La plej ofte uzataj bildaj parametroj por taksado de distalaj radiusaj frakturoj kutime inkluzivas volan klinan angulon (VTA), ulnaran variancon kaj radialan altecon.Ĉar nia kompreno de la anatomio de la distala radiuso profundiĝis, kromaj bildigaj parametroj kiel ekzemple antaŭpostena distanco (APD), larmoguta angulo (TDA), kaj kapita-al-akso-de-radia distanco (KARTO) estis proponitaj kaj aplikitaj en klinika praktiko.
Ofte uzataj bildigaj parametroj por taksado de distalaj radiusaj frakturoj inkluzivas: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：KARTO.
La plej multaj bildigaj parametroj taŭgas por ekster-artika distala radiusfrakturoj, kiel radiala alteco kaj ulnara varianco.Tamen, por iuj intra-artikaj frakturoj, kiel la frakturoj de Barton, tradiciaj bildigaj parametroj eble mankas en sia kapablo precize determini kirurgiajn indikojn kaj provizi gvidadon.Ĝenerale oni kredas, ke la kirurgia indiko por iuj intra-artikaj frakturoj estas proksime rilatita al la forigo de la artika surfaco.Por taksi la gradon de movo de intra-artikaj frakturoj, eksterlandaj akademiuloj proponis novan mezuran parametron: TAD (Tilt After Displacement), kaj ĝi unue estis raportita por la taksado de malantaŭaj maleolo-frakturoj akompanitaj de distala tibia movo.
Ĉe la dista fino de la tibio, en kazoj de malantaŭa maleolo-frakturo kun malantaŭa dislokado de la taluso, la artika surfaco formas tri arkojn: Arko 1 estas la antaŭa artika surfaco de la distala tibio, Arko 2 estas la artika surfaco de la malantaŭa maleolo. fragmento, kaj Arko 3 estas la pinto de la taluso.Kiam estas malantaŭa maleola frakturfragmento akompanita de malantaŭa dislokado de la taluso, la centro de la cirklo formita de Arko 1 sur la antaŭa artika surfaco estas indikita kiel punkto T, kaj la centro de la cirklo formita de Arko 3 sur la supro de la taluso estas indikita kiel punkto A. La distanco inter tiuj du centroj estas TAD (Tilt After Displacement), kaj ju pli granda la delokiĝo, des pli granda la TAD-valoro.
La kirurgia celo estas atingi ATD (Tilt After Displacement) valoron de 0, indikante anatomian redukton de la artika surfaco.
Same, koncerne la frakturon de volar Barton:
La parte delokitaj artikaj surfacfragmentoj formas Arkon 1.
La luna faceto funkcias kiel Arko 2.
La dorsaspekto de la radiuso (normala osto sen frakturo) reprezentas Arkon 3.
Ĉiu el ĉi tiuj tri arkoj povas esti konsiderata kiel cirkloj.Ĉar la luna faceto kaj la volarosta fragmento estas delokitaj kune, Cirklo 1 (en flava) partumas sian centron kun Cirklo 2 (en blanka).ACD reprezentas la distancon de ĉi tiu komuna centro ĝis la centro de Cirklo 3. La kirurgia celo estas restarigi ACD al 0, indikante anatomian redukton.
En antaŭa klinika praktiko, estis vaste akceptite, ke komuna surfacpaŝo de <2mm estas la normo por redukto.Tamen, en ĉi tiu studo, la kurba analizo de Receiver Operating Characteristic (ROC) de malsamaj bildaj parametroj montris, ke ACD havis la plej altan areon sub la kurbo (AUC).Uzante tranĉvaloron de 1.02mm por ACD, ĝi montris 100% sentivecon kaj 80.95% specifecon.Ĉi tio sugestas, ke en la procezo de frakturredukto, redukti ACD al ene de 1.02 mm povas esti pli akceptebla kriterio.
ol la tradicia normo de <2mm kuna surfaca depaŝo.
ACD ŝajnas havi valoran referencan signifon por taksi la gradon de movo en intra-artikaj frakturoj implikantaj samcentrajn artikojn.Aldone al ĝia apliko en taksado de tibiaj plafonaj frakturoj kaj distalaj radiusaj frakturoj kiel menciite antaŭe, ACD ankaŭ povas esti utiligita por taksado de kubutaj frakturoj.Ĉi tio provizas klinikajn terapiistojn per utila ilo por elekti kuracajn alirojn kaj taksi frakturreduktajn rezultojn.
Afiŝtempo: Sep-18-2023
