturoj sen signifa delokiĝo povas esti traktataj konservative per ok-formaj bandaĝoj, dum tiuj kun signifa delokiĝo, intermetita mola histo, risko de vaskula aŭ neŭrologia kompromiso, aŭ altaj funkciaj postuloj povas postuli internan fiksadon per platoj. La ofteco de nekuniĝoj post interna fiksado de klaviklofrakturoj estas relative malalta, ĉirkaŭ 2.6%. Simptomataj nekuniĝoj tipe postulas revizian kirurgion, kun la ĉefa aliro estanta cancella ostogreftado kombinita kun interna fiksado. Tamen, administri ripetiĝantajn atrofiajn nekuniĝojn ĉe pacientoj, kiuj jam spertis nekuniĝan revizion, estas ekstreme malfacila kaj restas dilemo por kaj kuracistoj kaj pacientoj.
Por trakti ĉi tiun problemon, profesoro ĉe la Ruĝkruca Hospitalo de Ŝjiano novige uzis aŭtologan iliakan ostostrukturan transplantadon kombinitan kun aŭtologa cancella ostotransplantado por trakti rezistemajn nekuniĝojn de klaviklaj frakturoj post malsukcesa revizia kirurgio, atingante favorajn rezultojn. La esplorrezultoj estis publikigitaj en la revuo "International Orthopaedics".
Kirurgia proceduro
La specifaj kirurgiaj proceduroj povas esti resumitaj kiel la suba figuro:
a: Forigu la originalan klavikulan fiksadon, forigu la sklerozan oston kaj fibran cikatron ĉe la rompita fino de la frakturo;
b: Plastaj klaviklaj rekonstruaj platoj estis uzitaj, ŝlosaj ŝraŭboj estis enigitaj en la internajn kaj eksterajn finojn por konservi la ĝeneralan stabilecon de la klaviklo, kaj ŝraŭboj ne estis fiksitaj en la traktenda areo ĉe la rompita fino de la klaviklo.
c: Post fiksado de la plato, boru truojn per Kirschler-pinglo laŭlonge de la rompita fino de la frakturo internen kaj eksteren ĝis la truo elfluis sangon (ruĝa pipro-signo), indikante bonan sangotransporton de la osto ĉi tie;
d: Ĉi-momente, daŭrigu bori 5mm interne kaj ekstere, kaj boru longitudajn truojn en la dorso, kio taŭgas por la sekva osteotomio;
e: Post osteotomio laŭ la originala bortruo, movu la malsupran ostokortekson malsupren por lasi ostotruon;
f: Bikorteksa iliaka osto estis enplantita en la ostkanelon, kaj poste la supra kortekso, la iliaka kresto kaj la malsupra kortekso estis fiksitaj per ŝraŭboj; La iliaka spongeca osto estis enigita en la frakturspacon.
Tipa
kazoj:
▲ La paciento estis 42-jaraĝa viro kun meza frakturo de la maldekstra klaviklo kaŭzita de traŭmato (a); Post kirurgio (b); Fiksa frakturo kaj osta ne-kuniĝo ene de 8 monatoj post kirurgio (c); Post la unua renovigo (d); Frakturo de ŝtala plato 7 monatojn post renovigo kaj ne-resaniĝo (e); La frakturo resaniĝis (h, i) post struktura ostotransplantado (f, g) de la iliokortekso.
En la studo de la aŭtoro, entute 12 kazoj de rezistema osta nekuniĝo estis inkluzivitaj, ĉiuj el kiuj atingis ostan resaniĝon post kirurgio, kaj 2 pacientoj havis komplikaĵojn, 1 kazon de intermuskola vejnotrombozo de la suro kaj 1 kazon de doloro dum forigo de iliaka osto.
Rezistema klavikulara nekuniĝo estas tre malfacila problemo en klinika praktiko, kiu alportas pezan psikologian ŝarĝon por kaj pacientoj kaj kuracistoj. Ĉi tiu metodo, kombinita kun struktura ostotransplantado de kortikala ilio-osto kaj cancella ostotransplantado, atingis bonan rezulton de osta resaniĝo, kaj la efikeco estas preciza, kio povas esti uzata kiel referenco por klinikistoj.
Afiŝtempo: 23-a de marto 2024
