La plej ofte uzataj bildigaj parametroj por taksi distalajn radiusajn frakturojn tipe inkluzivas volan kliniĝan angulon (VTA), ulnaran variancon kaj radialan altecon. Ĉar nia kompreno pri la anatomio de la distala radiuso profundiĝis, pliaj bildigaj parametroj kiel anteroposteriora distanco (APD), larmoguta angulo (TDA) kaj distanco inter la kapita osto kaj la radiusa akso (CARD) estis proponitaj kaj aplikitaj en klinika praktiko.
Ofte uzataj bildigaj parametroj por taksi distalajn radiusajn frakturojn inkluzivas: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
La plej multaj bildigaj parametroj taŭgas por eksterartikaj distalaj radiusaj frakturoj, kiel ekzemple radiala alteco kaj ulnara varianco. Tamen, por iuj intraartikaj frakturoj, kiel la frakturoj de Barton, tradiciaj bildigaj parametroj eble mankas en sia kapablo precize determini kirurgiajn indikojn kaj provizi gvidon. Oni ĝenerale kredas, ke la kirurgia indiko por iuj intraartikaj frakturoj estas proksime rilata al la dekliniĝo de la artika surfaco. Por taksi la gradon de delokiĝo de intraartikaj frakturoj, eksterlandaj akademiuloj proponis novan mezurparametron: TAD (Kliniĝo Post Delokiĝo), kaj ĝi unue estis raportita por la takso de malantaŭaj maleolaj frakturoj akompanataj de distala tibia delokiĝo.
Ĉe la distala fino de la tibio, en kazoj de malantaŭa maleola frakturo kun malantaŭa delokiĝo de la talo, la artika surfaco formas tri arkojn: Arko 1 estas la antaŭa artika surfaco de la distala tibio, Arko 2 estas la artika surfaco de la malantaŭa maleola fragmento, kaj Arko 3 estas la supro de la talo. Kiam ekzistas malantaŭa maleola frakturfragmento akompanata de malantaŭa delokiĝo de la talo, la centro de la cirklo formita de Arko 1 sur la antaŭa artika surfaco estas nomata punkto T, kaj la centro de la cirklo formita de Arko 3 sur la supro de la talo estas nomata punkto A. La distanco inter ĉi tiuj du centroj estas TAD (Kliniĝo Post Delokiĝo), kaj ju pli granda la delokiĝo, des pli granda la TAD-valoro.
La kirurgia celo estas atingi ATD (Kliniĝo Post Delokiĝo) valoron de 0, indikante anatomian redukton de la artiksurfaco.
Simile, en kazo de volara Barton-frakturo:
La parte delokitaj artikosurfacaj fragmentoj formas Arkon 1.
La lunata faceto servas kiel Arko 2.
La dorsa aspekto de la radiuso (normala osto sen frakturo) reprezentas Arkon 3.
Ĉiu el ĉi tiuj tri arkoj povas esti konsiderata kiel cirkloj. Ĉar la lunata faceto kaj la palma ostofragmento estas delokitaj kune, Cirklo 1 (flava) dividas sian centron kun Cirklo 2 (blanka). ACD reprezentas la distancon de ĉi tiu komuna centro ĝis la centro de Cirklo 3. La kirurgia celo estas restarigi ACD al 0, indikante anatomian redukton.
En antaŭa klinika praktiko, oni ĝenerale akceptis, ke redukto de la artika surfaco je malpli ol 2 mm estas la normo por redukto. Tamen, en ĉi tiu studo, analizo de malsamaj bildigaj parametroj laŭ la kurbo ROC (Ricevilo-Funkcia Karakterizaĵo) montris, ke ACD havis la plej altan areon sub la kurbo (AUC). Uzante limvaloron de 1,02 mm por ACD, ĝi montris 100% sentemon kaj 80,95% specifecon. Ĉi tio sugestas, ke en la procezo de frakturredukto, redukti ACD ĝis ene de 1,02 mm povus esti pli racia kriterio.
ol la tradicia normo de <2mm juntosurfaca paŝoforigo.
ACD ŝajnas havi valoran referencan signifon por taksi la gradon de delokiĝo en intra-artikaj frakturoj implikantaj samcentrajn artikojn. Aldone al sia apliko en taksado de tibiaj plafonaj frakturoj kaj distalaj radiusaj frakturoj kiel menciite antaŭe, ACD ankaŭ povas esti uzata por taksi kubutajn frakturojn. Ĉi tio provizas al klinikaj praktikistoj utilan ilon por elekti terapiajn alirojn kaj taksi rezultojn de frakturredukto.
Afiŝtempo: 18-a de septembro 2023
